cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2025-4608FGLKLMcardiovascular-4608Research ArticleРЕГИСТРЫ И ИССЛЕДОВАНИЯSTUDIES AND REGISTERSПациент с предожирением или ожирением: уроки пандемии новой коронавирусной инфекции (по результатам наблюдательного исследования ЕВА)A patient with overweight or obesity: lessons from COVID-19 pandemic (EVA observational study data)https://orcid.org/0000-0001-8252-3099ЛукинаЮ. В.LukinaYu. V.

Лукина Юлия Владимировна — д.м.н., в.н.с. лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.

Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

yuvlu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3299-1078ЛерманО. В.LermanO. V.

Лерман Ольга Викторовна — к.м.н., с.н.с. отдела профилактической фармакотерапии.

Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

olerman@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6395-2584КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

Кутишенко Наталья Петровна — д.м.н., руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.

Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

nkutishenko@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7717-4362МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич — д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.

Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

smartsevich@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430Драпкина от имени рабочей группы исследования ЕВА#О. М.Drapkina on behalf of the EVA study working group#O. M.

Драпкина Оксана Михайловна — д.м.н., профессор, академик РАН, директор.

Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

odrapkina@gnicpm.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine202530112025241046084608Copyright © Лукина Ю.В., Лерман О.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина от имени рабочей группы исследования ЕВА# О.М., 20252025Лукина Ю.В., Лерман О.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина от имени рабочей группы исследования ЕВА# О.М.Lukina Y.V., Lerman O.V., Kutishenko N.P., Martsevich S.Y., Drapkina on behalf of the EVA study working group# O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4608Цель

Цель. Оценить состояние здоровья и исходы у пациентов с избыточной массой тела (МТ) (предожирением) или ожирением при продолжительном наблюдении в рамках обсервационной программы ЕВА (оцЕнка немедикаментозного и медикаментозного лечения избыточной массы тела (предожирения) и ожирения у пациентов с сердечно-­сосудистыми заболеВаниями или с высоким кардиоваскулярным риском по данным Анкетирования больных, в рамках амбулаторного регистра "ПРОФИЛЬ").

Материал и методы

Материал и методы. В исследование ЕВА с 08.04.2019 по 24.03.2020 включались пациенты с предожирением и ожирением (индекс МТ (ИМТ) ≥25 кг/м2) амбулаторного регистра больных сердечно-­сосудистыми заболеваниями или их факторами риска. Через 1 и 3 года после визита включения (что совпало с периодом пандемии COVID-19 — COronaVIrus Disease 2019) были выполнены телефонные контакты, во время которых проводился сбор информации о МТ на дату опроса, регулярности лекарственного лечения (приверженности), о субъективной оценке по наличию предожирения/ожирения, на этапе 3 лет собирались данные о перенесенной COVID-19, о динамике коморбидных состояний за период пандемии COVID-19.

Результаты

Результаты. В исследование были включены 295 пациентов. Средний срок наблюдения пациентов составил 3,6±0,5 года. При втором телефонном контакте удалось собрать информацию о 261 (88,5%) пациенте: 18 человек умерли, 243 больных были живы. 129 (43,7%) пациентов перенесли COVID-19. Приверженные пациенты и люди более старшего возраста оказались меньше подвержены риску заражения COVID-19 по сравнению с неприверженными и более молодыми больными (р=0,016 и р=0,043, соответственно). У каждого третьего (32,3%) пациента, перенесшего COVID-19, отмечено ухудшение течения имевшихся хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), почти у каждого четвертого (23,4%) возникли новые ХНИЗ. Обнаружено снижение критичности в субъективной оценке собственного веса, особенно у больных с пред­ожирением, 40% из которых посчитали свою МТ нормальной. Предикторами неблагоприятных исходов оказались перенесенный инфаркт миокарда — отношение рисков (HR — hazard ratio)=6,10; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,18-31,46 (р=0,031); сахарный диабет 2 типа — HR=2,78; 95% ДИ: 1,03-7,51, р=0,043 и ИМТ — HR=1,12; 95% ДИ: 1,01-1,24 (р=0,035).

