cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2025-4487GMDBRCcardiovascular-4487Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSТабачный эндшпиль: двадцать лет международного и российского опыта. Часть I. Политика, стратегии и меры прекращения табачной эпидемии: ориентир на продукт и на потребителяTobacco endgame: twenty-year international and Russian experience. Part III. Barriers and prospects for ending the tobacco epidemichttps://orcid.org/0000-0003-4018-8645ГамбарянМ. Г.GambaryanM. G.

Маринэ Генриевна Гамбарян — д.м.н., руководитель отдела Центр профилактики и контроля потребления табака

Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

mgambar@mgnicpm.comhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Оксана Михайловна Драпкина — д.м.н., профессор, академик РАН, главный внештатный специалист по терапии и общемедицинской практике Минздрава России, директор

Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

ODrapkina@gnicpm.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine20251111202524944874487Copyright © Гамбарян М.Г., Драпкина О.М., 20252025Гамбарян М.Г., Драпкина О.М.Gambaryan M.G., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4487

В борьбе против табака все больше и больше стран применяют стратегии, направленные на прекращение табачной эпидемии. Цель исследования, изложенного в серии из трех статей, — проанализировать существующие стратегии и меры табачного эндшпиля, их потенциальную или фактическую эффективность, оценить реализацию стратегий в рамках национальных законодательств стран, обозначить основные барьеры на пути их реализации и обсудить перспективы их достижения. В настоящей статье систематизированы политические инициативы, стратегии и меры табачного эндшпиля, проанализированы политические инициативы, ориентированные на продукт и на потребителя, реализуемые стратегии и меры в рамках этих инициатив и их эффективность.

More and more countries are implementing strategies aimed at ending the tobacco epidemic. The aim of this three-article study was to analyze existing tobacco endgame strategies and measures, their potential or actual effectiveness, assess the implementation of these strategies within national legislation, identify the main barriers to their implementation, and discuss prospects for achieving them. This article systematizes tobacco endgame policy initiatives, strategies, and measures, as well as analyzes productand consumer-focused policy initiatives, the strategies and measures implemented within these initiatives, and their effectiveness.

табаккурениеникотин-содержащая продукцияэлектронные системы доставки никотинаРамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака"табачный эндшпиль"табачная эпидемияантитабачная политика"поколение без табака"национальные антитабачные программыtobaccosmokingnicotine productselectronic nicotine delivery systemsWorld Health Organization Framework Convention on Tobacco Controltobacco endgametobacco epidemictobacco control policytobacco-free generationnational tobacco control programsReferencesДрапкина О. М., Конце­вая А. В., Калинина А. М. и др. Про­фи­лактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Фе­де­рации. На­цио­нальное руководство 2022. Кар­дио­вас­кулярная терапия и про­филактика. 2022;21(4):3235. doi:10.15829/1728-8800-2022-3235.Drapkina OM, Kontsevaya AV, Kalinina AM, et al. 2022 Pre­ven­tion of chronic non-communicable diseases in the Rus­sian Fe­de­ration. National guidelines. Cardiovascular Thera­py and Pre­ven­tion. 2022;21(4):3235. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3235.Долгалёв И. В., Иванова А. Ю., Карпов Р. С. Прогностическая значимость предикторов сердечно-­сосудистых заболеваний в формировании смертности от сердечно-­сосудистых заболеваний и от всех причин (результаты 27-летнего когортного проспективного исследования). Российский кардиологический журнал. 