cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2025-4336BSEPHDcardiovascular-4336Research ArticleОЖИРЕНИЕOBESITYОжирение в российской популяции: вклад в выживаемость и возникновение сердечно-сосудистых событий. Данные исследований ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2Obesity in the Russian population: contribution to survival and cardiovascular events. Data from ESSE-RF and ESSE-RF2https://orcid.org/0000-0001-8011-2798БалановаЮ. А.BalanovaYu. A.

Юлия Андреевна Баланова — д.м.н., в.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

JBalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2087-6483ШальноваС. А.ShalnovaS. A.

Светлана Анатольевна Шальнова — д.м.н., профессор, руководитель отдела эпидемио­логии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

svetlanashalnova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9332-0622ИмаеваА. Э.ImaevaA. E.

Асия Эмвяровна Имаева — д.м.н., в.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

imayeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9844-3122КуценкоВ. А.KutsenkoV. A.

Владимир Александрович Куценко — с.н.с. лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний; аспирант кафедры теории вероятностей механико-математического факультета.

Москва

Moscow

vlakutsenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9624-9374КапустинаА. В.KapustinaA. V.

Анна Владимировна Капустина — с.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

AKapustina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0240-3941МуромцеваГ. А.MuromtsevaG. A.

Галина Аркадьевна Муромцева — к.б.н., в.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

gmuromtseva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7486-4667ЕвстифееваС. Е.EvstifeevaS. E.

Светлана Евгеньевна Евстифеева — к.м.н, с.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

SEvstifeeva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0545-2586МаксимовС. А.MaksimovS. A.

Сергей А. Максимов — д.м.н., доцент, руководитель лаборатории геопространственных и средовых факторов здоровья отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

m1979sa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6473-5653КулаковаН. В.KulakovaN. V.

Наталья В. Кулакова — к.м.н., доцент института терапии и инструментальной диагностики.

Владивосток

Vladivostok

JBalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4681-4344КалачиковаО. Н.KalachikovaO. N.

Ольга Н. Калачикова — к.э.н., зам. директора по научной работе, зав. отделом исследования уровня и образа жизни населения.

Вологда

Vologda

JBalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2673-091XЧерныхТ. М.ChernykhT. M.

Татьяна Михайловна Черных — д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии и эндокринологии.

Воронеж

Voronezh

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7164-0086БеловаО. А.BelovaO. A.

Ольга А. Белова — зам. главного врача по организационно-методической работе.

Иваново

Ivanovo

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2279-3307АртамоноваГ. В.ArtamonovaG. V.

Галина Владимировна Артамонова — д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе, зав. отделом оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Кемерово

Kemerovo

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8847-235XГринштейнЮ. И.GrinshteinYu. I.

Юрий Исаевич Гринштейн — д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии, Институт последипломного образования.

Красноярск

Krasnoyarsk

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0130-990XЛибисР. А.LibisR. A.

Роман А. Либис — д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии.

Оренбург

Orenburg

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1063-7382ТрубачеваИ. А.TrubachevaI. A.

Ирина Анатольевна Трубачева — д.м.н., зам. директора по научно-организационной работе.

Томск

Tomsk

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3770-3725ЕфановА. Ю.EfanovA. Yu.

Алексей Юрьевич Ефанов — д.м.н., доцент, директор по внешним коммуникациям и международным связям, профессор кафед­ры кардиологии и кардиохирургии с курсом СМП.

Тюмень

Tyumen

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1394-3791ЯкушинС. С.YakushinS. S.

Сергей Степанович Якушин — д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.

Рязань

Ryazan

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7688-7176ФилипповЕ. В.FilippovE. V.

Евгений Владимирович Филиппов — д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии, профилактической медицины и общей врачебной практики.

Рязань

Ryazan

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3454-1599РедькоА. Н.RedkoA. N.

Андрей Николаевич Редько — д.м.н., профессор, проректор по научно-исследовательской работе.

Краснодар

Krasnodar

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8728-2722ВиктороваИ. А.ViktorovaI. A.

