Дмитрий Сергеевич Бубнов — м.н.с. лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях
ул. Академика Чазова, д. 15а, Москва, 121552
Ac. Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Руслан Вагифович Атанесян — к.м.н., с.н.с. лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях
ул. Академика Чазова, д. 15а, Москва, 121552
Ac. Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Николай Алексеевич Андросов — лаборант-исследователь лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях
ул. Академика Чазова, д. 15а, Москва, 121552
Ac. Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Фаиль Таипович Агеев — д.м.н., г.н.с. отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий
ул. Академика Чазова, д. 15а, Москва, 121552
Ac. Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Юрий Георгиевич Матчин — д.м.н., г.н.с. лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях
ул. Академика Чазова, д. 15а, Москва, 121552
Ac. Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Цель. Сравнить непосредственные и отдаленные результаты чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) под контролем ангиокорегистрации моментального резерва кровотока (МРК) и ЧКВ без МРК у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) с диффузными и многоуровневыми поражениями коронарных артерий (КА).
Материал и методы. В исследование проспективно включены 100 пациентов, перенесших ЧКВ по поводу стабильной ИБС с диффузным и/или многоуровневым поражением целевой КА, с ретроспективно подобранной сравнительной группой методом псевдорандомизации. Группа исследования — ЧКВ с ангиокорегистрацией МРК (n=100), группа сравнения — стандартная ЧКВ без МРК (n=100). Отдаленные результаты оценены у 198 (99,0%) пациентов.
Результаты. В группе исследования наблюдалось меньше количество имплантированных стентов (1,2±0,4 vs 1,6±0,5; р<0,001) и длина стентированных сегментов (45,4±14,1 vs 58,7±15,9 мм; р<0,001). Применение ангиокорегистрации МРК на 32% снизило количество стенозов, подвергнутых ЧКВ. Физиологически диффузный тип поражения ассоциировался с 6-кратным увеличением шансов недостижения МРК ≥0,9 относительно локального типа (OR — odds ratio (отношение шансов) 6,11; 95% доверительный интервал: 1,44-25,92). Группы характеризовались сопоставимым риском достижения комбинированной конечной точки в течение 12 мес. (HR — hazard ratio (отношение рисков) 0,51; 95% доверительный интервал: 0,17-1,59; р=0,2460).
Заключение. ЧКВ под контролем ангиокорегистрации МРК у больных ИБС с диффузными и многоуровневыми поражениями КА позволяет уменьшить количество и длину имплантированных стентов за счет отказа от стентирования функционально незначимых стенозов, при сопоставимой 12-мес. выживаемостью со стандартным ЧКВ.
Aim. To compare the immediate and long-term outcomes of percutaneous coronary intervention (PCI) with and without instantaneous wave-free ratio (iFR) monitoring in patients with diffuse and multilevel coronary artery disease (CAD).
Material and methods. The study prospectively enrolled 100 patients who underwent PCI for stable CAD with diffuse and/or multilevel involvement of target coronary artery. Comparison group was retrospectively matched using a propensity score matching. The study group had iFR-guided PCI (n=100), while the comparison group — standard PCI without iFR monitoring (n=100). Long-term outcomes were assessed in 198 (99,0%) patients.
Results. The study group had a lower number of implanted stents (1,2±0,4 vs 1,6±0,5; p<0,001) and a lower length of stented segments (45,4±14,1 vs 58,7±15,9 mm; p<0,001). The use of iFR monitoring reduced the number of stenoses treated with PCI by 32%. Diffuse involvement was associated with a 6-fold increase in the odds of failing to achieve an iFR ≥0,9 compared to local changes (odds ratio (OR) 6,11; 95% CI 1,44-25,92). Both groups had comparable 12-month risk of achieving the composite endpoint (hazard ratio (HR) 0,51; 95% CI 0,17-1,59; p=0,2460).
Conclusion. In patients with diffuse and multilevel coronary artery disease (CAD), iFR-guided PCI allows for a reduction in the number and length of implanted stents by eliminating the need for stenting functionally insignificant stenoses, with comparable 12-month survival to standard PCI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.