cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2025-4589YHBWZBcardiovascular-4589Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙEPIDEMIOLOGY OF CARDIOVASCULAR DISEASESИндекс стеатоза печени как предиктор фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у россиян: анализ эпидемиологической когортыFatty liver index as a predictor of fatal and non-fatal cardiovascular events in Russians: analysis of an epidemiological cohorthttps://orcid.org/0000-0001-9947-879XЕвстифееваС. Е.EvstifeevaS. E.

Евстифеева Светлана Евгеньевна — к.м.н., с.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

svetochca@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2087-6483ШальноваC. А.ShalnovaS. A.

Шальнова Светлана Анатольевна — д.м.н., профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

SShalnova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9844-3122КуценкоВ. А.KutsenkoV. A.

Куценко Владимир Александрович — к.ф.м.н., с.н.с. лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

VKutsenko@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9624-9374КапустинаА. В.KapustinaА. V.

Капустина Анна Владимировна — с.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

AKapustina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0240-3941МуромцеваГ. А.MuromtsevaG. A.

Муромцева Галина Аркадьевна — к.б.н., в.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

GMuromtseva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8011-2798БалановаЮ. А.BalanovaYu. A.

Баланова Юлия Андреевна — д.м.н., в.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

JBalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9332-0622ИмаеваА. Э.ImaevaA. E.

Имаева Асия Эмвяровна — д.м.н., в.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

AImaeva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8604-712XКарамноваН. С.KaramnovaN. S.

Карамнова Наталья Станиславовна — д.м.н., руководитель лаборатории эпидемиологии питания отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний; доцент кафедры терапии, общей врачебной практики с курсом гастроэнтерологии Института профессионального образования и аккредитации

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

NKaramnova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6370-9426КотоваМ. Б.KotovaM. B.

Котова Марина Борисовна — к.п.н., в.н.с. лаборатории геопространственных и средовых факторов здоровья, отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

MKotova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0545-2586МаксимовС. А.MaksimovS. A.

Максимов Сергей Алексеевич — д.м.н., доцент, руководитель лаборатории геопространственных и средовых факторов здоровья отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

SMaksimov@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0003-2681ЛитинскаяО. А.LitinskayaO. A.

Литинская Ольга Анатольевна — к.м.н., зав. клинико-диагностической лабораторией

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

OLitinskaya@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6985-7131ПокровскаяМ. С.PokrovskayaM. S.

Покровская Мария Сергеевна — к.б.н., руководитель лаборатории "Банк биологического материала"

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

MPokrovskaya@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3715-6896ФиличкинаЕ. М.FilichkinaE. M.

Филичкина Елена Михайловна — лаборант лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии ХНИЗ

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

elena.filichkina1999@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0703-146XСопленковаА. Г.SoplenkovaA. G.

Сопленкова Анна Глебовна — лаборант лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии ХНИЗ

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

anna.mail10@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6713-7090ГомановаЛ. И.GomanovaL. I.

Гоманова Лилия Ильинична — м.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

LGomanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9786-4144ШвабскаяО. Б.ShvabskayaO. B.

Швабская Ольга Борисовна — н.с. лаборатории эпидемиологии питания отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

OShvabskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9726-7689СамохинаЮ. Ю.SamokhinaYu. Yu.

Самохина Юлия Юрьевна — соискатель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

yy.kenina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8728-2722ВиктороваИ. А.ViktorovaI. A.

Викторова Инна Анатольевна — д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии и внутренних болезней, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава Омской области

ул. Ленина, д. 12, Омск, 64409

Lenina str., 12, Omsk, 644099

vic-inna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8066-228XПрищепаН. Н.PrishchepaN. N.

Прищепа Наталья Николаевна — врач-терапевт, ревматолог

ул. Свердлова, д. 20, Петрозаводск, Республика Карелия, 185035

Sverdlova str., 20, Petrozavodsk, Republic of Karelia, 185035

clinic1@sampo.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3454-1599РедькоА. Н.RedkoA. N.

Редько Андрей Николаевич — д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, Краснодар, 350063

Mitrofan Sedin str., 4, Krasnodar, 350063

redko2005@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1394-3791ЯкушинС. С.YakushinS. S.