Инна Анатольевна Викторова — д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии и внутренних болезней, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике (семейной медицине) Министерства здравоохранения Омской области.

Омск

Omsk

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8066-228XПрищепаН. Н.PrishchepaN. N.

Наталья Николаевна Прищепа — главный врач.

Петрозаводск

Petrozavodsk

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2145-1284НазаровБ. М.NazarovB. M.

Назаров Б. М. — к.м.н., врач-кардиолог.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6998-8406БойцовС. А.BoytsovS. A.

Сергей Анатольевич Бойцов — д.м.н., профессор, академик РАН, генеральный директор.

Москва

Moscow

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2929-0980ШляхтоЕ. В.ShlyakhtoE. V.

Евгений Владимирович Шляхто — д.м.н., профессор, академик РАН, генеральный директор.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Оксана Михайловна Драпкина — д.м.н., профессор, академик РАН, директор.

Москва

Moscow

jbalanova@gnicpm.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineФГБОУ ВО "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииPacific State Medical UniversityФГБУН "Вологодский научный центр Российской академии наук"Vologda Research Center of the Russian Academy of SciencesФГБОУ ВО "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Минздрава РоссииBurdenko Voronezh State Medical UniversityОБУЗ "Кардиологический диспансер"Cardiology DispensaryФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Министерства науки и высшего образования РФResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesФГБОУ ВО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого" Минздрава РоссииVoyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityФГБОУ ВО "Оренбургский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииOrenburg State Medical UniversityНаучно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук"Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical CenterФГБОУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииTyumen State Medical UniversityФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Минздрава РоссииPavlov Ryazan State Medical UniversityФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииKuban State Medical UniversityФГБОУ ВО "Омский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииOmsk State Medical UniversityГБУЗ Республики Карелия "Городская поликлиника № 1"City Polyclinic № 1ООО "Здоровая семья"OOO Healthy FamilyФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова" Минздрава РоссииChazov National Medical Research Center of CardiologyФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Минздрава РоссииAlmazov National Medical Research Center20251108202524643364336Copyright © Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., Максимов С.А., Кулакова Н.В., Калачикова О.Н., Черных Т.М., Белова О.А., Артамонова Г.В., Гринштейн Ю.И., Либис Р.А., Трубачева И.А., Ефанов А.Ю., Якушин С.С., Филиппов Е.В., Редько А.Н., Викторова И.А., Прищепа Н.Н., Назаров Б.М., Бойцов С.А., Шляхто Е.В., Драпкина О.М., 20252025Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., Максимов С.А., Кулакова Н.В., Калачикова О.Н., Черных Т.М., Белова О.А., Артамонова Г.В., Гринштейн Ю.И., Либис Р.А., Трубачева И.А., Ефанов А.Ю., Якушин С.С., Филиппов Е.В., Редько А.Н., Викторова И.А., Прищепа Н.Н., Назаров Б.М., Бойцов С.А., Шляхто Е.В., Драпкина О.М.Balanova Y.A., Shalnova S.A., Imaeva A.E., Kutsenko V.A., Kapustina A.V., Muromtseva G.A., Evstifeeva S.E., Maksimov S.A., Kulakova N.V., Kalachikova O.N., Chernykh T.M., Belova O.A., Artamonova G.V., Grinshtein Y.I., Libis R.A., Trubacheva I.A., Efanov A.Y., Yakushin S.S., Filippov E.V., Redko A.N., Viktorova I.A., Prishchepa N.N., Nazarov B.M., Boytsov S.A., Shlyakhto E.V., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4336Цель