2023;28(2):5045. doi:10.15829/1560-4071-2023-5045.Dolgalev IV, Ivanova AYu, Karpov RS. Predictive value of car­dio­vas­cular risk factors in the formation of cardiovascular and all-cause mortality: results of a 27-year cohort prospective study. Rus­sian Journal of Cardiology. 2023;28(2):5045. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2023-5045.Beaglehole R, Bonita R, Horton R, et al. Priority actions for the non-communicable disease crisis. Lancet. 2011;377(9775):1438-47. doi:10.1016/S0140-6736(11)60393-0.Beaglehole R, Bonita R, Horton R, et al. Priority actions for the non-communicable disease crisis. Lancet. 2011;377(9775):1438-47. doi:10.1016/S0140-6736(11)60393-0.van der Eijk Y. Development of an integrated tobacco endgame strategy. Tob Control. 2015;24(4):336-40. doi:10.1136/tobaccocontrol-2013-051211.van der Eijk Y. Development of an integrated tobacco endgame strategy. Tob Control. 2015;24(4):336-40. doi:10.1136/tobaccocontrol-2013-051211.Kong AY, Henriksen L. Retail endgame strategies: Reduce tobac­co availability and visibility and promote health equity. Tob Con­trol. 2022;31(2):243-9. doi:10.1136/tobaccocontrol-2021-056555.Kong AY, Henriksen L. Retail endgame strategies: Reduce tobac­co availability and visibility and promote health equity. Tob Con­trol. 2022;31(2):243-9. doi:10.1136/tobaccocontrol-2021-056555.Ruokolainen O, Ollila H, Laatikainen T, et al. Tobacco endgame measures and their adaptation in selected European countries: A narrative review synthesis. Tob Prev Cessat. 2024;10:1-16. doi:10.18332/tpc/186402.Ruokolainen O, Ollila H, Laatikainen T, et al. Tobacco endgame measures and their adaptation in selected European countries: A narrative review synthesis. Tob Prev Cessat. 2024;10:1-16. doi:10.18332/tpc/186402.Гамбарян М. Г., Драп­кина О. М. Табачный эндшпиль: двадцать лет международного и российского опыта. Часть I. Политика, стратегии и меры прекращения табачной эпидемии: ориентир на продукт и на потребителя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(9):4487. doi:10.15829/1728-8800-2025-4487.Gambaryan MG, Drapkina OM. Tobacco endgame: twenty years of international and Russian experience. Part I. Policies, stra­te­gies, and measures to end the tobacco epidemic: product and con­sumer-­focused initiatives. Cardiovascular Therapy and Pre­vention. 2025;24(9):4487. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2025-4487.Гамбарян М. Г., Драп­ки­на О. М. Табачный эндшпиль: двадцать лет международного и российского опыта. Часть II. Политика, стратегии и меры прекращения табачной эпидемии: ориентир на рынок и институциональные структуры. Кардиоваскулярная терапия и про­филактика. 2025;24(10):4490. doi:10.15829/1728-8800-2025-4490.Gambaryan MG, Drapkina OM. Tobacco endgame: twenty years of international and Russian experience. Part II. policies, stra­te­gies, and measures to end the tobacco epidemic: focus on mar­ket and institutional structures. Cardiovascular Therapy and Pre­vention. 2025;24(10):4490. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2025-4490.O’Donovan-­Sadat F. Joint Action on Tobacco Control 2 — Strengthening European tobacco enforcement through a holistic approach. Tob Prev Cessat. 2023;9(Suppl 2). doi:10.18332/tpc/172797.O’Donovan-­Sadat F. Joint Action on Tobacco Control 2 — Strengthening European tobacco enforcement through a holistic approach. Tob Prev Cessat. 2023;9(Suppl 2). doi:10.18332/tpc/172797.Moon G, Barnett R, Pearce J, et al. The tobacco endgame: The neglected role of place and environment. Health Place. 2018;53: 271-8. doi:10.1016/j.healthplace.2018.06.012.Moon G, Barnett R, Pearce J, et al. The tobacco endgame: The neglected role of place and environment. Health Place. 2018;53: 271-8. doi:10.1016/j.healthplace.2018.06.012.Puljević C, Coomber K, de Andrade D, et al. Closing the gaps in tobacco endgame evidence: a scoping review. Tob Control. 