Елена Владимировна Дрень — аспирант, м.н.с. лаборатории реабилитации
Кемерово
Elena Vladimirovna Dren', PhD student, junior researcher of laboratory of rehabilitation
Kemerovo
Ирина Николаевна Ляпина — к.м.н., с.н.с. лаборатории реабилитации отдела клинической кардиологии, врач-кардиолог центра легочной артериальной гипертензии
Кемерово
Irina Nikolaevna Lyapina, senior researcher at the Rehabilitation Laboratory, the Department of Clinical Cardiology, Cardiologist of pulmonary arterial hypertension center
Kemerovo
Александр Николаевич Стасев — к.м.н., с.н.с. лаборатории пороков сердца отдела хирургии сердца и сосудов, врач сердечно-сосудистый хирург
Кемерово
Aleksandr Nikolaevich Stasev, PhD, Senior Researcher at the Laboratory of Heart Defects, Department of Cardiovascular Surgery
Kemerovo
Ирина Николаевна Мамчур — к.м.н., врач отделения функциональной и ультразвуковой диагностики
Кемерово
Irina Nikolaevna Mamchur, PhD, Physician at the Department of Functional and Ultrasonic Diagnostics
Kemerovo
Наталья Кирилловна Брель — к.м.н., врач 1 категории, врач-рентгенолог, зав. отделением лучевой диагностики
Москва
Natalia Kirillovna Brel, MD, 1st category doctor, Radiologist, Head of the Department of Radiology of the Hospital No. 2
Moscow
Анастасия Ильясовна Кареева — м.н.с. лаборатории лучевых методов диагностики
Кемерово
Anastasia Ilyasovna Kareeva, junior researcher of laboratory of radiation diagnostic methods
Kemerovo
Ольга Леонидовна Барбараш — д.м.н., профессор, академик РАН, директор
Кемерово
Olga Leonidovna Barbarash, Academician of RAS, MD, professor, Head of Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases
Kemerovo
Цель. Изучить связь эпикардиального и висцерального ожирения (ВО) с характером ремоделирования сердца у пациентов с приобретенным пороком митрального клапана (МК), имеющих показания для хирургической коррекции порока.
Материал и методы. В исследование включены 49 пациентов, госпитализированных для коррекции приобретенного порока МК неинфекционного генеза. Пациенты были разделены на группы согласно результатам мультиспиральной компьютерной томографии: 1 группа с ВО: висцеральная жировая ткань ≥130 см² (n=28), и 2 группа без ВО (n=21).
Результаты. В группе пациентов с ВО имело место более выраженное нарушение глобальной продольной деформации левого желудочка (ЛЖ) по сравнению с группой без ВО (-15,65 [-18,8; -11,6] vs -19,4 [-21,3; -16,9]%, р=0,020). Фракция выброса правого желудочка (3Д-эхокардиография) в 1-й группе была ниже по сравнению с пациентами группы 2: медиана 46 [40,6; 48,9] vs 53 [45,8; 54,2]% (p=0,042). Выявлено, что увеличение объема эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) на 1 см³ по данным мультиспиральной компьютерной томографии ассоциировано с увеличением левого предсердия на В-коэффициент 0,009 (р=0,001), конечного систолического объема ЛЖ на В-коэффициент =0,1224 (р=0,046). Индекс висцеральная жировая ткань/подкожная жировая ткань >0,4 связан с увеличением индекса массы миокарда ЛЖ на В-коэффициент =44,7 (р=0,001). По данным ROC-анализа объем ЭЖТ >115,1 см³ ассоциирован с наличием нарушений ритма сердца по типу фибрилляции предсердий — AUC (площадь под ROC-кривой)=0,714 (р=0,003).
Заключение. Наличие ВО ассоциировано с более выраженным структурно-функциональным нарушением желудочков сердца, а значение ЭЖТ >115,1 см³ ассоциировано с наличием фибрилляции предсердий у пациента до коррекции порока МК.
Aim. To study the relationship between epicardial/visceral obesity and cardiac remodeling characteristics in patients with acquired mitral valve (MV) disease and indications for surgical treatment of the defect.Material and methods. The study included 49 patients hospitalized for surgery of non-infectious acquired MV defect. Patients were divided into groups according to computed tomography as follows: group 1 — with visceral obesity (visceral adipose tissue ≥130 cm2 (n=28)), and group 2 — without visceral obesity (n=21).Results. Patients with visceral obesity had more impaired left ventricular (LV) global longitudinal strain compared to the group without visceral obesity (-15,65 [-18,8; -11,6] vs -19,4 [-21,3; -16,9]%, p=0,020). Right ventricular ejection fraction (3D echocardiography) in group 1 was lower compared to patients in group 2 as follows: median 46 [40,6; 48,9] vs 53 [45,8; 54,2]% (p=0,042). Increase in epicardial adipose tissue (EAT) volume by 1 cm3 according to multislice computed tomography was associated with left atrial increase by a B-coefficient of 0,009 (p=0,001) and LV end-systolic volume by a B-coefficient of 0,1224 (p=0,046). The visceral adipose tissue/subcutaneous adipose tissue index >0,4 is associated with an increase in the LV mass index by a B-coefficient of 44,7 (p=0,001). According to the ROC analysis, the EAT volume >115,1 cm3 is associated with arrhythmias such as atrial fibrillation (AUC=0,714 (p=0,003)).Conclusion. Visceral obesity is associated with a more pronounced structural and functional impairment of heart ventricles, while EAT volume >115,1 cm3 — with atrial fibrillation before MV defect surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.