Аспирант отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Москва
Postgraduate student of the myocardial diseases and heart failure department
Moscow
К.м.н., с.н.с. отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Москва
PhD, the senior researcher of the myocardial diseases and heart failure department
Moscow
Д.м.н., профессор, руководитель отдела ультразвуковых методов исследования
Москва
Grand PhD, Professor, the Head of the Ultrasound Diagnostics Department
Moscow
К.м.н., н.с., зав. 8 клиническим отделением отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Москва
PhD, the researcher of the myocardial diseases and heart failure department
Moscow
К.м.н., м.н.с. лаборатории микрохирургии сердца и сосудов отделения сердечно-сосудистой хирургии
Москва
PhD, the junior researcher of cardiovascular surgery department
Moscow
Д.м.н., профессор, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии, член-корреспондент РАН
Москва
Grand PhD, Professor, the Head of cardiovascular surgery department
Moscow
Врач-кардиолог палаты реанимации и интенсивной терапии, м.н.с. отдела неотложной кардиологии
Москва
the junior researcher of the emergency Cardiac Care Department
Moscow
Д.м.н., г.н.с. отдела неотложной кардиологии
Москва
Grand PhD, the Head of the emergency Cardiac Care Department
Moscow
Д.м.н., профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Москва
Grand PhD, Professor, the Head of the myocardial diseases and heart failure department
Moscow
Цель. Изучить изменения гемодинамики по данным трансторакальной эхокардиографии, течение хронической сердечной недостаточности (ХСН), качество жизни (КЖ) пациентов, осложнения и летальность в течение 12 мес. после имплантации устройства механической поддержки левого желудочка (LVAD).
Материал и методы. В исследование включено 53 пациента с терминальной ХСН, соответствующих критериям имплантации LVAD. Группу 1 составили 23 пациента, которым проведена имплантация, в группу 2 вошли 30 пациентов, отказавшихся от операции. Исходно, перед выпиской, через 3, 6, 12 мес. проводились: трансторакальная эхокардиография, тест 6-минутной ходьбы, оценка функционального класса (ФК) ХСН, КЖ, концентрации N-концевого промозгового натрийуретического пептида, количества госпитализаций, осложнений и летальных исходов.
Результаты. Летальность в группе 1 составила 30,4%, в группе 2 — 30,0%. Были зарегистрированы следующие осложнения имплантации LVAD: правожелудочковая недостаточность — 13, желудочно-кишечное кровотечение — 3, желудочковая тахикардия — 4, LVAD-ассоциированная инфекция — 14 случаев. В отличие от группы 2 в группе 1 уменьшились конечно-диастолический размер левого желудочка с 7,4 [7,1; 8,0] до 6,4 [5,7; 6,9] см (р<0,001), митральная регургитация с 2,2±0,54 до 1,44±0,4 ст. (р<0,001), концентрация N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида с 2239 [1623; 4057] до 740 [438,5; 1273] пг/мл (р<0,001), улучшился ФК ХСН (p<0,001), зарегистрировано меньшее количество госпитализаций — 23 vs 37 (р=0,014).
Заключение. В настоящем исследовании имплантация LVAD привела к улучшению внутрисердечной гемодинамики, ФК ХСН, КЖ, уменьшению количества госпитализаций, декомпенсаций ХСН, но не снижению летальности.
Aim. To study hemodynamic changes according to transthoracic echocardiography, heart failure (HF) course, quality of life (QOL) of patients, complications and mortality within 12 months after implantation of a left ventricular assist device (LVAD).
Material and methods. The study included 53 patients with endstage HF who met the criteria for LVAD implantation. Group 1 included 23 patients who underwent implantation, while group 2 included 30 patients who refused the intervention. At baseline, before discharge, and after 3, 6, and 12 months, the following were performed: transthoracic echocardiography, 6-minute walk test, assessment of HF class, quality of life, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, hospitalization rate, complications, and fatal outcomes.
Results. Mortality in group 1 was 30,4%, and in group 2 — 30,0%. The following complications of LVAD implantation were recorded: right ventricular failure — 13, gastrointestinal bleeding — 3, ventricular tachycardia — 4, LVAD-associated infection — 14 cases. Unlike group 2, in group 1, we recorded decrease of LV end-diastolic dimension from 7,4 [7,1; 8,0] to 6,4 [5,7; 6,9] cm (p<0,001), mitral regurgitation from 2,2±0,54 to 1,44±0,4 st, (p<0,001), N-terminal pro-brain natriuretic peptide from 2239 [1623; 4057] to 740 [438.5; 1273] pg/ml (p<0,001), as well as improvement of HF class (p<0,001), and lower hospitalization rate — 23 vs 37 (p=0,014).
Conclusion. In the present study, LVAD implantation improved intracardiac hemodynamics, HF class, quality of life, as well as decreased the hospitalization and HF decompensation rates, but not a mortality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.