Якушин Сергей Степанович — д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы

ул. Высоковольтная, д. 9, Рязань, 390026

Vysokovoltnaya str., 9, Ryazan, 390026

prof.yakushin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна — д.м.н., профессор, академик РАН, директор

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky per., 10, bld. 3, Moscow, 101990

ODrapkina@gnicpm.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationФГБОУ ВО "Омский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ Республики Карелия "Городская поликлиника № 1"РоссияCity Polyclinic № 1Russian FederationФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова" Минздрава РоссииРоссияPavlov Ryazan State Medical UniversityRussian Federation202508022026241245894589Copyright © Евстифеева С.Е., Шальнова C.А., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Карамнова Н.С., Котова М.Б., Максимов С.А., Литинская О.А., Покровская М.С., Филичкина Е.М., Сопленкова А.Г., Гоманова Л.И., Швабская О.Б., Самохина Ю.Ю., Викторова И.А., Прищепа Н.Н., Редько А.Н., Якушин С.С., Драпкина О.М., 20262026Евстифеева С.Е., Шальнова C.А., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Карамнова Н.С., Котова М.Б., Максимов С.А., Литинская О.А., Покровская М.С., Филичкина Е.М., Сопленкова А.Г., Гоманова Л.И., Швабская О.Б., Самохина Ю.Ю., Викторова И.А., Прищепа Н.Н., Редько А.Н., Якушин С.С., Драпкина О.М.Evstifeeva S.E., Shalnova S.A., Kutsenko V.A., Kapustina А.V., Muromtseva G.A., Balanova Y.A., Imaeva A.E., Karamnova N.S., Kotova M.B., Maksimov S.A., Litinskaya O.A., Pokrovskaya M.S., Filichkina E.M., Soplenkova A.G., Gomanova L.I., Shvabskaya O.B., Samokhina Y.Y., Viktorova I.A., Prishchepa N.N., Redko A.N., Yakushin S.S., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4589Цель

Цель. Изучить ассоциации высокого индекса стеатоза печени (Fatty Liver Index — FLI ≥60) с риском смерти и нефатальными сердечно-сосудистыми событиями в российской эпидемиологической когорте.

Материал и методы

Материал и методы. В анализ включены данные ЭССЕ-РФ2 (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации). Индекс стеатоза печени (FLI) рассчитывался по формуле, предложенной Bedogni G, et al. (2006г). Предиктором стеатоза печени считали высокий индекс FLI ≥60. Всего включено 5381 человек в возрасте 25-64 лет из 4 регионов РФ (Республика Карелия, Краснодарский край, Омская и Рязанская области) из них FLI ≥60 отмечался у 1672 чел. К фатальным конечным точкам относили смерть от всех причин (общая смерть — ОСм) и сердечно-сосудистую смерть (СССм), к нефатальным — инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), прогрессирование сердечной недостаточности (госпитализация), реваскуляризацию. Комбинированная конечная точка (ККТ) включала в себя СССм или нефатальную конечную точку. Статистический анализ проведен с помощью языка и среды R (версия 4.2). Уровень значимости для всех проверяемых гипотез р<0,05.

Результаты

Результаты. Анализ кривых выживаемости Каплана-Мейера показал, что группа пациентов с индексом FLI ≥60 имела статистически значимо худшие показатели выживаемости по сравнению с группой FLI <30, как для наступления смерти (ОСм, p<0,001 и ССМ, p=0,004), так и для ККТ (р<0,001). В регрессионной модели Кокса с поправкой на регион (М1) индекс FLI ≥60 статистически значимо ассоциировался с ОСм (HR 2,61 [95% ДИ: 1,55-4,41], р=0,001), СССм (HR 4,28 [1,8-10,15], р=0,001), нефатальным ОНМК (HR 4,89 [1,86-12,84], р=0,001), и ККТ (HR 3,8 [2,26-6,38], р=0,001). В модели с поправкой на регион, пол и возраст (М2) ассоциация высокого индекса FLI сохранялась с ОНМК (р=0,036) и ККТ (р=0,004), а в М3 (М2 + факторы образа жизни и нарушения липидного обмена) лишь с ККТ (HR 1,93 [1,06-3,51], р=0,031).

Заключение

Заключение. По данным российского эпидемиологического исследования (ЭССЕ-РФ2), анализ кривых выживаемости Каплана-Мейера показал, что в группе лиц с высоким индексом FLI ≥60 показатели выживаемости статистически значимо ниже, чем в группе с FLI <30, для всех изучаемых исходов (ОСМ, СССм и ККТ). В регрессионной однофакторной модели Кокса с поправкой на регион, высокий индекс FLI ассоциировался с нефатальным ОНМК, ОСм, СССм и ККТ, но в многофакторной модели (поправка на регион, возраст, пол, факторы образа жизни и нарушения липидного обмена) статистически значимая связь FLI ≥60 сохранилась лишь с ККТ.