Цель. Изучить вклад ожирения, в т.ч. абдоминального (АО), в риск смерти от все причин и возникновения сердечно-сосудистых событий (ССС) в российской популяции.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы материалы обследования представительных выборок из российского населения 25-64 лет из исследований "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации" ЭССЕ-РФ (2012-2014гг) и ЭССЕ-РФ2 (2017г), n=22869 человек. Был использован вопросник, сформированный по модульному принципу, стандартные эпидемиологические методы оценки факторов риска. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: ИМТ=масса тела (МТ) (кг)/рост (м2). За избыточную МТ (ИзбМТ) принимали значение 25,0≤ ИМТ ≤29,9 кг/м2, ожирение — ИМТ ≥30,0 кг/м2, за АО — окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см. За повышенный уровень артериального давления (АД) принимались значения систолического АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт.ст. Наличие сахарного диабета оценивалось опросным методом (с указанием типа). За нарушения углеводного обмена в настоящем анализе принимали уровень глюкозы натощак ≥6,1 ммоль/л и/или наличие сахарного диабета в анамнезе. Когорта проспективного наблюдения сформирована из 14 регионов, включенных в ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2. Каждые 2 года фиксировался жизненный статус каждого обследованного — причины смерти и нефатальные ССС — новые случаи сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистые осложнения. Статистический анализ выполнен помощью языка статистического программирования и среды R (версия 4.1) с открытым исходным кодом. Для оценки выживаемости использованы кривые дожития Каплана-Мейера, с помощью лог-рангового теста с поправкой Холма. Ассоциации с конечными точками оценивались с помощью моделей Кокса. Значимость различий для всех проверяемых гипотез устанавливали на уровне р<0,05.

Результаты

Результаты. Наличие ожирения, в т.ч. АО, статистически значимо ухудшает выживаемость в российской когорте (р<0,001), а также значимо связано с возникновением фатальных и нефатальных ССС (р<0,001). Значимость ожирения сохраняется в многофакторном анализе с поправкой на пол, возраст и регион проживания. Самый низкий уровень риска смерти от всех причин смещен в сторону ИзбМ Т. Риск возникновения фатальных и нефатальных ССС возрастает по мере увеличения ИМТ. В российской когорте сочетание ожирения с нарушениями углеводного обмена, с повышенным уровнем АД статистически значимо ухудшает прогноз (р<0,001) в сравнении с наличием каждого состояния отдельно.

Заключение

Заключение. Ожирение, в т.ч. АО, ассоциировано с ухудшением выживаемости в российской популяции. Несмотря "парадокс ожирения", при котором самый низкий риск смерти от всех причин смещен в сторону ИзбМТ, риск возникновения ССС при увеличении ИМТ в российской когорте возрастает. Для контроля ожирения важно улучшение выявления ожирения, в т.ч. в рамках диспансеризации и профилактических осмотров, а также выбор тактики лечения пациентов с ожирением согласно клиническим рекомендациям.

Aim

Aim. To study the contribution of obesity, including abdominal obesity (AO), to the risk of all-cause death and cardiovascular events (CVE) in the Russian population.

Material and methods

Material and methods. The representative samples of the Russian population aged 25-64 years from the ESSE-RF (2012-2014) and ESSE-RF2 (2017) studies were analyzed (n=22869). A modular questionnaire and standard epidemiological methods for assessing risk factors were used. The body mass index (BMI) was calculated using the following equation: BMI=body mass (kg)/height (m2). Overweight was defined as 25,0≤ BMI ≤29,9 kg/m2, while obesity — as BMI ≥30,0 kg/m2, and AO — as waist circumference ≥102 cm in men and ≥88 cm in women. High blood pressure (BP) was defined as systolic BP ≥140 mm Hg and/or diastolic BP ≥90 mm Hg. The presence of diabetes with type indication was assessed by a questionnaire. In this analysis, carbohydrate metabolism disorders were defined as fasting glucose ≥6,1 mmol/l and/or a history of diabetes. The prospective observational cohort was formed from 14 regions included in ESSE-RF and ESSE-RF2. Every 2 years, the following were assessed: causes of death, non-fatal CVD, new cases of cardiovascular diseases and cardiovascular events. Statistical analysis was performed using the statistical programming language and the R environment (version 4.1) with open source code. To assess survival, Kaplan-Meier survival curves were used with the log-rank test with Holm's adjustment. Associations with endpoints were assessed using Cox models. The differences for all tested hypotheses were considered significant at p<0,05.

