cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2025-4436WPBQDKcardiovascular-4436Research ArticleЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХENDOVASCULAR CORONARY INTERVENTIONSОценка результатов стентирования на основе коронарной физиологииEvaluation of the outcomes of coronary physiology­guided stentinghttps://orcid.org/0000-0001-6247-1287КолесниковА. Ю.KolesnikovA. Yu.

Алексей Юрьевич Колесников — м.н.с.

Сосновый бульвар, д. 6, Кемерово, 650002

Sosnovy Boulevard, 6, Kemerovo, 650002

inobi05@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2438-0506АрнтА. А.ArntA. A.

Анастасия Андреевна Арнт — м.н.с.

Сосновый бульвар, д. 6, Кемерово, 650002

Sosnovy Boulevard, 6, Kemerovo, 650002

arnt.anastasiya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1534-264XКочергинН. А.KocherginN. A.

Никита Александрович Кочергин— к.м.н., заведующий лабораторией ТИиВВ

Сосновый бульвар, д. 6, Кемерово, 650002

Sosnovy Boulevard, 6, Kemerovo, 650002

nikotwin@mail.ruФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation20251111202524944364436Copyright © Колесников А.Ю., Арнт А.А., Кочергин Н.А., 20252025Колесников А.Ю., Арнт А.А., Кочергин Н.А.Kolesnikov A.Y., Arnt A.A., Kochergin N.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4436Цель

Цель. Определить достижение критериев оптимального результата по данным фракционного резерва кровотока (ФРК) при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) под контролем физиологических методов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

Материал и методы

Материал и методы. Исходно было отобрано 150 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и пограничными стенозами коронарных артерий. После применения критериев исключения и оценки ФРК в исследование включено 55 пациентов, которым было выполнено стентирование под контролем ангиографии с повторной оценкой ФРК после вмешательства. При сохранении резидуальной ишемии выполнялись дополнительные манипуляции для оптимизации результата с повторной оценкой внутрикоронарной физиологии.

Результаты

Результаты. При оценке результата стентирования с помощью физиологического индекса установлено, что в 15 (27,3%) случаях стентирование не привело к устранению ишемии, а достичь оптимальных показателей ФРК удалось только у 12 (21,8%) пациентов. Оптимизация результатов ЧКВ потребовалась 17 (30,9%) пациентам. После выполнения оптимизации у 7 (12,7%) пациентов сохранялась резидуальная ишемия, у 32 (58,2%) пациентов достичь оптимальных показателей физиологического индекса не удалось и только у 16 (29,1%) человек был получен оптимальный показатель ФРК.

Заключение

Заключение. Использование методов внутрисосудистой физиологии позволяет не только оценить значимость стеноза коронарных артерий, но и улучшить результаты ЧКВ.

Aim

Aim. To assess the achievement of optimal outcome criteria based on fractional flow reserve (FFR) data during coronary physiology-guided percutaneous coronary intervention (PCI) with in patients with stable coronary artery disease (CAD).

Material and methods

Material and methods. A total of 150 patients with stable CAD and borderline coronary stenosis were initially recruited. After applying the exclusion criteria and FFR assessment, 55 patients were included in the study. They underwent angiography-guided stenting with FFR reassessment after the intervention. In residual ischemia, additional procedures were performed to optimize the outcome with intracoronary physiology reassessment.

Results

Results. When evaluating outcomes using the physiological index, we found that stenting did not eliminate ischemia in 15 cases (27,3%), and optimal FFR values were achieved in only 12 (21,8%) patients. Optimization of PCI outcomes was required in 17 (30,9%) patients. After optimization, residual ischemia persisted in 7 (12,7%) patients, while optimal physiological index values were not achieved in 32 (58,2%) patients. Optimal FFR values were achieved in only 16 (29,1%) patients.

Conclusion

Conclusion. The use of intravascular physiology methods makes it possible not only to assess the significance of coronary artery stenosis but also to improve PCI outcomes.