Aim

Aim. To study the associations of a high fatty liver index (FLI ≥60) with the risk of death and nonfatal cardiovascular events in a Russian epidemiological cohort.

Material and methods

Material and methods. The analysis included data from ESSE-RF2 epidemiological study. FLI was calculated using the Bedogni G et al. equation (2006). A high FLI ≥60 was considered a predictor of liver steatosis. A total of 5381 individuals aged 25-64 years from 4 Russian regions (the Republic of Karelia, Krasnodar Krai, Omsk and Ryazan Oblasts) were included, of which 1672 had FLI ≥60. Fatal endpoints included all-cause (ACD) and cardiovascular death (CVD), while nonfatal endpoints included myocardial infarction (MI), cerebrovascular accident (CVA), heart failure progression (hospitalization), and revascularization. The composite endpoint (CE) included cardiovascular death or a non-fatal endpoint. Statistical analysis was performed using the R language and environment (version 4.2). The significance level for all tested hypotheses was p<0,05.

Results

Results. Kaplan-Meier survival curve analysis showed that the group of patients with a FLI ≥60 had significantly worse survival outcomes compared to the group with an FLI <30, for both death (ACD, p<0,001 and CVD, p=0,004) and CE (p<0,001). In the Cox regression model adjusted for region (M1), FLI ≥60 was significantly associated with ACD (HR 2,61 [95% CI: 1,55-4,41], p=0,001), CVD (HR 4,28 [1,8-10,15], p=0,001), non-fatal CVA (HR 4,89 [1,86-12,84], p=0,001), and CE (HR 3,8 [2,26-6,38], p=0,001). In the model adjusted for region, sex, and age (M2), the association of a high FLI with CVA (p=0,036) and CE (p=0,004) persisted, while in M3 (M2 + lifestyle factors and lipid metabolism disorders) it was only associated with CE (HR 1,93 [1,06-3,51], p=0,031).

Conclusion

Conclusion. In the group of individuals with a FLI ≥60, survival rates were significantly lower than in the group with a FLI <30 for all studied outcomes (ACD, CVD, and CE). In a univariate Cox regression model adjusted for region, a high FLI was associated with non-fatal CVA, ACD, CVD, and CE. However, in a multivariable model (adjusted for region, age, sex, lifestyle factors, and lipid metabolism disorders), a significant association of FLI ≥60 remained only with CE.