Results

Results. The presence of obesity, including AO, significantly worsens survival in the Russian cohort (p<0,001), and is also significantly associated with fatal and non-fatal CVD (p<0,001). The significance of obesity is preserved in multivariate analysis adjusted for sex, age and region of residence. The lowest all-cause death risk is shifted towards overweight. The risk of fatal and non-fatal cardiovascular diseases increases with increasing BMI. In the Russian cohort, the combination of obesity with carbohydrate metabolism disorders and elevated blood pressure significantly worsens the prognosis (p<0,001) compared to each condition separately.

Conclusion

Conclusion. Obesity, including AO, is associated with worsening survival in the Russian population. Despite the obesity paradox, in which the lowest all-cause death risk is shifted towards overweight, the risk of CVD increases with increasing BMI in the Russian cohort. To control obesity, it is important to improve the detection of obesity, including through medical check-ups and preventive examinations, as well as the choice of treatment tactics for obese patients according to clinical guidelines.

ожирениеабдоминальное ожирениесмерть от всех причинсердечно-сосудистые событияпарадокс ожиренияЭССЕ-РФЭССЕ-РФ2obesityabdominal obesityall-cause deathcardiovascular eventsobesity paradoxESSE-RFESSE-RF2Анализ выполнен в рамках государственного задания рег. № 124013100902-3 "Моделирование риска хронических неинфекционных заболеваний/сердечно-сосудистых заболеваний на основе российских проспективных популяционных исследований с целью создания отечественной шкалы прогнозирования риска развития заболеваний"The analysis was carried out within the state assignment № 124013100902-3 "Modeling the risk of non-communicable/cardiovascular diseases based on Russian prospective population studies in order to create a domestic scale for disease risk prediction"ReferencesNCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2024;403(10431):1027-50. doi:10.1016/S0140-6736(23)02750-2.NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2024;403(10431):1027-50. doi:10.1016/S0140-6736(23)02750-2.Hu G, Ding J, Ryan DH. Trends in obesity prevalence and cardio­metabolic risk factor control in US adults with diabetes, 1999-2020. Obesity (Silver Spring). 2023;31(3):841-51. doi:10.1002/oby.23652.Hu G, Ding J, Ryan DH. Trends in obesity prevalence and cardio­metabolic risk factor control in US adults with diabetes, 1999-2020. Obesity (Silver Spring). 2023;31(3):841-51. doi:10.1002/oby.23652.Nam GE, Kim YH, Han K, et al. Korean Society for the Study of Obesity. Obesity Fact Sheet in Korea, 2019: Prevalence of Obe­sity and Abdominal Obesity from 2009 to 2018 and Social Factors. J Obes Metab Syndr. 2020;29(2):124-32. doi:10.7570/jomes20058.Nam GE, Kim YH, Han K, et al. Korean Society for the Study of Obesity. Obesity Fact Sheet in Korea, 2019: Prevalence of Obe­sity and Abdominal Obesity from 2009 to 2018 and Social Factors. J Obes Metab Syndr. 2020;29(2):124-32. doi:10.7570/jomes20058.Løvsletten O, Jacobsen BK, Grimsgaard S, et al. Prevalence of general and abdominal obesity in 2015-2016 and 8-year longitudinal weight and waist circumference changes in adults and elderly: the Tromsø Study. BMJ Open. 2020;10(11):e038465. doi:10.1136/bmjopen-2020-038465.Løvsletten O, Jacobsen BK, Grimsgaard S, et al. Prevalence of general and abdominal obesity in 2015-2016 and 8-year longitudinal weight and waist circumference changes in adults and elderly: the Tromsø Study. BMJ Open. 2020;10(11):e038465. doi:10.1136/bmjopen-2020-038465.Мартинчик А. Н., Лайкам К. Э., Козырева Н. А. и др. Распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей. Вопросы питания. 2022;91(3):64-72. doi:10.33029/0042-8833-2022-91-3-64-72.Martinchik AN, Laikam KE, Kozyreva NA, et al. Prevalence of over­weight and obesity in children. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2022;91(3):64-72. (In Russ.) doi:10.33029/0042-8833-2022-91-3-64-72.Баланова Ю. А., Имаева А. Э., Концевая А. В. и др. от имени участников исследования. