зав. лабораторией инфаркт миокарда-ассоциированного шока
Томск
Tomsk
м.н.с. лаборатории инфаркт миокарда-ассоциированного шока, врач-кардиолог группы реанимации и интенсивной терапии
Томск
Tomsk
м.н.с. лаборатории инфаркт миокарда-ассоциированного шока, врач-анестезиолог реаниматолог группы реанимации и интенсивной терапии
Томск
Tomsk
к.м.н., врач-кардиолог группы реанимации и интенсивной терапии
Томск
Tomsk
к.м.н. отделение неотложной кардиологии
Томск
Tomsk
д.м.н., профессор, зам. директора по научной и лечебной работе, руководитель отделения неотложной кардиологии
Томск
Tomsk
Цель. Оценить клинико-гемодинамические, лабораторные и инструментальные характеристики пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), у которых в течение 48 ч после поступления развился кардиогенный шок (КШ) стадии B и выше при отсутствии признаков шока на момент госпитализации, и определить факторы, ассоциированные с летальным исходом.
Материал и методы. В ретроспективный анализ включены 60 пациентов. В качестве основной конечной точки рассматривалась смерть в стационаре. Применялся одно- и многофакторный логистический регрессионный анализ.
Результаты. Летальность среди данной когорты пациентов составила 55%. Независимыми предикторами летального исхода в многофакторной модели явились: наличие сахарного диабета 2 типа (отношение шансов (OR — odds ratio) 149,6; p=0,001) и более высокое систолическое артериальное давление при поступлении (OR 1,08 за каждый 1 мм рт.ст.; p=0,015). Кроме того, достижение оптимальной реперфузии (TIMI 3 — Thrombolysis In Myocardial Infarction) оказалось независимым протективным фактором (OR 0,009; p=0,015). Площадь под ROC-кривой модели составила 0,70.
Заключение. У пациентов с ИМ и последующим развитием КШ уже при поступлении могут выявляться признаки, соответствующие стадии A по классификации SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions). Эти параметры обладают прогностической значимостью и могут использоваться для ранней стратификации риска летального исхода и выбора стратегии мониторинга.
Aim. To evaluate the clinical, hemodynamic, and paraclinical characteristics of patients with myocardial infarction (MI) who developed stage B or higher cardiogenic shock (CS) within 48 hours of admission in the absence of shock signs at admission, and to identify factors associated with mortality.
Material and methods. This retrospective analysis included 60 patients. The primary endpoint was inhospital death. Univariable and multivariable logistic regression analyses were used.
Results. Mortality in this cohort of patients was 55%. Independent predictors of mortality in the multivariable model were type 2 diabetes (odds ratio (OR) 149,6; p=0,001) and higher systolic blood pressure on admission (OR 1,08 per 1 mm Hg; p=0,015). Furthermore, achieving optimal reperfusion (Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) 3 was an independent protective factor (OR 0,009; p=0,015). The area under the ROC curve for the model was 0,70.
Conclusion. In patients with MI followed by CS, signs of Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI) stage A may be detected already upon admission. These parameters have prognostic significance and can be used for early mortality risk stratification and selection of monitoring strategies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.