неалкогольная жировая болезнь печенииндекс стеатоза печени (FLI ≥60)риск смертностимоделированиеnon-alcoholic fatty liver diseasehigh fatty liver index (FLI ≥60)mortality riskmodelingВ рамках государственного задания «Развитие системы динамического наблюдения за эпидемиологической ситуацией, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их факторами риска, в регионах Российской Федерации (ЭССЕ-РФ2)» (№ госрегистрации AAAA-A17-117070760036-6)The study was conducted as part of the state assignment "Development of a system for monitoring of the epidemiological situation associated with cardiovascular diseases and their risk factors in Russian regions (ESSE-RF2)" (state registration № AAAA-A17-117070760036-6). State assignment "Modeling the risk of noncommunicable diseases/cardiovascular diseases based on Russian prospective population studies in order to create a Russianmade prediction risk score"ReferencesЛазебник Л. Б., Конев Ю. В. Исторические особенности и семантические трудности использования терминов, обозначающих множественность заболеваний у одного больного. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(6):4-9.Lazebnik LB, Konev YuV. Historical features and semantic diffi culties of using the terms denoting multiplicity of diseases in one patient. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(6):4-9. (In Russ.)Драпкина О. М., Корнеева О. Н. Континуум неалкогольной жировой болезни печени: от стеатоза печени до сердечно-сосу­дистого риска. Рациональная Фармакотерапия в Кар­дио­логии. 2016;12(4):424-9. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-4-424-429.Drapkina OM, Korneeva ON. Continuum of non-alcoholic fatty liver disease: from hepatic steatosis to cardiovascular risk. Ra­tio­nal Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(4):424-9. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2016-12-4-424-429.Wu W, Xiang J, Chen X. Association between diabetes mellitus and all-cause and cardiovascular mortality among individuals with ultrasound-­defined non-alcoholic fatty liver disease. Front Endo­crinol. 2021;12:773342. doi:10.3389/fendo.2021.773342.Wu W, Xiang J, Chen X. Association between diabetes mellitus and all-cause and cardiovascular mortality among individuals with ultrasound-­defined non-alcoholic fatty liver disease. Front Endo­crinol. 2021;12:773342. doi:10.3389/fendo.2021.773342.Mantovani A, Csermely A, Petracca G, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of fatal and non-fatal cardiovascular events: an updated systematic review and meta-analysis. Lancet Gas­tro­enterol Hepatol. 2021;6(11):903-13. doi:10.1016/S2468-1253(21)00308-3.Mantovani A, Csermely A, Petracca G, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of fatal and non-fatal cardiovascular events: an updated systematic review and meta-analysis. Lancet Gas­tro­enterol Hepatol. 2021;6(11):903-13. doi:10.1016/S2468-1253(21)00308-3.Athyros VG, Tziomalos K, Katsiki N, et al. Cardiovascular risk across the histological spectrum and the clinical manifestations of non-alcoholic fatty liver disease: an update. World J Gastro­enterol. 2015;21(22):6820-34. doi:10.3748/wjg.v21.i22.6820.Athyros VG, Tziomalos K, Katsiki N, et al. Cardiovascular risk across the histological spectrum and the clinical manifestations of non-alcoholic fatty liver disease: an update. World J Gastro­enterol. 2015;21(22):6820-34. doi:10.3748/wjg.v21.i22.6820.Canbay A, Kachru N, Haas JS, et al. Patterns and predictors of mortality and disease progression among patients with non-alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2020; 52(7):1185-94. doi:10.1111/apt.16016.Canbay A, Kachru N, Haas JS, et al. Patterns and predictors of mortality and disease progression among patients with non-alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2020; 52(7):1185-94. doi:10.1111/apt.16016.Stepanova M, Rafiq N, Makhlouf H, et al. Predictors of all-cause mortality and liver-­related mortality in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Dig Dis Sci. 2013;58(10):3017-23. doi:10.1007/s10620-013-2743-5.Stepanova M, Rafiq N, Makhlouf H, et al. Predictors of all-cause mortality and liver-­related mortality in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Dig Dis Sci. 2013;58(10):3017-23. doi:10.1007/s10620-013-2743-5.Драпкина О. М., Ивашкин В. Т. Эпиде­мио­ло­ги­ческие особенности неалкогольной жировой болезни печени в России. (Результаты открытого многоцентрового проспективного исследования-­наблюдения DIREG L 01903). Рос­сий­ский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(4):32-8.Drapkina OM, Ivashkin VT. Epidemiologic features of non-alco­holic fatty liver disease in Russia (Results of open multicenter pros­pective observational study DIREG L 01903). Russian Jour­nal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2014;24(4):32-8. (In Russ.)Kotovskaya YuV. Non-alcoholic fatty liver disease and cardio­vas­cular risks: A review. Consilium Medicum. 2023;25(4):253-8. (In Russ.) Котовская Ю. В. Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-­сосудистые риски. Consilium Medicum. 