чрескожное коронарное вмешательствофракционный резерв кровотокаоптимизация стентирования.percutaneous coronary interventionfractional flow reservestenting optimizationРабота выполнена при поддержки комплексной программы фундаментальных научных исследований РАН в рамках фундаментальной темы НИИ КПССЗ №0419-2025-0001 «Разработка тканеинженерных изделий медицинского назначения для сердечно-сосудистой хирургии с использованием методов внутрисосудистой визуализации, машинного обучения и искусственного интеллекта» при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации.ReferencesФетцер Д. В., Поляков Р. С., Мацкеплишвили С. Т. и др. Функциональная оценка коронарного кровотока как современный метод оптимизации результатов чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с ишемической болезнью сердца. Медицинский алфавит. 2021;17:326. doi:10.33667/2078­5631­2021­17­32­36.Fettser DV, Polyakov RS, Matskeplishvili ST, et al. Functional assessment of coronary blood flow as contemporary method for optimizing results of percutaneous coronary interventions in patients with ischemic heart disease. Medical alphabet. 2021; 17:32­6. (In Russ.) doi:10.33667/2078­5631­2021­17­32­36.Голухова Е. З., Петросян К. В., Абросимов А. В. и др. Влияние оценки фракционного и моментального резерва кровотока на клинические исходы чрескожного коронарного вмешательства: систематический обзор, метаанализ и анализ методом метарегрессии. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1S):5325. doi:10.15829/1560­4071­2023­5325. EDN: HUTOUV.Golukhova EZ, Petrosian KV, Abrosimov AV, et al. Impact of assessment of fractional flow reserve and instantaneous wave­free ratio on clinical outcomes of percutaneous coronary intervention: a systematic review, meta­analysis and meta­regression analysis. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(1S):5325. (In Russ.) doi:10.15829/1560­4071­2023­5325. EDN: HUTOUV.Koo BK, Hu X, Kang J, et al. FLAVOUR Investigators. Fractional Flow Reserve or Intravascular Ultrasonography to Guide PCI. N Engl J Med. 2022;387(9):779­89. doi:10.1056/NEJMoa2201546.Koo BK, Hu X, Kang J, et al. FLAVOUR Investigators. Fractional Flow Reserve or Intravascular Ultrasonography to Guide PCI. N Engl J Med. 2022;387(9):779­89. doi:10.1056/NEJMoa2201546.Seitz A, Baumann S, Sechtem U, et al. Optimal Prognostication of Patients with Coronary Stenoses in the Preand Post­PCI setting: Comments on TARGET FFR and DEFINE­FLOW Trials Presented at TCT Connect 2020. Eur Cardiol. 2021;16:e17. doi:10.15420/ecr.2021.04.Seitz A, Baumann S, Sechtem U, et al. Optimal Prognostication of Patients with Coronary Stenoses in the Preand Post­PCI setting: Comments on TARGET FFR and DEFINE­FLOW Trials Presented at TCT Connect 2020. Eur Cardiol. 2021;16:e17. doi:10.15420/ecr.2021.04.Collison D, Didagelos M, Aetesam­Ur­Rahman M, et al. Poststenting fractional flow reserve vs coronary angiography for optimization of percutaneous coronary intervention (TARGET­FFR). Eur Heart J. 2021;42(45):4656­68. doi:10.1093/eurheartj/ehab449.Collison D, Didagelos M, Aetesam­Ur­Rahman M, et al. Poststenting fractional flow reserve vs coronary angiography for optimization of percutaneous coronary intervention (TARGET­FFR). Eur Heart J. 2021;42(45):4656­68. doi:10.1093/eurheartj/ehab449.Ahn SG, Hong S, Son J­W, et al. Validation of post­stenting fractional flow reserve with intravascular ultrasound parameters for optimal stent deployment. Int J Cardiovasc Imaging. 2020;36:197­203. doi:10.1007/s10554­019­01712­8.Ahn SG, Hong S, Son J­W, et al. Validation of post­stenting fractional flow reserve with intravascular ultrasound parameters for optimal stent deployment. Int J Cardiovasc Imaging. 2020;36:197­203. doi:10.1007/s10554­019­01712­8.Арнт А. А., Колесников А. Ю., Кочергин Н. А. Физиология и внутрисосудистая визуализация в определении показаний для реваскуляризации у пациентов с пограничными стенозами коронарных артерий. Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2025;18(3):255­60. doi:10.17116/kardio202518031255.Arnt AA, Kolesnikov AYu, Kochergin NA. Intravascular physiology and imaging in determining the indications for revascularization in patients with intermediate coronary stenosis. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2025;18(3):255­60. (In Russ.) doi:10.17116/kardio202518031255.Кочергин Н. А., Ганюков В. И. Рандомизированное исследование превентивной реваскуляризации нестабильных бляшек коронарных артерий у больных хронической ишемической болезнью сердца. Комплексные проблемы сердечно­сосудистых заболеваний. 2019;8(4S):104­10. doi:10.17802/23061278­2019­8­4S­104­110.Kochergin NA, Ganyukov VI. The randomized study of preventive revascularization of vulnerable coronary artery plaques in patients with stable coronary artery disease. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2019;8(4S):104­10. (In Russ.) doi:10.17802/23061278­2019­8­4S­104­110.Сукманова И. А., Гордеева Д. С., Пинаева А. С. и др. Возможности применения визуализирующих методов рентгенэндоваскулярной хирургии у пациентов с ИБС. Бюллетень медицинской науки. 2021;4:67­80. doi:10.31684/25418475­2021­4­67.Sukmanova IA, Gordeeva DS, Pinaeva AS, et al. Possibilities of using imaging methods of x­ray endovascular surgery in patients with coronary artery disease. Bulletin of Medical Science. 2021;4:67­80. (In Russ.) doi:10.31684/25418475­2021­4­67.Демин В. В., Бабунашвили А. М., Кислухин Т. В. и др. Применение методов внутрисосудистой физиологии в клинической практике: двухлетние данные российского регистра. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(2):5622. doi:10.15829/1560­4071­2024­5622. EDN: YUWLSY.Demin VV, Babunashvili AM, Kislukhin TV, et al. Application of intravascular physiology methods in clinical practice: two­year data from the Russian registry. Russian Journal of Cardiology. 2024; 29(2):5622. (In Russ.) doi:10.15829/1560­4071­2024­5622. EDN: YUWLSY.Бубнов Д. С., Матчин Ю. Г. Применение методов фракционного резерва кровотока и моментального резерва кровотока при оценке протяженных и многоуровневых поражений коронарных артерий. Эндоваскулярная хирургия. 2021;8(3):24555. doi:10.24183/2409­4080­2021­8­3­245­255.Bubnov DS, Matchin YuG. Application of fractional flow reserve and instantaneous wave­free ratio methods in the assessment of extended and multilevel lesions of coronary arteries. Russian Journal of Endovascular Surgery. 2021;8(3):245­55. (In Russ.). Бубнов Д. С., Матчин Ю. Г. Применение методов фракционного резерва кровотока и моментального резерва кровотока при оценке протяженных и многоуровневых поражений коронарных артерий. Эндоваскулярная хирургия. 2021;8(3):24555. doi:10.24183/2409­4080­2021­8­3­245­255.Абоян И. А., Куликовских Я. В., Румбешт В. В. и др. Измерение моментального резерва кровотока как метод физиологической оценки результатов чрескожных коронарных вмешательств. Эндоваскулярная хирургия. 2023;10(3):270­9. doi:10.24183/2409­4080­2023­10­3­270­279.Aboyan IА, Kulikovskikh YaV, Rumbesht VV, et al. Measurement of instantaneous wave­free ratio as a method of physiological assessment of the results of percutaneous coronary interventions. Russian Journal of Endovascular Surgery. 2023;10(3):270­9. (In Russ.) doi:10.24183/2409­4080­2023­10­3­270­279.Rimac G, Fearon WF, De Bruyne B, et al. Clinical value of postpercutaneous coronary intervention fractional flow reserve value: A systematic review and meta­analysis. Am Heart J. 2017;183:19. doi:10.1016/j.ahj.2016.10.005.Rimac G, Fearon WF, De Bruyne B, et al. Clinical value of postpercutaneous coronary intervention fractional flow reserve value: A systematic review and meta­analysis. Am Heart J. 2017;183:19. doi:10.1016/j.ahj.2016.10.005.Hokama Y, Tanaka N, Takashima H, et al. Insufficient recovery of fractional flow reserve even after optimal implantation of drugeluting stents: 3­year outcomes from the FUJI study. J Cardiol. 