Черняева Марина Сергеевна — к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и терапии им. акад. Б. Е. Вотчала, ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России; доцент кафедры внутренних болезней и профилактической медицины, ФГБУ ДПО "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации; зав. отделением гериатрии, главный внештатный специалист по гериатрии ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы"
Москва
Moscow
Погодина Анастасия Алексеевна — студент 6 курса
Москва
Moscow
Прохорова Екатерина Алексеевна — к.м.н., с.н.с. отдела клинической физиологии, инструментальной и лучевой диагностики, врач-рентгенолог отделения рентгендиагностики и компьютерной томографии Научно-клинического центра
Москва
Moscow
Моисеева Екатерина Александровна — врач-терапевт консультативного отделения
Москва
Moscow
Рожкова Мария Александровна — врач-терапевт
Москва
Moscow
Трифонов Михаил Игоревич — врач гериатр, заведующий терапевтическим отделением
Москва
Moscow
Егорова Лариса Александровна — д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней и профилактической медицины
Москва
Moscow
Масленникова Ольга Михайловна — д.м.н., заведующий кафедрой внутренних болезней и профилактической медицины
Москва
Moscow
Ломакин Никита Валерьевич — д.м.н., зав. кафедрой кардиологии, ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России; зав. кардиологическим отделением № 2, ФГБУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента Российской Федерации
Москва
Moscow
Сычев Дмитрий Алексеевич — д.м.н., профессор, профессор РАН, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, зав. кафедрой клинической фармакологии и терапии им. акад. Б. Е. Вотчала
Москва
Moscow
Цель. Изучить частоту и структуру церебральных микрокровоизлияний (ЦМК) у пациентов ≥80 лет с неклапанной фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике.
Материал и методы. Обследовано 80 пациентов (медиана возраста 83 (81; 86) лет, 72,5% женщин). Всем пациентам была выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга на аппарате MAGNETOM Skyra 3 Тесла (Siemens) при первичном обследовании и повторно, через год.
Результаты. При первичном осмотре частота выявления ЦМК составила 48,8% и значимо не различалась в зависимости от принимаемого прямого орального антикоагулянта (p=0,738). Количество ЦМК составило 161 у 39 пациентов, в среднем на одного пациента — 4,1±3,6 ЦМК. При повторном обследовании новые ЦМК возникли у 21,6%. В структуре ЦМК при первичном осмотре преобладала смешанная локализация (43,6%), преимущественно в лобной доле (25,5%). При повторном осмотре — лобарная локализация (54,5%) и также преимущественно в лобной доле (43,5%).
Заключение. Высокая частота выявления ЦМК у пациентов ≥80 лет с неклапанной фибрилляцией предсердий, как при первичном осмотре, так и через год, особенно в лобарной локализации, свидетельствует о высоком риске развития внутричерепного кровоизлияния, для профилактики которого необходим мультидисциплинарный подход к ведению таких пациентов.
Aim. To study the prevalence and structure of cerebral microbleeds (CMBs) in patients ≥80 years old with non-valvular atrial fibrillation in real-world practice.
Material and methods. Eighty patients were examined (median age 83 (81; 86) years, 72,5% women). All patients underwent brain magnetic resonance imaging using a MAGNETOM Skyra system 3 Tesla (Siemens) during the initial examination and again one year later.
Results. During the initial examination, the detection rate of CMBs was 48,8% and did not differ significantly depending on the direct oral anticoagulant taken (p=0,738). There were 161 CMBs in 39 patients (an average of 4,1±3,6 CMBs per patient). During the repeated examination, newly detected CMBs were in 21,6% of patients. In the initial examination, mixed location of CMBs prevailed (43,6%), mainly in the frontal lobe (25,5%), while in reexamination, lobar location (54,5%) and also mainly in the frontal lobe (43,5%).
Conclusion. The high detection rate of CMBs in patients ≥80 years with non-valvular atrial fibrillation, both at the initial examination and after one year, especially in the lobar location, indicates a high risk of intracranial hemorrhage. Its prevention requires a multidisciplinary approach to the management of such patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.