Тимофеева Татьяна Михайловна — к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева Медицинского института, врач отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования Университетской клинической больницы им. В. В. Виноградова
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.8
Moscow
Сафарова Айтен Фуадовна — д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева Медицинского института, врач отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования Университетской клинической больницы им. В. В. Виноградова
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.8
Moscow
Кобалава Жанна Давидовна — д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева Медицинского института
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.8
Moscow
Ефимова Виктория Павловна — к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева Медицинского института, зав. отделением ультразвуковых и функциональных методов исследования Университетской клинической больницы им. В. В. Виноградова
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.8
Moscow
Цель. Оценить роль параметров стресс-эхокардиографии (СЭ) по протоколу ABCDE как предикторов сердечно-сосудистых событий (ССС).
Материал и методы. В одноцентровое проспективное исследование включено 253 пациента (мужчин n=130, 51,4%), медиана возраста 62 (53; 68) года с подтвержденной (14,2%) и подозреваемой ишемической болезнью сердца. СЭ с физической нагрузкой проводилась по клиническим показаниям. Протокол ABCDE включал оценку нарушений локальной сократимости (шаг А), В-линий (шаг В), сократительного (шаг С), коронарного (шаг D), хронотропного (шаг Е) резервов левого желудочка. Медиана срока наблюдения 198 (118; 324) дней, у 21 (8,3%) пациента выполнена реваскуляризация, 11 пациентов (4,4%) повторно госпитализированы по поводу ССС. Оценивалось влияние клинических и эхокардиографических показателей на вероятность развития конечных точек.
Результаты. Частота аномальных результатов СЭ составила 8,7% (n=22) для шага А, 10,7% (n=27) для шага В, 63,6% (n=161) для шага С, 47,4% (n=120) для шага D и 35,6% (n=90) для шага E. Независимым предиктором повторной госпитализации был профиль (комбинация положительных шагов по результатам СЭ) ACDE (отношение шансов — odds ratio, OR 22,4; р=0,003); предикторами реваскуляризации — сумма баллов ABCDE (OR) 24,4; р=0,005), характер боли в груди (OR 7,2; р=0,005), профиль DE (OR 762; р=0,003), величина хронотропного резерва (OR 437; р=0,019), количество факторов риска (OR 7,7; р=0,009).
Заключение. СЭ по протоколу ABCDE позволяет провести комплексную оценку функционального состояния сердца, улучшить диагностическую способность стресс-теста и выявить предикторы ССС у пациентов с подозреваемой и подтвержденной ишемической болезнью сердца.
Aim. To assess the role of stress echocardiography (SE) parameters according to ABCDE protocol as predictors of cardiovascular events (CVD).
Material and methods. This single-center prospective study included 253 patients (men n=130, 51,4%; median age, 62 (53; 68) years) with confirmed (14,2%) and suspected coronary artery disease (CAD). Exercise SE was performed according to clinical indications. The ABCDE protocol included assessment of regional wall motion (step A), B-lines (step B), contractile (step C), coronary (step D), chronotropic (step E) reserves of the left ventricle. The median follow-up period was 198 (118; 324) days. Twenty one (8,3%) patients underwent revascularization, while 11 patients (4,4%) were rehospitalized for cardiovascular events. The influence of clinical and echocardiographic parameters on endpoints was assessed.
Results. The incidence of abnormal SE results was 8,7% (n=22) for step A, 10,7% (n=27) for step B, 63,6% (n=161) for step C, 47,4% n=120) for step D, and 35,6% (n=90) for step E. An independent predictor of readmission was the ACDE profile (a combination of positive SE steps) (odds ratio, OR 22,4; p=0,003); predictors of revascularization were the ABCDE score (OR 24,4; p=0,005), chest pain pattern (OR 7,2; p=0,005), DE profile (OR 762; p=0,003), chronotropic reserve (OR 437; p=0,019), number of risk factors (OR 7,7; p=0,009).
Conclusion. ABCDE protocol SE allows for a comprehensive assessment of heart functional status, improves the diagnostic ability of stress test, and identifies predictors of cardiovascular disease in patients with suspected and confirmed CAD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.