2021;77(5):532­8. doi:10.1016/j.jjcc.2020.12.001.Hokama Y, Tanaka N, Takashima H, et al. Insufficient recovery of fractional flow reserve even after optimal implantation of drugeluting stents: 3­year outcomes from the FUJI study. J Cardiol. 2021;77(5):532­8. doi:10.1016/j.jjcc.2020.12.001.Escaned J, Berry C, De Bruyne B, et al. Applied coronary physiology for planning and guidance of percutaneous coronary interventions. A clinical consensus statement from the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) of the European Society of Cardiology. EuroIntervention. 2023;19(6):464­81. doi:10.4244/EIJ­D­23­00194.Escaned J, Berry C, De Bruyne B, et al. Applied coronary physiology for planning and guidance of percutaneous coronary interventions. A clinical consensus statement from the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) of the European Society of Cardiology. EuroIntervention. 2023;19(6):464­81. doi:10.4244/EIJ­D­23­00194.Uretsky BF, Agarwal SK, Vallurupalli S, et al. Prospective Evaluation of the Strategy of Functionally Optimized Coronary Intervention. J Am Heart Assoc. 2020;9(3):73. doi:10.1161/JAHA.119.015073.Uretsky BF, Agarwal SK, Vallurupalli S, et al. Prospective Evaluation of the Strategy of Functionally Optimized Coronary Intervention. J Am Heart Assoc. 2020;9(3):73. doi:10.1161/JAHA.119.015073.Ohashi H, Collison D, Mizukami T, et al. Fractional Flow ReserveGuided Stent Optimisation in Focal and Diffuse Coronary Artery Disease. Diagnostics (Basel). 2023;13(15):2612. doi:10.3390/diagnostics13152612.Ohashi H, Collison D, Mizukami T, et al. Fractional Flow ReserveGuided Stent Optimisation in Focal and Diffuse Coronary Artery Disease. Diagnostics (Basel). 2023;13(15):2612. doi:10.3390/diagnostics13152612.Cortese B, de la Torre Hernandez JM, Lanocha M, et al. Optical coherence tomography, intravascular ultrasound or angiography guidance for distal left main coronary stenting. The ROCK cohort II study. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;99(3):664­73. doi:10.1002/ccd.29959.Cortese B, de la Torre Hernandez JM, Lanocha M, et al. Optical coherence tomography, intravascular ultrasound or angiography guidance for distal left main coronary stenting. The ROCK cohort II study. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;99(3):664­73. doi:10.1002/ccd.29959.Shibutani H, Fujii K, Matsumura K, Otagaki M, et al. Differential influence of lesion length on fractional flow reserve in intermediate coronary lesions between each coronary artery. Catheter Cardiovasc Interv. 2020;95(6):168­74. doi:10.1002/ccd.28430.Shibutani H, Fujii K, Matsumura K, Otagaki M, et al. Differential influence of lesion length on fractional flow reserve in intermediate coronary lesions between each coronary artery. Catheter Cardiovasc Interv. 2020;95(6):168­74. doi:10.1002/ccd.28430.Демин В. В., Бабунашвили А. М., Шугушев З. Х. и др. Российский регистр по использованию внутрисосудистых методов визуализации и физиологии: итоги первого года. Диагностическая и интервенционная радиология. 2022;16(3):27­39. doi:10.25512/DIR.2022.16.3.03.Demin VV, Babunashvili AM, Shugushev ZH, et al. Russian Register on the Use of Intravascular Imaging and Physiology Methods: Results of the First Year. Diagnostic and Interventional Radiology. 2022;16(3):27­39. (In Russ.) doi:10.25512/DIR.2022.16.3.03.Громовой Р. М., Пекарский С. Е., Баев А. Е. и др. Оценка функциональной значимости стенозов при многососудистом атеросклерозе коронарных артерий на основе интегрального моментального резерва кровотока. Комплексные проблемы сердечно­сосудистых заболеваний. 2024;13(2):165­75. doi:10.17802/2306­1278­2024­13­2­165­175.Gromovoy RM, Pekarskiy SE, Baev AE, et al. Assessment of the functional significance of stenosis in multivessel coronary artery disease based on integral instant flow reserve. 2024;13(2):165­75. (In Russ.) doi:10.17802/2306­1278­2024­13­2­165­175.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.