2022; 31(2):365-75. doi:10.1136/tobaccocontrol-2021-056579.Puljević C, Coomber K, de Andrade D, et al. Closing the gaps in tobacco endgame evidence: a scoping review. Tob Control. 2022; 31(2):365-75. doi:10.1136/tobaccocontrol-2021-056579.Nip J, van der Eijk Y, Tam CC, et al. Commercial Tobacco End­game Goals: Early Experiences From Six Countries. Nicotine Tob Res. 2024;26(10):1322-30. doi:10.1093/ntr/ntae069.Nip J, van der Eijk Y, Tam CC, et al. Commercial Tobacco End­game Goals: Early Experiences From Six Countries. Nicotine Tob Res. 2024;26(10):1322-30. doi:10.1093/ntr/ntae069.Selvan ST, Yeo XX, van der Eijk Y. Which countries are ready for a tobacco endgame? A scoping review and cluster analysis. Lan­cet Glob Health. 2024;12(6):e1049-58. doi:10.1016/S2214-109X(24)00085-8.Selvan ST, Yeo XX, van der Eijk Y. Which countries are ready for a tobacco endgame? A scoping review and cluster analysis. Lan­cet Glob Health. 2024;12(6):e1049-58. doi:10.1016/S2214-109X(24)00085-8.Ollila H, Ruokolainen O, Laatikainen T, et al. Tobacco endgame goals and measures in Europe: current status and future direc­tions. Tob Control. 2024;tc-2024-058606. doi:10.1136/tc-2024-058606.Ollila H, Ruokolainen O, Laatikainen T, et al. Tobacco endgame goals and measures in Europe: current status and future direc­tions. Tob Control. 2024;tc-2024-058606. doi:10.1136/tc-2024-058606.Гамбарян М. Г., Драпкина О. М. Эффективность реализации антитабачных законодательных мер в отношении распространенности курения в 10 субъектах Российской Фе­де­рации с 2013 по 2018 г. Профилактическая медицина. 2021; 24(2):44-51. doi:10.17116/profmed20212402144.Gambaryan MG, Drapkina OM. Impact of implementation of To­bac­co control legislative measures on smoking prevalence in 10 Russian Federal Subjects from 2013 to 2018. Russian Jour­nal of Preventive Medicine. 2021;24(2):44-51. (In Russ.) doi:10.17116/profmed20212402144.Драпкина О. М., Максимов С. А., Шаль­нова С. А. Распространенность и динамика курения в России по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кар­дио­васкулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3790. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3790.Drapkina OM, Maksimov SA, Shalnova SA, et al. Prevalence of smoking and its changes over time in Russia: data from the ESSE-RF study. Cardiovascular Therapy and Preven­tion. 2023; 22(8S):3790. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2023-3790.Гамбарян М. Г., Концевая А. В., Аги­ши­на Т. А., Драпкина О. М. Оценка эффективности законодательных мер по борьбе с табаком в отношении снижения госпитальной заболеваемости стенокардией и инфарктом миокарда в Российской Федерации и ее 10 субъектах. Кар­дио­васкулярная терапия и профилактика. 2021;20(6):2911. doi:10.15829/1728-8800-2021-2911.Gambaryan MG, Kontsevaya AV, Agishina TA, Drapkina OM. Effectiveness of legislative actions against tobacco smoking re­garding the reduction of in-hospital morbidity of angina pectoris and myocardial infarction in Russia as a whole and 10 Russian constituent entities. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(6):2911. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2021-2911.Концевая А. В., Агишина Т. А., Гамбарян М. Г. и др. Влияние мер антитабачной политики на уровень госпитальной заболеваемости острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в трех регионах Российской Федерации. Экология человека. 2020;27(5):37-44. doi:10.33396/1728-0869-2020-5-37-44.Kontsevaya AV, Agishina TA, Gambaryan MG, et al. Impact of an­ti-tobacco policy measures on acute myocardial infarction and un­stable angina hospitalization rates in three russian regions. Eko­logiya cheloveka (Human Ecology). 2020;27(5):37-44. (In Russ.) doi:10.33396/1728-0869-2020-5-37-44.