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123-30. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.Balanova YuA, Shalnova SA, Deev AD, et al. Obesity in russian population — prevalence and association with the noncommunicable diseases risk factors. Russian Journal of Cardiology. 2018;(6):123-30. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.Баланова Ю. А., Имаева А. Э., Куценко В. А. и др. Мета­болический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25-64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2600. doi:10.15829/1728-8800-2020-2600.Balanova YuA, Imaeva AE, Kutsenko VA, et al. Metabolic syn­drome and its associations with sociodemographic and behavioral risk factors in the Russian population aged 25-64 years. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(4):2600. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2020-2600.Баланова Ю. А., Драпкина О. М., Куценко В. А. и др. Ожирение в российской популяции в период пандемии COVID-19 и факторы, с ним ассоциированные. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S): 3793. doi:10.15829/1728-8800-2023-3793.Balanova YuA, Drapkina OM, Kutsenko VA, et al. Obesity in the Russian population during the COVID-19 pandemic and associated factors. Data from the ESSE-RF3 study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(8S):3793. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2023-3793.Okunogbe A, Nugent R, Spencer G, et al. Economic impacts of overweight and obesity: current and future estimates for 161 countries. BMJ Glob Health. 2022;7(9):e009773. doi:10.1136/bmjgh-2022-009773.Okunogbe A, Nugent R, Spencer G, et al. Economic impacts of overweight and obesity: current and future estimates for 161 countries. BMJ Glob Health. 2022;7(9):e009773. doi:10.1136/bmjgh-2022-009773.Концевая А. В., Мырзаматова А. О., Муканеева Д. К. и др. Экономический ущерб от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Профилактическая медицина. 2019; 22(6):18-23. doi:10.17116/profmed20192206118.Kontsevaia AV, Myrzamatova AO, Mukaneeva DK, et al. The eco­nomic burden of main non-communicable diseases in the Rus­sian Federation in 2016. Russian Journal of Preventive Medicine. 2019;22(6):18-23. (In Russ.) doi:10.17116/profmed20192206118.Delpino FM, dos Santos Rodrigues AP, Petarli GB, et al. Over­weight, obesity and risk of multimorbidity: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Obes Rev. 2023; 24(6):e13562. doi:10.1111/obr.13562.Delpino FM, dos Santos Rodrigues AP, Petarli GB, et al. Over­weight, obesity and risk of multimorbidity: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Obes Rev. 2023; 24(6):e13562. doi:10.1111/obr.13562.Abohashem S, Sayed A, Aldosoky W, et al. Burden and disparities in cardiovascular mortality rates associated with obesity prevalence in United States: countylevel analysis from 2010 to 2019. Eur Heart J. 2022;43(Supplement_2). doi:10.1093/EURHEARTJ/EHAC544.2398.Abohashem S, Sayed A, Aldosoky W, et al. Burden and disparities in cardiovascular mortality rates associated with obesity prevalence in United States: countylevel analysis from 2010 to 2019. Eur Heart J. 2022;43(Supplement_2). doi:10.1093/EURHEARTJ/EHAC544.2398.Matsunaga M, Yatsuya H, Iso H, et al. Impact of Body Mass Index on Obesity-Related Cancer and Cardiovascular Disease Mortality; The Japan Collaborative Cohort Study. J Atheroscler Thromb. 2022;29(10):1547-62. doi:10.5551/jat.63143.Matsunaga M, Yatsuya H, Iso H, et al. Impact of Body Mass Index on Obesity-Related Cancer and Cardiovascular Disease Mortality; The Japan Collaborative Cohort Study. J Atheroscler Thromb. 2022;29(10):1547-62. doi:10.5551/jat.63143.Lopez-Jaramillo P, Joseph P, Lopez-Lopez JP, et al. Risk factors, cardiovascular disease, and mortality in South America: a PURE substudy. Eur Heart J. 2022;43(30):2841-51. doi:10.1093/eurheartj/ehac113.Lopez-Jaramillo P, Joseph P, Lopez-Lopez JP, et al. Risk factors, cardiovascular disease, and mortality in South America: a PURE substudy. Eur Heart J. 2022;43(30):2841-51. doi:10.1093/eurheartj/ehac113.Huai P, Liu J, Ye X, Li WQ. Association of Central Obesity With All Cause and Cause-Specific Mortality in US Adults: A Prospective Cohort Study. