Севиндж Фаледдиновна Ярмедова — аспирант.
Москва
Moscow
Игорь Семёнович Явелов — д.м.н., доцент, руководитель отдела фундаментальных и клинических проблем тромбоза при неинфекционных заболеваниях.
Москва
Moscow
Оксана Михайловна Драпкина — д.м.н., профессор, академик РАН, директор.
Москва
Moscow
Цель. Охарактеризовать возможности оценки вероятности наличия обструктивного коронарного атеросклероза у больных со стабильной ишемической болезнью сердца и приступообразной одышкой на фоне ишемии миокарда.
Материал и методы. В одномоментном исследовании у 36 стабильных больных с ишемической болезнью сердца, жалобами на приступообразную одышку во время стресс-эхокардиографии обнаружена преходящая ишемия миокарда. По данным коронарной ангиографии стенозы коронарных артерий ≥50% выявлены у 30 (83,3%) из них: ≥70% — у 25 (69,4%), ≥90% — у 18 (50,0%) пациентов.
Результаты. Независимыми показателями, связанными с наличием стенозов ≥50%, являлись меньшая сумма баллов по шкале тревоги-депрессии, наличие патологических зубцов Q на электрокардиограмме и более высокое e'латеральное (ранняя диастолическая скорость движения фиброзного кольца митрального клапана по боковой стенке левого желудочка); для ≥70% — отсутствие бендопноэ, бóльшие длительность и тяжесть одышки, коронарное стентирование в анамнезе, отсутствие приступообразной фибрилляции предсердий в анамнезе и бóльшее e'латеральное; для стенозов ≥90% — бóльшая тяжесть одышки, меньшие баллы по зрительноаналоговой шкале депрессии и бóльшее e'латеральное. Площадь под характеристической кривой при прогнозировании стенозов ≥50% составляла 0,81 для регрессионного уравнения и 0,68 для балльной шкалы, ≥70% — 0,91 и 0,71, ≥90% — 0,82 и 0,75.
Заключение. Наиболее информативными показателями, указывающими на обструктивную коронарную болезнь сердца у изученных больных, являлись бóльшая продолжительность и тяжесть одышки, невысокая сумма баллов по шкалам тревоги-депрессии, а также отсутствие диастолической дисфункции левого желудочка.
Aim. To characterize the potential of assessing the probability of obstructive coronary atherosclerosis in patients with stable coronary artery disease (CAD) and paroxysmal dyspnea due to myocardial ischemia.
Material and methods. In a cross-sectional study of 36 stable patients with CAD, complaining of paroxysmal dyspnea during stress echocardiography, transient myocardial ischemia was detected. According to coronary angiography data, coronary artery stenosis ≥50% was detected in 30 (83,3%) of them: ≥70% — in 25 (69,4%), ≥90% — in 18 (50,0%) patients.
Results. Independent parameters associated with stenosis ≥50% were a lower anxiety-depression scale score, the presence of pathological Q waves and higher e'lateral (early diastolic mitral annular velocity along the left ventricular lateral wall); for ≥70% — no bendopnea, greater duration and severity of dyspnea, a history of coronary stenting, no prior paroxysmal atrial fibrillation and a higher e'lateral; for stenosis ≥90% — greater severity of dyspnea, lower scores on the visual analogue scale of depression and greater e'lateral. The area under the characteristic curve when predicting stenosis ≥50% was 0,81 for the regression equation and 0,68 for the point scale, while ≥70% — 0,91 and 0,71, ≥90% — 0,82 and 0,75, respectively.
Conclusion. The most informative indicators of obstructive CAD in the studied patients were a longer duration and severity of dyspnea, a low anxiety-depression scale score, as well as the absence of left ventricular diastolic dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.