Гамбарян М. Г., Драпкина О. М., Концевая А. В. и др. Мониторинг и оценка реализации законодательных мер по охране здоровья населения от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(5):3194. doi:10.15829/1728-8800-2022-3194.Gambaryan MG, Drapkina OM, Kontsevaya AV, et al. Monitoring and evaluation of the implementation of tobacco control legis­la­tion for protecting people from tobacco smoke exposure and health consequences of tobacco use. Methodical guidelines. Car­dio­vascular Therapy and Prevention. 2022;21(5):3194. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3194.Гамбарян М. Г., Драпкина О. М. Интегральная шкала оценки реализации Федерального антитабачного закона в российских регионах. Профилактическая медицина. 2020;23(6):50-9. doi:10.17116/profmed20202306150.Gambaryan MG, Drapkina OM. The Integral Scale to mea­sure Implementation of Federal Tobacco Control Law in Rus­sian regions. Russian Journal of Preventive Medicine. 2020;23(6): 50-9. (In Russ.) doi:10.17116/profmed20202306150.Концевая А. В., Анциферова А. А., Муканеева Д. К. и др. Анализ физической и ценовой доступности табака и табачной продукции в трех субъектах Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023;45(4):42-51. doi:10.17116/medtech20234504142.Kontsevaya AV, Antsiferova AA, Mukaneeva DK, et al. Physical availability and affordability of tobacco and tobacco products in three constituent entities of the Russian Federation. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2023;45(4):42-51. (In Russ.) doi:10.17116/medtech20234504142.Гамбарян М. Г., Ка­ли­нина А. М., Попович М. В. и др. Потребность в медицинской помощи по отказу от курения и ее реализация: результаты российского опроса взрослого населения по оценке государственной политики противодействия потреблению табака ЭПОХА-РФ. Про­фи­лак­тическая медицина. 2019;22(4):26-36. doi:10.17116/profmed20192204126.Gambaryan MG, Kalinina AM, Popovich MV, et al. Demand for me­dical smoking cessation support and its implementation: Re­sults from Russian Tobacco control policy evaluation adult popu­la­tion-­based survey EPOCHA-RF. Russian Journal of Preventive Medicine. 2019;22(4):26-36. (In Russ.) doi:10.17116/profmed20192204126.Hartwell G, Gilmore AB, van Schalkwyk MC, et al. Sunak’s smoke-free generation: spare a thought for the tobacco industry. BMJ. 2023;383:2922. doi:10.1136/bmj.p2922.Hartwell G, Gilmore AB, van Schalkwyk MC, et al. Sunak’s smoke-free generation: spare a thought for the tobacco industry. BMJ. 2023;383:2922. doi:10.1136/bmj.p2922.Edwards R, Hoek J, Karreman N, Gilmore A. Evaluating to­bac­co industry "transformation": a proposed rubric and analy­sis. Tob Con­trol. 2022;31(2):313-21. doi:10.1136/tobaccocontrol-2021- 056687.Edwards R, Hoek J, Karreman N, Gilmore A. Evaluating to­bac­co industry "transformation": a proposed rubric and analy­sis. Tob Con­trol. 2022;31(2):313-21. doi:10.1136/tobaccocontrol-2021- 056687.Robertson L, Hoek J, Silver K. PMI New Zealand conflates IQOS heated tobacco products with electronic nicotine delivery systems. Tob Control. 2023;32(4):534-36. doi:10.1136/tobaccocontrol- 2021-056964.Robertson L, Hoek J, Silver K. PMI New Zealand conflates IQOS heated tobacco products with electronic nicotine delivery systems. Tob Control. 2023;32(4):534-36. doi:10.1136/tobaccocontrol- 2021-056964.McDaniel PA, Smith EA, Malone RE. The tobacco endgame: a qualitative review and synthesis. Tob Control. 2016;25(5):594-604. doi:10.1136/tobaccocontrol-2015-052344.McDaniel PA, Smith EA, Malone RE. The tobacco endgame: a qualitative review and synthesis. Tob Control. 2016;25(5):594-604. doi:10.1136/tobaccocontrol-2015-052344.Gilmore AB, Fooks G, Drope J, et al. Exposing and addressing tobacco industry conduct in low-income and middle-­income count­ries. Lancet. 2015;385(9972):1029-43. doi:10.1016/S0140-6736(15)60312-9.Gilmore AB, Fooks G, Drope J, et al. Exposing and addressing tobacco industry conduct in low-income and middle-­income count­ries. Lancet. 