Родионов Андрей Александрович — к.м.н., магистр общественного здравоохранения, доцент кафедры организации и информатизации здравоохранения, начальник управления подготовки кадров высшей квалификации
Всеволожск
Andrey А. Rodionov — Department of Healthcare Organization and Informatization, Associate Professor
Tver
Соловьев Виталий Алексеевич — врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения
Тверь
Vitaliy А. Soloviev — Department of X-ray Surgical Diagnostic and Treatment, Surgeon
Vsevolozhsk
Ардеев Владимир Николаевич — зав. отделением, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения
Тверь
Vladimir N. Ardeev — Department of X-ray Surgical Diagnostic and Treatment, Head
Vsevolozhsk
Зауралов Олег Евгеньевич — к.м.н., врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения
Тверь
Oleg E. Zauralov — Department of X-ray Surgical Diagnostic and Treatment, Surgeon
Vsevolozhsk
Соловьева Алла Валентиновна — к.м.н., доцент, зав. кафедрой организации и информатизации здравоохранения, проректор по реализации национальных проектов и развитию регионального здравоохранения
Всеволожск
Alla V. Solovieva — Department of Healthcare Organization and Informatization, Head
Tver
Цель. Определить число лет жизни — YLL (Years Life Lost), потерянных в результате неиспользования внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) в процессе чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST) и провести анализ затратной эффективности методики.
Материал и методы. Исследование представляло собой рандомизированный контролируемый эксперимент лечения пациентов (n=431) с острым ИМпST на базе отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения Всеволожской клинической межрайонной больницы. Пациентам первой группы (n=161) ЧКВ было выполнено под контролем ВСУЗИ, пациентам второй группы (n=270) — под ангиографическим контролем. Критерием включения в исследование был факт наличия изменений на электрокардиограмме, соответствующих острому ИМпST, впоследствии подтверждённый данными коронарографии. Из исследования были исключены пациенты с кардиогенным шоком вследствие ожидаемых более высоких показателей госпитальной и однолетней летальности в сравнении с пациентами с острым ИМпST без кардиогенного шока. Были построены традиционные таблицы дожития, проведен анализ различий вероятности смерти в течение одного года после операции, построена модель, показывающая число пациентов, чьи жизни дополнительно могли бы сохранить, если бы всем пациентам из группы ангиографии ЧКВ было бы дополнено ВСУЗИ. Проведен расчет числа больных, которых необходимо лечить для предотвращения одного неблагоприятного исхода, и расчет стоимости сохраненных лет жизни благодаря внедрению ВСУЗИ.
Результаты. Неиспользование ВСУЗИ при стентировании коронарных артерий у пациентов с острым ИМпST (n=270) потенциально приводит к потерям YLL в размере 117,3 человеко-лет. Число больных, которых необходимо лечить для предотвращения одного неблагоприятного исхода, составило 12,9 (95% доверительный интервал: 7,3-104). Стоимость одного сохраненного человеко-года жизни для регионального министерства здравоохранения составило 195 666 руб. в анализируемый период времени. При этом увеличение расходов на одну, дополнительно сохраненную в течение года жизнь — 1 105 000 рублей.
Заключение. Использование ВСУЗИ у пациентов с острым ИМпST имеет высокий экономический потенциал и социальную направленность при долгосрочном анализе.
Aim. To determine the number of years of lost life (YLL) as a result of not using intravascular ultrasound (IVUS) during percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), as well as to conduct a costeffectiveness analysis.
Material and methods. This randomized controlled study included 431 patients with acute STEMI treated at the Department of X-ray Surgical Diagnostic and Treatment Methods of the Vsevolozhsk Clinical Interdistrict Hospital. Patients of the first group (n=161) underwent IVUS-guided PCI, while patients of the second group (n=270) — angiography-guided PCI. The inclusion criterion was electrocardiographic changes corresponding to acute STEMI, followed by coronary angiography confirmation. Patients with cardiogenic shock were excluded from the study due to expected higher rates of inhospital and one-year mortality compared to patients with acute STEMI without cardiogenic shock. Traditional life tables were constructed, and an analysis of differences in death probability within one year after surgery was performed. A model was constructed showing the number of lives could have been saved if all patients in the PCI angiography group had been supplemented with IVUS. The number of patients who need to be treated to prevent one adverse outcome and the cost of life-years saved due to the implementation of IVUS were calculated.
Results. Not using IVUS for coronary artery stenting in patients with acute STEMI (n=270) potentially results in YLL losses of 117,3 personyears. The number of patients who need to be treated to prevent one adverse outcome was 12,9 (95% confidence interval: 7,3-104). The cost of one saved person-year of life for the regional Ministry of Health was RUB 195 666 in the analyzed period. At the same time, the increase in costs for one additional life saved during the year is RUB 1 105 000.
Conclusion. IVUS in patients with acute STEMI has high economic potential and social orientation in a long-term analysis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.