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1-12. doi:10.3389/fcvm.2022.816144.Huai P, Liu J, Ye X, Li WQ. Association of Central Obesity With All Cause and Cause-Specific Mortality in US Adults: A Prospective Cohort Study. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1-12. doi:10.3389/fcvm.2022.816144.Мырзаматова А. О., Концевая А. В., Полупанов А. Г. и др. Результаты 7-летнего проспективного наблюдения в исследовании Интерэпид: факторы, влияющие на общую и сердечно-сосудистую смертность сельских жителей России и Кыргызской Республики. Российский кардиологический журнал. 2022;27(5):4999. doi:10.15829/1560-4071-2022-4999.Myrzamatova AO, Kontsevaya AV, Polupanov AG, et al. Results of a 7-year prospective follow-up in the Interepid study: factors influencing all-cause and cardiovascular mortality in rural residents of Russia and the Kyrgyz Republic. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(5):4999. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2022-4999.Шальнова С. А., Деев А. Д., Капустина А. В. и др. Масса тела и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин среди российского населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(1):44-8.Shalnova SA, Deev AD, Kapustina AV, et al. Body weight and its impact on all-cause and cardiovascular mortality in Russia. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(1):44-8. (In Russ.)Имаева А. Э., Шальнова С. А., Баланова Ю. А. и др. Гендерные различия в профиле факторов риска у пожилого населения и их вклад в общую и сердечно-сосудистую смертность. Артериальная Гипер­тензия. 2024;30(1):32-45. doi:10.18705/1607-419X-2024-2402.Imaeva AE, Shalnova SA, Balanova YA, et al. Gender differences in risk factor profile among elderly and its impact on total and cardiovascular mortality. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hyper­tension"). 2024;30(1):32-45. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2024-2402.Иванова А. Ю., Долгалёв И. В. Влияние избыточной массы тела и ожирения на смертность (по результатам 27-летнего проспективного исследования). Профилактическая медицина. 2017;20(3):34-9. doi:10.17116/profmed201720334-39.Ivanova AYu, Dolgalev IV. Impact of overweight and obesity on mortality (according to the results of a 27-year prospective study). Russian Journal of Preventive Medicine. 2017;20(3):34-9. (In Russ.) doi:10.17116/profmed201720334-39.Акимова Е. В., Пушкарев Г. С., Гафаров В. В. и др. Риск сердечно-сосудистой смерти в зависимости от показателя индекса массы тела у мужчин и женщин города Тюмени. Рос­сийский кардиологический журнал. 2013;(3):24-8. doi:10.15829/1560-4071-2013-3-24-28.Akimova EV, Pushkarev GS, Gafarov VV, et al. Cardiovascular death risk and body mass index in male and female Tumen City residents. Russian Journal of Cardiology. 2013;(3):24-8. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2013-3-24-28.Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;16(6):25-34.Scientific Organizing Committee of the ESSE-RF. Epidemio­logy of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Profi­lak­ticheskaya Meditsina. 2013;16(6):25-34. (In Russ.)Баланова Ю. А., Имаева А. Э., Концевая А. В. и др. Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении на региональном уровне. Методические рекомендации. Под редакцией Бойцова С. А. 2016. 111 c. doi:10.17116/profmed2016metod01.Balanova YuA, Imaeva AE, Kontsevaya AV, et al. Epidemiological monitoring of risk factors for chronic noncommunicable diseases in practical healthcare at the regional level. Methodological recommendations. Edited by Boytsov SA. 2016. 111 p. (In Russ.) doi:10.17116/profmed2016metod01.Бойцов С. А., Драпкина О. М., Шляхто Е. В. и др. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваску­лярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3007. doi:10.15829/1728-8800-2021-3007.Boytsov SA, Drapkina OM, Shlyakhto E V, et al. Epidemiology of Cardiovascular Diseases and their Risk Factors in Regions of Rus­sian Federation (ESSE-RF) study. Ten years later. Cardio­vascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):3007. