Дружилов Марк Андреевич — к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института.
Петрозаводск
Petrozavodsk
Дружилова Ольга Юрьевна — к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института.
Петрозаводск
Petrozavodsk
Кузнецова Татьяна Юрьевна — д.м.н., зав. кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института.
Петрозаводск
Petrozavodsk
Гаврилов Денис Владимирович — руководитель медицинского направления.
Петрозаводск
Petrozavodsk
Цель. Ретроспективный анализ частоты назначения антикоагулянтной (АКТ) и болезнь-модифицирующей терапии (БМТ) пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) и сердечной недостаточностью (СН) в отдельных субъектах Российской Федерации (РФ) по состоянию на 31.12.2023г.
Материал и методы. Группа пациентов с ФП и СН (n=7901, мужчины 51,1%, средний возраст 72,4±11,3 лет, средний балл по шкале для оценки риска тромбоэмболических осложнений у больных с ФП CHA2DS2-VASc (Congestive Heart failure, Hypertension, Age (2 ball), Diabetes mellitus, Stroke (2 ball), Vascular disease, Age, Sex category) — 4,1±1,5) была сформирована на основании информации, содержащейся в платформе прогнозной аналитики "Webiomed" и представленной извлеченными по принципу сплошной выборки деперсонифицированными формализованными данными из электронных медицинских карт пациентов в возрасте ≥18 лет, прикрепленных к медицинским организациям 22 субъектов РФ.
Результаты. Частота назначения АКТ в целом по выборке составила 77,8%, доля прямых оральных антикоагулянтов в ее структуре — 72,9%. При ≥2 баллах у мужчин и ≥3 баллах у женщин по шкале CHA2DS2-VASc АКТ назначалась в 77,9% случаев. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы назначались в 84,0% случаев (валсартан+сакубитрил — в 10,3% случаев), β-адреноблокаторы — в 80,2% случаев, антагонисты минералокортикоидных рецепторов — в 60,4% случаев, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа — в 13,9% случаев. В подгруппе лиц со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка 4-компонентную БМТ получали 17,4%, 3-компонентную — 42,6% пациентов.
Заключение. Несмотря на положительную динамику частоты назначения АКТ и доли прямых оральных антикоагулянтов в ее структуре при ФП и СН в отдельных субъектах РФ в 2023г в сравнении с данными аналогичного анализа за 2019г (62,5 vs 51,2%), ее, по-прежнему, можно считать не соответствующей действующим клиническим рекомендациям. При высоком проценте назначения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, β-адреноблокаторов и антагонистов минералокортикоидных рецепторов у пациентов с ФП и СН обращает на себя внимание все еще низкая доля лиц, получающих 4-компонентную БМТ.
Aim. Retrospective analysis of the prescription rate of anticoagulant and disease-modifying therapy (DMT) to patients with atrial fibrillation (AF) and heart failure (HF) in certain Russian regions as of December 31, 2023.
Material and methods. A group of patients with AF and HF (n=7901, men 51,1%, mean age 72,4±11,3 years, mean CHA2DS2-VASc (congestive heart failure, hypertension, age ≥75 years, diabetes mellitus, stroke, vascular disease, age 65 to 74 years, sex category) score 4,1±1,5) was formed based on data from the Webiomed predictive analytics platform and presented by depersonalized formalized data extracted using continuous sampling from electronic health records of patients aged ≥18 years in 22 Russian regions.
Results. The anticoagulation prescription rate in the whole sample was 77,8%, while the proportion of direct oral anticoagulants was 72,9%. With CHA2DS2-VASc score ≥2 in men and ≥3 in women, anticoagulant therapy was prescribed in 77,9%. Renin-angiotensin-aldosterone system blockers were prescribed in 84,0% (valsartan+sacubitril — in 10,3%), β-blockers — in 80,2%, mineralocorticoid receptor antagonists — in 60,4%, sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors — in 13,9%. In the subgroup of individuals with reduced and mildly reduced left ventricular ejection fraction, 4-agent DMT was received by 17,4%, 3-agent — by 42,6% of patients.
Conclusion. Despite the positive changes in anticoagulant prescription rate and related proportion of direct oral anticoagulants for AF and HF in certain Russian regions in 2023 compared to a similar analysis for 2019 (62,5 vs 51,2%), it can still be considered inconsistent with current clinical guidelines. With a high prescription rate of renin-angiotensin-aldosterone system blockers, β-blockers and mineralocorticoid receptor antagonists in patients with AF and HF, there is still a low proportion of people receiving 4-agent DMT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.