2023;25(4):253-8. doi:10.26442/20751753.2023.4.202275.Kotovskaya YuV. Non-alcoholic fatty liver disease and cardio­vas­cular risks: A review. Consilium Medicum. 2023;25(4):253-8. (In Russ.) Котовская Ю. В. Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-­сосудистые риски. Consilium Medicum. 2023;25(4):253-8. doi:10.26442/20751753.2023.4.202275.Park J, Kim G, Kim H, et al. The associations between changes in hepatic steatosis and heart failure and mortality: a nationwide cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2022;21:287. doi:10.1186/s12933-022-01725-z.Park J, Kim G, Kim H, et al. The associations between changes in hepatic steatosis and heart failure and mortality: a nationwide cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2022;21:287. doi:10.1186/s12933-022-01725-z.Rowe IA, Parker R. The diagnosis of nonalcoholic fatty liver di­sease should carry important prognostic information. Nat Rev Gast­ro­enterol Hepatol. 2019;16(8):449-50. doi:10.1038/s41575-019-0168-0.Rowe IA, Parker R. The diagnosis of nonalcoholic fatty liver di­sease should carry important prognostic information. Nat Rev Gast­ro­enterol Hepatol. 2019;16(8):449-50. doi:10.1038/s41575-019-0168-0.Liu Y, Zhong GC, Tan HY, et al. Nonalcoholic fatty liver disease and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: a meta-analysis. Sci Rep. 2019;9(1):11124. doi:10.1038/s41598-019-47687-3.Liu Y, Zhong GC, Tan HY, et al. Nonalcoholic fatty liver disease and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: a meta-analysis. Sci Rep. 2019;9(1):11124. doi:10.1038/s41598-019-47687-3.EASL-EASD-EASO. Clinical Practice Guideline for the mana­gement of non-alcoholic liver disease. European Association for the Study of the Liver (EASL) and European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO). J Hepatol. 2016;64:1388-402. doi:10.1016/j.jhep.2015.11.004.EASL-EASD-EASO. Clinical Practice Guideline for the mana­gement of non-alcoholic liver disease. European Association for the Study of the Liver (EASL) and European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO). J Hepatol. 2016;64:1388-402. doi:10.1016/j.jhep.2015.11.004.Kaneva AM, Bojko ER. Fatty liver index (FLI): more than a marker of hepatic steatosis. J Physiol Biochem. 2024;80(1):11-26. doi:10.1007/s13105-023-00991-z.Kaneva AM, Bojko ER. Fatty liver index (FLI): more than a marker of hepatic steatosis. J Physiol Biochem. 2024;80(1):11-26. doi:10.1007/s13105-023-00991-z.Жирков И. И., Гордиенко А. В., Павлович И. М. и др. Неинвазивные методы диагностики стеатоза при неалкогольной жировой болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;177(5):61-6. doi:10.31146/1682-8658-ecg-177-5-61-66.Zhirkov II, Gordienko AV, Pavlovich IM, et al. Noninvasive methods of diagnosis of steatosis in non-alcoholic fatty liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;177(5):61-6. (In Russ.) doi:10.31146/1682-8658-ecg-177-5-61-66.Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и др. Распро­стра­ненность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-­поликлинической практики в Рос­сий­ской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Рос­сий­ский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;6:31-41.Ivashkin VT, Drapkina OM, Mayev IV, et al. Prevalence of non-al­co­holic fatty liver disease in out-patients of the Russian Fe­de­ration: DIREG 2 study results. Russian Journal of Gastro­en­te­ro­lo­gy, Hepatology, Coloproctology. 2015;6:31-41. (In Russ.)Niu Y, Wang G, Feng X, et al. Significance of fatty liver index to detect prevalent ischemic heart disease: evidence from na­tio­nal health and nutrition examination survey 1999-2016. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1171754. doi:10.3389/fcvm.2023.1171754.Niu Y, Wang G, Feng X, et al. Significance of fatty liver index to detect prevalent ischemic heart disease: evidence from na­tio­nal health and nutrition examination survey 1999-2016. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1171754. doi:10.3389/fcvm.2023.1171754.Bedogni G, Gastaldelli A, Foschi FG, et al. Fatty liver, car­dio­metabolic disease and mortality. Curr Opin Lipidol. 2020; 31(1):27-31. doi:10.1097/MOL.0000000000000652.Bedogni G, Gastaldelli A, Foschi FG, et al. Fatty liver, car­dio­metabolic disease and mortality. Curr Opin Lipidol. 2020; 31(1):27-31. doi:10.1097/MOL.0000000000000652.Научно-­организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-­сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;16(6):25-34.Research organizing committee of the ESSE-RF project. Epi­de­miology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Russian Journal of Preventive Medicine. 2013;16(6):25-34. (In Russ.)Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, et al. The Fatty Liver Index: A simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006;6:33. doi:10.1186/1471-230X-6-33.Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, et al. The Fatty Liver Index: A simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006;6:33. doi:10.1186/1471-230X-6-33.