Елизавета Александровна Рогожкина — м.н.с. лаборатории кардиовизуализации, вегетативной регуляции и сомнологии, ассистент кафедры кардиологии с курсом аритмологии и интервенционных методов диагностики и лечения.
Москва
Moscow
Анна Александровна Иванова — м.н.с. отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения, ассистент кафедры кардиологии с курсом аритмологии и интервенционных методов диагностики и лечения.
Москва
Moscow
Ольга Николаевна Джиоева — д.м.н., в.н.с. отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения, директор Института профессионального образования, руководитель лаборатории кардиовизуализации, вегетативной регуляции и сомнологии.
Москва
Moscow
Оксана Михайловна Драпкина — д.м.н., профессор, академик РАН, директор.
Москва
Moscow
Цель. Провести сравнительный анализ распределения жировой ткани (ЖТ), геометрии и функциональных показателей миокарда левых камер у женщин и мужчин с ожирением 1 ст. без диагностированных ранее сердечно-сосудистых заболеваний.
Материал и методы. В анализ включено 88 пациентов с ожирением 1 ст. в возрасте 25-50 лет, которые не имели в анамнезе сердечно-сосудистых и хронических неинфекционных заболеваний. В зависимости от пола исследуемые были разделены на 2 группы. В каждой группе оценивались структурно-функциональные параметры сердца, в т.ч. показатели продольной деформации, и распределение ЖТ. Исследования были выполнены на ультразвуковом аппарате Philips EPIQ CVx 2D одним специалистом.
Результаты. У женщин определялись более высокие, чем у мужчин абсолютные (49,0 [41,0;57,5] vs 44,0 [37,0;54,0] мл, р=0,076) и индексированные показатели объема левого предсердия (ЛП) (18,3 [14,6;20,1] vs 14,7 [12,0;17,2] мл/м², p=0,015), а также бóльший индекс массы миокарда левого желудочка (42,2 [37,2;47,8] vs 33,0 [31,3;41,1] г/м²,7, р=0,001). У мужчин по сравнению с женщинами отмечались более высокие показатели резервуарной функции ЛП (LASr) (p=0,047), тогда как у женщин чаще наблюдалась дилатация ЛП (30 vs 10%, p=0,001). У мужчин вероятность увеличения размеров ЛП была в 5,2 раза ниже, чем у женщин (OR — odds ratio (отношение шансов) 0,192; 95% доверительный интервал: 0,068-0,541, р=0,002). У женщин была значительно выше вероятность снижения LASr (резервуарный стрейн ЛП) (OR 3,2, p=0,022), что может быть связано с особенностями распределения висцеральной ЖТ, в т.ч. и эпикардиально.
Заключение. У женщин чаще выявляется дисфункция ЛП, что, вероятно, обусловлено большей выраженностью висцерального ожирения. Установленная связь с толщиной эпикардиальной ЖТ подтверждает важность ее оценки в стандартном эхокардиографическом протоколе. Полученные результаты позволяют утверждать, что снижение массы тела, особенно у женщин, должно быть приоритетным направлением профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Aim. To conduct a comparative analysis of the adipose tissue (AT) distribution and left myocardial geometry and functional parameters in women and men with class 1 obesity without previously diagnosed cardiovascular diseases.
Material and methods. The analysis included 88 patients with class 1 obesity aged 25-50 years who had no history of cardiovascular and non-communicable diseases. Depending on sex, the subjects were divided into 2 groups. In each group, the structural and functional cardiac parameters were assessed, including longitudinal strain indices and AT distribution. The studies were performed on a Philips EPIQ CVx 2D ultrasound system by one specialist.
Results. Women had higher absolute (49,0 [41,0;57,5] vs, 44,0 [37,0;54,0] ml, p=0,076) and indexed left atrial (LA) volumes (18,3 [14,6;20,1] vs 14,7 [12,0;17,2] ml/m2, p=0,015) than men, as well as a higher left ventricular mass index (42,2 [37,2;47,8] vs 33,0 [31,3;41,1] g/m2,7, p=0,001). Men had higher left atrial strain during reservoir phase (LASr) (p=0,047) than women, whereas women were more likely to have LA dilation (30 vs 10%, p=0,001). In men, the probability of an increase in LA size was 5,2 times lower than in women (odds ratio (OR) 0,192; 95% confidence interval: 0,068-0,541, p=0,002). Women had a significantly higher probability of a decrease in LASr (OR 3,2, p=0,022), which may be associated with specifics of visceral AT, including epicardial, distribution.
Conclusion. Women are more likely to have LA dysfunction, which is probably due to the greater severity of visceral obesity. The established relationship with epicardial AT thickness confirms the importance of its assessment in the standard echocardiographic protocol. The results obtained suggest that weight loss, especially in women, should be a priority for the prevention of cardiovascular events.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.