Илхом Торобекович Муркамилов — д.м.н., член-корр. РАЕ, доцент кафедры факультетской терапии, профессор Высшей школы медицины
ул. Ахунбаева, д. 92, Бишкек, 720020; ул. Фучика, д. 3, Бишкек, 720020
Akhunbaev str., 92, Bishkek, 720020; Fuchik str., 3, Bishkek, 720020
д.м.н., профессор, профессор Высшей школы медицины
ул. Фучика, д. 3, Бишкек, 720020
Fuchik str., 3, Bishkek, 720020
д.м.н., профессор, академик РАН, ректор
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, 125993, Москва
Barrikadnaya str., 2/1, Building 1, Moscow, 125993,
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ
ул. Ленина, д. 331, Ош, 723500
Lenin str., 331, Osh, 723500
Ожирение — широко распространённое хроническое заболевание XXIв, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани и увеличением массы тела. У таких пациентов значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний и восприимчивость к респираторным инфекциям. Кардиореспираторные осложнения остаются ведущими причинами смерти. Сочетание двусторонней пневмонии (ДП) и хронической сердечной недостаточности (ХСН), развивающихся на фоне ожирения, существенно ухудшает прогноз.
Краткое описание. В клиническом наблюдении представлен случай 60-летнего пациента с ожирением, ДП, ХСН и артериальной гипертензией. Основные жалобы — одышка при нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, сердцебиение. Анамнез отягощён перенесённым инфарктом миокарда. Индекс массы тела — 36,8 кг/м2, сатурация кислорода (SpO2) — 86-89%, дыхание учащённое, умеренный цианоз. Объективно: ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Артериальное давление — 140/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений — 100 уд./мин. Компьютерная томография выявила инфильтративные и ретикулярные изменения в обоих лёгких. Эхокардиография — снижение фракции выброса левого желудочка до 20% и его дилатация. Отмечено повышение уровня мозгового натрийуретического пептида. Диагноз ДП установлен на основании клинико-инструментальных данных. Проведена терапия согласно клиническим рекомендациям. Через 15 нед. на компьютерной томографии зафиксирована положительная динамика: улучшение сократительной функции левого желудочка и уменьшение его размеров, однако выявлено снижение скорости клубочковой фильтрации.
Заключение. Клинический случай отражает нетипичный дебют ДП у пациента с ожирением и ХСН: заболевание проявилось преимущественно физикальными и инструментальными признаками при отсутствии лабораторных маркеров воспаления. Это подчёркивает необходимость расширенной диагностики и индивидуализированной терапии, поскольку присоединение пневмонии повышает риск почечных и кардиореспираторных осложнений.
Obesity is a widespread chronic disease of the 21st century, characterized by excess accumulation of adipose tissue and weight gain. These patients have a significantly increased risk of cardiovascular disease and vulnerability to respiratory infections. Cardiorespiratory complications remain the leading causes of death. The combination of bilateral pneumonia (BP) and heart failure (HF), developing in the context of obesity, significantly worsens the prognosis.
Brief description. This case presents describes a 60-year-old patient with obesity, bilateral pneumonia, HF, and hypertension. The main complaints were shortness of breath on exertion, cough with nummular sputum, and palpitations. The history included myocardial infarction. Body mass index was 36,8 kg/m2, oxygen saturation (SpO2) — 86-89%. In addition, there were high respiratory rate, moderate cyanosis, reduced breath sounds, dry and wet rales. Blood pressure was 140/80 mm Hg, heart rate — 100 beats/min. Computed tomography revealed infiltrative and reticular changes in both lungs. Echocardiography revealed a decrease in the left ventricular ejection fraction to 20% and dilation. Elevated brain natriuretic peptide levels were noted. The diagnosis of bilateral pneumonia was established based on clinical and paraclinical data. Treatment was administered according to clinical guidelines. After 15 weeks, computed tomography showed following improvements: improved left ventricular (LV) contractility, decreased LV size. However, there was a decrease in glomerular filtration rate.
Conclusion. This case reflects the atypical onset of bilateral pneumonia in a patient with obesity and HF: the disease manifested primarily with physical and imaging signs in the absence of laboratory markers of inflammation. This emphasizes the need for advanced diagnostics and individualized therapy, as the presence of pneumonia increases the risk of renal and cardiorespiratory complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.