Евстифеева С. Е., Шальнова С. А., Куценко В. А. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени среди населения трудоспособного возраста: ассоциации с социально-­демографическими показателями и поведенческими факторами риска (данные ЭССЕ-РФ-2). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(9):3356. doi:10.15829/1728-8800-2022-3356.Evstifeeva SE, Shalnova SA, Kutsenko VA, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease among the working-age population: associations with socio-­demographic indicators and behavioral risk factors (ESSE RF-2 data). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(9):3356. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3356.Shahbazi F, Doosti-­Irani A, Soltanian A, et al. Global forecasting of chronic kidney disease mortality rates and numbers with the generalized additive model. BMC Nephrol. 2024;25:286. doi:10.1186/s12882-024-03720-w.Shahbazi F, Doosti-­Irani A, Soltanian A, et al. Global forecasting of chronic kidney disease mortality rates and numbers with the generalized additive model. BMC Nephrol. 2024;25:286. doi:10.1186/s12882-024-03720-w.Chung GE, Jeong SM, Cho EJ, et al. Association of fatty liver in­dex with all-cause and disease-­specific mortality: A nationwide co­hort study. Metabolism. 2022;133:155222. doi:10.1016/j.metabol.2022.155222.Chung GE, Jeong SM, Cho EJ, et al. Association of fatty liver in­dex with all-cause and disease-­specific mortality: A nationwide co­hort study. Metabolism. 2022;133:155222. doi:10.1016/j.metabol.2022.155222.Olubamwo OO, Virtanen JK, Pihlajamäki J, et al. Association of fatty liver disease with mortality outcomes in an Eastern Finland male cohort. B.M.J. Open Gastro. 2019;6:e000219. doi:10.1136/ bmjgast-2018-000219.Olubamwo OO, Virtanen JK, Pihlajamäki J, et al. Association of fatty liver disease with mortality outcomes in an Eastern Finland male cohort. B.M.J. Open Gastro. 2019;6:e000219. doi:10.1136/ bmjgast-2018-000219.Hoo ZX, Candlish J, Teare D. What is an ROC curve? Emerg Med J. 2017;34:357-9. doi:10.1136/emermed-2017-206735.Hoo ZX, Candlish J, Teare D. What is an ROC curve? Emerg Med J. 2017;34:357-9. doi:10.1136/emermed-2017-206735.Park PG, Pyo JY, Ahn SS, et al. Fatty Liver Index Independently Predicts All-­Cause Mortality in Patients With Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-­Associated Vasculitis but No Substantial Liver Disease. Front Cardiovasc Med. 2022;9:848121. doi:10.3389/fcvm.2022.848121.Park PG, Pyo JY, Ahn SS, et al. Fatty Liver Index Independently Predicts All-­Cause Mortality in Patients With Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-­Associated Vasculitis but No Substantial Liver Disease. Front Cardiovasc Med. 2022;9:848121. doi:10.3389/fcvm.2022.848121.Lazo M, Hernaez R, Bonekamp S, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and mortality among US adults: prospective cohort study. BMJ. 2011;343:d6891. doi:10.1136/bmj.d6891.Lazo M, Hernaez R, Bonekamp S, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and mortality among US adults: prospective cohort study. BMJ. 2011;343:d6891. doi:10.1136/bmj.d6891.Unalp-­Arida A, Ruhl CE. Liver fat scores predict liver disease mortality in the United States population. Aliment Pharmacol Ther. 2018;48(9):1003-16. doi:10.1111/apt.14967.Unalp-­Arida A, Ruhl CE. Liver fat scores predict liver disease mortality in the United States population. Aliment Pharmacol Ther. 2018;48(9):1003-16. doi:10.1111/apt.14967.Zhang R, Ren S, Mi H, et al. Fatty liver index as an independent predictor of all-cause and disease-­specific mortality. Eur J Gas­troenterol Hepatol. 2024;36(12):1453-63. doi:10.1097/MEG.0000000000002865.Zhang R, Ren S, Mi H, et al. Fatty liver index as an independent predictor of all-cause and disease-­specific mortality. Eur J Gas­troenterol Hepatol. 2024;36(12):1453-63. doi:10.1097/MEG.0000000000002865.Нwang YC, Ahn HY, Park SW, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Associates With Increased Overall Mortality and Death From Cancer, Cardiovascular Disease, and Liver Disease in Women but Not Men. Clin Gastroenter Hepatol. 2018;16(7):1131-37.e5. doi:10.1016/j.cgh.2017.11.026.Нwang YC, Ahn HY, Park SW, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Associates With Increased Overall Mortality and Death From Cancer, Cardiovascular Disease, and Liver Disease in Women but Not Men. Clin Gastroenter Hepatol. 2018;16(7):1131-37.e5. doi:10.1016/j.cgh.2017.11.026.Alexander M, Loomis AK, van der Lei J, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident acute myocardial infarction and stroke: findings from matched cohort study of 18 million European adults. BMJ. 2019;367:l5367. doi:10.1136/bmj.l5367.Alexander M, Loomis AK, van der Lei J, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident acute myocardial infarction and stroke: findings from matched cohort study of 18 million European adults. BMJ. 2019;367:l5367. doi:10.1136/bmj.l5367.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.