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2021-3007.Баланова Ю. А., Шальнова С. А. Имаева А. Э. и др. Предиабет: распространенность, ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска и вклад в выживаемость в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(5):4022. doi:10.15829/1728-8800-2024-4022.Balanova YuA, Shalnova SA, Imaeva AE, et al. Prediabetes: prevalence, associations with cardiovascular risk factors and contribution to survival in the Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(5):4022. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2024-4022.Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Куценко В. А. и др. Вклад артериальной гипертонии и других факторов риска в выживаемость и смертность в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3003. doi:10.15829/1728-8800-2021-3003.Balanova YuA, Shalnova SA, Kutsenko VA, et al. Contribution of hypertension and other risk factors to survival and mortality in the Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):3003. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2021-3003.Жернакова Ю. В., Железнова Е. А., Чазова И. Е. и др. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Терапевтический архив. 2018;90(10):14-22. doi:10.26442/terarkh2018901014-22.Zhernakova YV, Zheleznova EA, Chazova IE, et al. The prevalence of abdominal obesity and the association with socioeconomic status in Regions of the Russian Federation, the results of the epidemiological study — ESSE-RF. Ter Arkh. 2018;90(10):14-22. (In Russ.) doi:10.26442/terarkh2018901014-22.Asgari S, Molavizadeh D, Soltani K, et al. The impact of obesity on different glucose tolerance status with incident cardiovascular disease and mortality events over 15 years of follow-up: a pooled cohort analysis. Diabetol Metab Syndr. 2024;16(1):27. doi:10.1186/s13098-023-01253-0.Asgari S, Molavizadeh D, Soltani K, et al. The impact of obesity on different glucose tolerance status with incident cardiovascular disease and mortality events over 15 years of follow-up: a pooled cohort analysis. Diabetol Metab Syndr. 2024;16(1):27. doi:10.1186/s13098-023-01253-0.Visaria A, Setoguchi S. Body mass index and allcause mortality in a 21st century U.S. population: A National Health Interview Survey analysis. PLoS One. 2023;18(7):e0287218. doi:10.1371/journal.pone.0287218.Visaria A, Setoguchi S. Body mass index and allcause mortality in a 21st century U.S. population: A National Health Interview Survey analysis. PLoS One. 2023;18(7):e0287218. doi:10.1371/journal.pone.0287218.Гоманова Л. И., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Влияет ли уровень психоэмоционального стресса на риск смерти в российской популяции. Результаты ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4150. doi:10.15829/1728-8800-2024-4150.Gomanova LI, Balanova YuA, Shalnova SA, et al. Does the level of psychological stress affect the death risk in the Russian population. Results of ESSE-RF and ESSE-RF2. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(12):4150. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2024-4150.Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. doi:10.15829/1728-8800-2022-3235.Drapkina OM, Kontsevaya AV, Kalinina AM, et al. 2022 Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(4):3235. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3235.Измайлова О. В., Калинина А. М., Еганян Р. А. и др. Межрегиональные различия частоты впервые выявленной артериальной гипертензии, избыточной массы тела и ожирения при диспансеризации взрослого населения. Профилактическая медицина. 2019;22(4):51-7. doi:10.17116/profmed20192204151.Izmailova OV, Kalinina AM, Eganyan RA, et al. Interregional dif­fe­rences in the frequency of newonset hypertension, over­weight, and obesity during screening of the adult population. Rus­sian Journal of Preventive Medicine. 