cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4311CDWCNVcardiovascular-4311Research ArticleПРИНЦИПЫ ВРАЧЕВАНИЯКогнитивные искажения в практике врача-кардиолога с позиции их эволюционного объясненияCognitive biases in cardiology practice from the perspective of evolutionary explanationhttps://orcid.org/0000-0001-5405-2875ЧасовскихГ. А.ChasovskikhG. A.

Магистр философии, старший преподаватель кафедры медицинского права, этики и антропологии ИММ

Москва

Moscow

19sub@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2925-0102ТаратухинЕ. О.TaratukhinE. O.

К.м.н., доцент, зав. кафедрой медицинского права, этики и антропологии ИММ

Москва

Moscow

ФГАОУ ВО "РНИМУ им. Н. И. Пирогова" Минздрава России (Пироговский Университет)Pirogov Russian National Research Medical University202426012025233SПрофессиональное образование43114311Copyright © Часовских Г.А., Таратухин Е.О., 20252025Часовских Г.А., Таратухин Е.О.Chasovskikh G.A., Taratukhin E.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4311

В статье исследуется влияние когнитивных искажений на принятие решений в кардиологической практике и возможности их эволюционного объяснения. Когнитивные искажения представляют собой систематические ошибки мышления, которые, несмотря на эволюционную адаптивность в филогенезе человека как вида, могут приводить к серьезным ошибкам в медицинской диагностике, лечении и коммуникации с пациентом. Исследования показывают, что во всех медицинских сферах влияние когнитивных искажений можно отследить, однако конкретные их типы и специфика их проявлений могут значительно отличаться. В кардиологии среди врачей особенно распространены такие искажения, как эвристика доступности, эффект якоря, эффекты фрейминга и "чрезмерной самоуверенности". Пациенты обнаруживают особенную уязвимость к эвристике аффекта и "предвзятости оптимизма". Данное исследование с помощью эволюционной дескриптивной рамки предлагает некоторые советы по преодолению "клинической предвзятости" в работе с пациентом, а также указывает на возможности практико-ориентированных исследований по данной теме, в контексте возможной культурной и институциональной специфики здравоохранения в России.

The article examines the impact of cognitive biases on decision-making in cardiology practice and their evolutionary explanations. Cognitive biases are systematic thinking errors that, despite their evolutionary adaptiveness in the phylogeny of humans as a species, can lead to serious mistakes in medical diagnosis, treatment, and patient communication. Research indicates that the influence of cognitive biases can be observed across all medical fields. However, the specific types and manifestations of these biases can vary significantly. In cardiology, physicians are particularly prone to biases such as the availability heuristic, anchoring effect, framing effects, and overconfidence bias. Patients exhibit a heightened vulnerability to the affect heuristic and optimism bias. This study, employing an evolutionary descriptive framework, offers some recommendations for overcoming clinical bias in patient interactions and highlights the potential for practice-oriented research on this topic, especially regarding the cultural and institutional specificities of healthcare in Russia.

