Ассистент кафедры факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова ИКМ.
Москва
Moscow
к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова, н.с. НИЛ ревматических заболеваний ИКМ.
Москва
Moscow
д.м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ИКМ, зам. директора ИКМ, врач-терапевт консультативно-диагностического отделения ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова.
Москва
Moscow
Цель. Изучить возможности ранней диагностики кардиальной автономной дисфункции (КАД) у больных системной склеродермией (ССД).
Материал и методы. В исследование случай-контроль включены 41 больной ССД и 19 здоровых лиц. Проводили клинические тесты (проба с глубоким дыханием, реакция артериального давления и частоты сердечных сокращений (30:15) в ответ на ортостатическую пробу), анкетирование пациентов с помощью опросника COMPASS-31 (Composite Autonomic Symptom Score-31).
Результаты. Сумма баллов по опроснику COMPASS-31 у больных ССД составила 24,6 [13, 6; 37,6], в контрольной группе — 13,8 [2,7; 32,8] (p=0,021). Сочетание вазомоторных и ортостатических нарушений у больных ССД наблюдалось чаще, чем в контрольной группе — у 23 (56,1%) и 3 (15,8%) участников, соответственно (отношение шансов, OR — odds ratio) =6,82; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,72-27,06; p=0,003. У больных ССД отношение 30:15 (при оценке реакции частоты сердечных отношений на ортостатическую пробу) было значимо ниже, чем у лиц контрольной группы (p=0,001), патологические результаты пробы, свидетельствующие о КАД, чаще наблюдались у больных ССД (OR=6,50; 95% ДИ: 1,26-33,58; p=0,016). Выявлена положительная корреляция между суммарным баллом по COMPASS-31 и длительностью ССД от дебюта заболевания, установки диагноза, и длительностью синдрома Рейно (R=0,39, R=0,35, R=0,38, p<0,05).
Заключение. У больных ССД наблюдаются ранние признаки КАД: в 6,8 раз чаще регистрируются вазомоторные и ортостатические нарушения по данным опросника COMPASS-31 и в 6,5 раз чаще выявляются патологические результаты клинического теста 30:15.
Aim. To study the potential of early diagnostics of cardiac autonomic dysfunction (CAD) in patients with systemic sclerosis (SSc).
Material and methods. The case-control study included 41 patients with SSc and 19 healthy individuals. Clinical tests (deep breathing test, blood pressure and heart rate (30:15) response to the orthostatic test) were performed, and patients were surveyed using the Composite Autonomic Symptom Score-31 (COMPASS-31) questionnaire.
Results. The total COMPASS-31 score in patients with SSc was 24,6 [13,6; 37,6], in the control group — 13,8 [2,7; 32,8] (p=0,021). The combination of vasomotor and orthostatic disorders was observed more often in patients with SSc than in the control group — in 23 (56,1%) and 3 (15,8%) participants, respectively (OR — odds ratio) =6,82; 95% confidence interval (CI): 1,72-27,06; p=0,003. In patients with SSc, the 30:15 ratio (heart rate response to orthostatic test) was significantly lower than in the control group (p=0,001); pathological test results indicating CAD were more often observed in patients with SSc (OR=6,50; 95% CI: 1,26-33,58; p=0,016). A positive correlation was found between the total COMPASS-31 score and the duration of SSc from the disease onset, diagnosis, and the duration of Raynaud's syndrome (R=0,39, R=0,35, R=0,38, p<0,05).
Conclusion. Patients with SSc show following early signs of CAD: vasomotor and orthostatic disorders are recorded 6,8 times more often according to the COMPASS-31 questionnaire, and pathological results of the 30:15 clinical test are detected 6,5 times more often.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.