2019;22(4):51-7. (In Russ.) doi:10.17116/profmed20192204151.Simati S, Kokkinos A, Dalamaga M, et al. Obesity Paradox: Fact or Fiction? Curr Obes Rep. 2023;12(2):75-85. doi:10.1007/s13679-023-00497-1.Simati S, Kokkinos A, Dalamaga M, et al. Obesity Paradox: Fact or Fiction? Curr Obes Rep. 2023;12(2):75-85. doi:10.1007/s13679-023-00497-1.Nowak MM, Niemczyk M, Gołębiewski S, et al. Impact of Body Mass Index on All-Cause Mortality in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024;13(8):2305. doi:10.3390/jcm13082305.Nowak MM, Niemczyk M, Gołębiewski S, et al. Impact of Body Mass Index on All-Cause Mortality in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024;13(8):2305. doi:10.3390/jcm13082305.Полупанов А. Г., Маматов А. У., Концевая А. В. и др. Ассоциация абдоминального ожирения с развитием фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий в когорте жителей сельской местности Кыргызской Республики: гендерные и этнические особенности. Артериальная гипертензия. 2022;28(2):178-87. doi:10.18705/1607-419X-2022-28-2178-187.Polupanov AG, Mamatov AU, Kontsevaya AV, et al. Association of abdominal obesity with the development of fatal and non-fatal cardiovascular events in a cohort of rural residents of the Kyrgyz Republic: gender and ethnic characteristics. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2022;28(2):178-87. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2022-28-2178-187.Lopez-Jimenez F, Almahmeed W, Bays H, et al. Obesity and cardiovascular disease: mechanistic insights and management strategies. A joint position paper by the World Heart Federa­tion and World Obesity Federation. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(17): 2218-37. doi:10.1093/eurjpc/zwac187.Lopez-Jimenez F, Almahmeed W, Bays H, et al. Obesity and cardiovascular disease: mechanistic insights and management strategies. A joint position paper by the World Heart Federa­tion and World Obesity Federation. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(17): 2218-37. doi:10.1093/eurjpc/zwac187.Iyen B, Weng S, Vinogradova Y, et al. Long-term body mass index changes in overweight and obese adults and the risk of heart failure, cardiovascular disease and mortality: a cohort study of over 260,000 adults in the UK. BMC Public Health. 2021;21(1):576. doi:10.1186/s12889-021-10606-1.Iyen B, Weng S, Vinogradova Y, et al. Long-term body mass index changes in overweight and obese adults and the risk of heart failure, cardiovascular disease and mortality: a cohort study of over 260,000 adults in the UK. BMC Public Health. 2021;21(1):576. doi:10.1186/s12889-021-10606-1.Мустафина С. В., Малютина С. К., Рымар О. Д. и др. Эпидемиология ожирения и развитие нарушений углеводного обмена по данным проспективного исследования в Сибири. Ожирение и метаболизм. 2015;12(4):14-28. doi:10.14341/OMET2015424-28.Mustafina VS, Malyutina SK, Rymar OD, et al. The epidemiology of obesity and the development of disorders of glucose meta­bo­lism according to a prospective study in Siberia. Obesity and meta­bolism. 2015;12(4):14-28. (In Russ.) doi:10.14341/OMET2015424-28.Kholmatova K, Krettek A, Dvoryashina IV, et al. Assessing the pre­valence of obesity in a Russian adult population by six indices and their associations with hypertension, diabetes mellitus and hypercholesterolaemia. Int J Circumpolar Health. 2024;83(1): 2386783. doi:10.1080/22423982.2024.2386783.Kholmatova K, Krettek A, Dvoryashina IV, et al. Assessing the pre­valence of obesity in a Russian adult population by six indices and their associations with hypertension, diabetes mellitus and hypercholesterolaemia. Int J Circumpolar Health. 2024;83(1): 2386783. doi:10.1080/22423982.2024.2386783.Tobias DK, Hu FB. The association between BMI and mortality: implications for obesity prevention. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(12):916-7. doi:10.1016/S2213-8587(18)30309-7.Tobias DK, Hu FB. The association between BMI and mortality: implications for obesity prevention. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(12):916-7. doi:10.1016/S2213-8587(18)30309-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.