коммуникация врач-пациенткогнитивные искаженияэвристикаприверженностьдеонтологияэволюционный синтезpatient-clinician relationshipcognitive biasesheuristicscompliancedeontologyevolutionary synthesisСтатья написана в рамках научной работы при поддержке гранта РНФ «Междисциплинарные основания расширенного эволюционного синтеза» 22-18-00383 (членом команды гранта является Г. А. Часовских)The article was written as part of a research project supported by the Russian Science Foundation grant "Interdisciplinary Foundations of Extended Evolutionary Synthesis" 22-18-00383 (G. A. Chasovskikh is a member of the grant team)ReferencesТаратухин Е.О. Этическая компетентность как компонент подготовки врачей. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2):3208. doi:10.15829/1728-8800-2022-3208.Taratukhin EO. Ethical competence as a component of physician education. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(2): 3208. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3208.Blumenthal-Barby JS, Krieger H. Cognitive biases and heuristics in medical decision making: a critical review using a systematic search strategy. Medical Decision Making. 2015;35(4):539-57. doi:10.1177/0272989X14547740.Blumenthal-Barby JS, Krieger H. Cognitive biases and heuristics in medical decision making: a critical review using a systematic search strategy. Medical Decision Making. 2015;35(4):539-57. doi:10.1177/0272989X14547740.Wilke A, Mata R. Cognitive bias. Encyclopedia of human behaviour. Second edition; 2012; pp. 531-5. ISBN: 978-0-12-415903-7.Wilke A, Mata R. Cognitive bias. Encyclopedia of human behaviour. Second edition; 2012; pp. 531-5. ISBN: 978-0-12-415903-7.Saposnik G, Redelmeier D, Ruff CC, Tobler PN. Cognitive biases associated with medical decisions: a systematic review. BMC Med Inform Decis Mak. 2016;16:138. doi:10.1186/s12911-016-0377-1.Saposnik G, Redelmeier D, Ruff CC, Tobler PN. Cognitive biases associated with medical decisions: a systematic review. BMC Med Inform Decis Mak. 2016;16:138. doi:10.1186/s12911-016-0377-1.Wells JCK, Nesse RM, Sear R, et al. Evolutionary public health: introducing the concept. The Lancet. 2017;390(10093):500-9. doi:10.1016/S0140-6736(17)30572-X.Wells JCK, Nesse RM, Sear R, et al. Evolutionary public health: introducing the concept. The Lancet. 2017;390(10093):500-9. doi:10.1016/S0140-6736(17)30572-X.Sherbino J, Kulasegaram K, Howey E, Norman G. Ineffectiveness of cognitive forcing strategies to reduce biases in diagnostic reasoning: a controlled trial. Canadian Journal of Emergency Medicine. 2014;16(1):34-40. doi:10.2310/8000.2013.130860.Sherbino J, Kulasegaram K, Howey E, Norman G. Ineffectiveness of cognitive forcing strategies to reduce biases in diagnostic reasoning: a controlled trial. Canadian Journal of Emergency Medicine. 2014;16(1):34-40. doi:10.2310/8000.2013.130860.Tversky A, Kahneman D. Judgment under Uncertainty: Heuristics and Biases. Biases in judgments reveal some heuristics of thinking under uncertainty. Science. 1974;185(4157):1124-31. doi:10.1126/science.185.4157.1124.Tversky A, Kahneman D. Judgment under Uncertainty: Heuristics and Biases. Biases in judgments reveal some heuristics of thinking under uncertainty. Science. 1974;185(4157):1124-31. doi:10.1126/science.185.4157.1124.Mamede SÝ, van Gog T, van den Berge K, et al. Effect of availability bias and reflective reasoning on diagnostic accuracy among internal medicine residents. JAMA. 2010;304(11):1198-203. doi:10.1001/jama.2010.1276.Mamede SÝ, van Gog T, van den Berge K, et al. Effect of availability bias and reflective reasoning on diagnostic accuracy among internal medicine residents. JAMA. 2010;304(11):1198-203. doi:10.1001/jama.2010.1276.Dreiseitl S, Binder M. Do physicians value decision support? A look at the effect of decision support systems on physician opinion. Artificial intelligence in medicine. 2005;33(1):25-30. doi:10.1016/j.artmed.2004.07.007.Dreiseitl S, Binder M. Do physicians value decision support? A look at the effect of decision support systems on physician opinion. Artificial intelligence in medicine. 2005;33(1):25-30. doi:10.1016/j.artmed.2004.07.007.Friedman CP, Gatti GG, Franz TM, et al. Do physicians know when their diagnoses are correct? Journal of General Internal Medicine. 2005;20(4):334-9. doi:10.1111/j.1525-1497.2005.30145.x.Friedman CP, Gatti GG, Franz TM, et al. Do physicians know when their diagnoses are correct? Journal of General Internal Medicine. 