2015;385(9972):1029-43. doi:10.1016/S0140-6736(15)60312-9.Chen DT-H, Girvalaki C, Mechili EA, et al. Global patterns and prevalence of dual and poly-tobacco use: a systematic review. Nicotine Tob Res. 2021;23(11):1816-20. doi:10.1093/ntr/ntab089.Chen DT-H, Girvalaki C, Mechili EA, et al. Global patterns and prevalence of dual and poly-tobacco use: a systematic review. Nicotine Tob Res. 2021;23(11):1816-20. doi:10.1093/ntr/ntab089.Liu Y, Filippidis FT. Tobacco market trends in 97 countries bet­ween 2007 and 2021. Tob Induc Dis. 2024;22:10-18332. doi:10.18332/tid/18332.Liu Y, Filippidis FT. Tobacco market trends in 97 countries bet­ween 2007 and 2021. Tob Induc Dis. 2024;22:10-18332. doi:10.18332/tid/18332.Graen L, Schaller K. Strategy for a Tobacco-­Free Germany 2040. Tob Prev Cessat. 2021;7(Suppl):1-2. doi:10.18332/tpc/144345.Graen L, Schaller K. Strategy for a Tobacco-­Free Germany 2040. Tob Prev Cessat. 2021;7(Suppl):1-2. doi:10.18332/tpc/144345.González-­Marrón A, Martín-­Sánchez JC, Fernández E, et al. Tobacco endgame in the WHO European Region: Feasibility in light of current tobacco control status. Tob Induc Dis. 2023;21:1-16. doi:10.18332/tid/174360.González-­Marrón A, Martín-­Sánchez JC, Fernández E, et al. Tobacco endgame in the WHO European Region: Feasibility in light of current tobacco control status. Tob Induc Dis. 2023;21:1-16. doi:10.18332/tid/174360.Pennings JLA, Talhout R, Van Amsterdam JGC, et al. Reducing attractiveness of e-liquids: proposal for a restrictive list of tobacco-­related flavourings. Tob Control. 2024;33(e1):e41-7. doi:10.1136/tc-2022-057764.Pennings JLA, Talhout R, Van Amsterdam JGC, et al. Reducing attractiveness of e-liquids: proposal for a restrictive list of tobacco-­related flavourings. Tob Control. 2024;33(e1):e41-7. doi:10.1136/tc-2022-057764.Brink A-L, Glahn AS, Kjaer NT. Tobacco companies’ exploitation of loopholes in the EU ban on menthol cigarettes: a case study from Denmark. Tob Control. 2023;32(6):809-12. doi:10.1136/tobaccocontrol-2021-057213.Brink A-L, Glahn AS, Kjaer NT. Tobacco companies’ exploitation of loopholes in the EU ban on menthol cigarettes: a case study from Denmark. Tob Control. 2023;32(6):809-12. doi:10.1136/tobaccocontrol-2021-057213.Thomson G, Edwards R, Wilson N, et al. What are the elements of the tobacco endgame? Tob Control. 2012;21(2):293-5. doi:10.1136/tc.2010.040881.Thomson G, Edwards R, Wilson N, et al. What are the elements of the tobacco endgame? Tob Control. 2012;21(2):293-5. doi:10.1136/tc.2010.040881.Chung-­Hall J, Craig L, Gravely S, et al. Impact of the WHO FCTC over the first decade: a global evidence review prepared for the Impact Assessment Expert Group. Tob Control. 2019;28(Suppl 2): s119-28. doi:10.1136/tobaccocontrol-2018-054389.Chung-­Hall J, Craig L, Gravely S, et al. Impact of the WHO FCTC over the first decade: a global evidence review prepared for the Impact Assessment Expert Group. Tob Control. 2019;28(Suppl 2): s119-28. doi:10.1136/tobaccocontrol-2018-054389.Гам­ба­рян М. Г., Концевая А. В., Попович М. В. и др. Оценка реализации законодательных мер по ограничению торговли табачной продукцией и ее демонстрации в пунктах продаж по результатам анализа литературы и репрезентативного опроса ЭПОХА-РФ. Профилактическая медицина. 2022;25(12):21-31. doi:10.17116/profmed20222512121.Gambaryan MG, Kontsevaya AV, Popovich MV, et al. As­ses­sment of the implementation of legislative restrictions on to­bac­co retailers and point-of-sale tobacco display bans based on a literature review and results from Russian tobacco con­trol policy evaluation survey EPOHA-RF. Russian Journal of Preventive Medicine. 2022;25(12):21-31. (In Russ.) doi:10.17116/profmed20222512121.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.