2005;20(4):334-9. doi:10.1111/j.1525-1497.2005.30145.x.Podbregar M, Voga G, Krivec B, et al. Should we confirm our clinical diagnostic certainty by autopsies? Intensive care medicine. 2001;27:1750-5. doi:10.1007/s00134-001-1129-x.Podbregar M, Voga G, Krivec B, et al. Should we confirm our clinical diagnostic certainty by autopsies? Intensive care medicine. 2001;27:1750-5. doi:10.1007/s00134-001-1129-x.Berner ES, Graber ML. Overconfidence as a cause of diagnostic error in medicine. The American journal of medicine. 2008; 121(5):S10. doi:10.1016/j.amjmed.2008.01.001.Berner ES, Graber ML. Overconfidence as a cause of diagnostic error in medicine. The American journal of medicine. 2008; 121(5):S10. doi:10.1016/j.amjmed.2008.01.001.Padovani P, Roy A, Guerra A, et al. Cognitive biases in pediatric cardiac care. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2024;11: 1423680. doi:10.3389/fcvm.2024.1423680.Padovani P, Roy A, Guerra A, et al. Cognitive biases in pediatric cardiac care. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2024;11: 1423680. doi:10.3389/fcvm.2024.1423680.Ryan A, Duignan S, Kenny D, McMahon CJ. Decision making in paediatric cardiology. Are we prone to heuristics, biases and traps? Pediatric cardiology. 2018;39:160-7. doi:10.1007/s00246-017-1742-2.Ryan A, Duignan S, Kenny D, McMahon CJ. Decision making in paediatric cardiology. Are we prone to heuristics, biases and traps? Pediatric cardiology. 2018;39:160-7. doi:10.1007/s00246-017-1742-2.McGettigan P, Sly K, O'Connell D, et al. The effects of information framing on the practices of physicians. Journal of general internal medicine. 1999;14(10):633-42. doi:10.1046/j.1525-1497.1999.09038.x.McGettigan P, Sly K, O'Connell D, et al. The effects of information framing on the practices of physicians. Journal of general internal medicine. 1999;14(10):633-42. doi:10.1046/j.1525-1497.1999.09038.x.Olenski AR, Zimerman A, Coussens S, Jena AB. Behavioral heuristics in coronary-artery bypass graft surgery. New England Journal of Medicine. 2020;382(8):778-9. doi:10.1056/NEJMc1911289.Olenski AR, Zimerman A, Coussens S, Jena AB. Behavioral heuristics in coronary-artery bypass graft surgery. New England Journal of Medicine. 2020;382(8):778-9. doi:10.1056/NEJMc1911289.Holmberg MJ, Granfeldt A, Moskowitz A, et al. Age-related cognitive bias in in-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2021;162:43-6. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.01.016.Holmberg MJ, Granfeldt A, Moskowitz A, et al. Age-related cognitive bias in in-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2021;162:43-6. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.01.016.Magid M, McIlvennan CK, Jones J, et al. Exploring cognitive bias in destination therapy left ventricular assist device decision making: A retrospective qualitative framework analysis. American heart journal. 2016;180:64-73. doi:10.1016/j.ahj.2016.06.024.Magid M, McIlvennan CK, Jones J, et al. Exploring cognitive bias in destination therapy left ventricular assist device decision making: A retrospective qualitative framework analysis. American heart journal. 2016;180:64-73. doi:10.1016/j.ahj.2016.06.024.Таратухин Е.О. Пациент-центрированная медицина. Новая реальность. Российский кардиологический журнал. 2016;(9):79-83. doi:10.15829/1560-4071-2016-9-79-83.Taratukhin EO. Patient-centered medicine. A new reality. Russian Journal of Cardiology. 2016;(9):79-83. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2016-9-79-83.Sharot T. The optimism bias. Current Biology. 2011;21(23): R941-R945. doi:10.1016/j.cub.2011.10.030.Sharot T. The optimism bias. Current Biology. 2011;21(23): R941-R945. doi:10.1016/j.cub.2011.10.030.Brush JE, Krumholz HM. Clinical decision making in cardiology. British Medical Journal. 2022:376. doi:10.1136/bmj-2021-064389.Brush JE, Krumholz HM. Clinical decision making in cardiology. British Medical Journal. 2022:376. doi:10.1136/bmj-2021-064389.Haselton MG, Nettle D.The paranoid optimist: An integrative evolutionary model of cognitive biases. Personality and social psychology review. 2006;10(1):52. doi:10.1207/s15327957pspr1001_3.Haselton MG, Nettle D.The paranoid optimist: An integrative evolutionary model of cognitive biases. Personality and social psychology review. 2006;10(1):52. doi:10.1207/s15327957pspr1001_3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.