Заключение

Заключение. Значимыми предикторами неблагоприятного прогноза у больных за 3-х летний период наблюдения оказались повышенный ИМТ, перенесенный инфаркт миокарда, наличие сахарного диабета. После перенесенной COVID-19 у трети больных отмечено прогрессирование имевшихся ХНИЗ, у каждого четвертого пациента — развитие нового ХНИЗ.

Неприверженность оказалась одним из двух факторов, ассоциированных с инфицированием COVID-19. За время пандемии COVID-19 отмечено некоторое снижение критичности в субъективной оценке собственной МТ пациентами с предожирением или ожирением.

Aim

Aim. To evaluate the health status and outcomes of patients with overweight (pre-obesity) or obesity during long-term follow-up as part of the EVA observational program.

Material and methods

Material and methods. The EVA study included patients with over­weight and obesity (body mass index (BMI) >25 kg/m2) from the out­patient registry of patients with cardiovascular diseases or their risk fac­tors from April 8, 2019 to March 24, 2020. One and three years after the enrollment visit (coinciding with the COVID-19 pandemic), we con­tacted patients by telephone to collect information on body weight at the survey date, medication adherence, and subjective assessment of pre-obesity/obesity. At the three-year follow-up, data were collected on COVID-19 history and the changes of comorbid conditions during the COVID-19 pandemic.

Results

Results. The study included 295 patients. The mean follow-up period was 3,6±0,5 years. The second telephone contact yielded following information on 261 (88,5%) patients: 18 — died, 243 — alive. In ad­dition, 129 (43,7%) patients had COVID-19. Adherent patients and older people were less susceptible to the risk of COVID-19 infection compared to non-adherent and younger patients (p=0,016 and p=0,043, respectively). Every third (32,3%) patient who had COVID-19 experienced worsening of noncommunicable diseases (NCDs), and almost every fourth (23,4%) patient developed new-onset NCDs. A decrease in weight self-assessment criticality was found, especially in patients with pre-obesity, 40% of whom considered their body weight to be normal. Predictors of adverse outcomes were prior myocardial infarction (hazard ratio (HR)=6,10; 95% confidence interval (CI): 1,18-31,46 (p=0,031)), type 2 diabetes (HR=2,78; 95% CI: 1,03-7,51, p=0,043) and BMI (HR=1,12; 95% CI: 1,01-1,24 (p=0,035)).

Conclusion

Conclusion. Significant predictors of an unfavorable prognosis in patients over a 3-year follow-up period were elevated BMI, prior myocardial infarction, and diabetes. After COVID-19, one-third of pa­tients experienced progression of existing noncommunicable diseases, and one in four patients developed a new-onset NCDs.

Non-adherence was one of two factors associated with COVID-19 in­fec­tion. During the COVID-19 pandemic, a slight decrease in weight self-as­sessment criticality was noted in patients with pre-obesity or obesity.

избыточная масса телапредожирениеожирениеCOVID-19неблагоприятный исходнаблюдательное исследованиеoverweightpre-obesityobesityCOVID-19adverse out­co­meobservational studyReferencesAdam D. 15 million people have died in the pandemic, WHO says. Nature. 2022;605:206. doi:10.1038/d41586-022-01245-6.Adam D. 15 million people have died in the pandemic, WHO says. Nature. 2022;605:206. doi:10.1038/d41586-022-01245-6.Vosko I, Zirlik A, Bugger H. Impact of COVID-19 on cardiovascular disease. Viruses. 2023;15(2):508. doi:10.3390/v15020508.Vosko I, Zirlik A, Bugger H. Impact of COVID-19 on cardiovascular disease. Viruses. 2023;15(2):508. doi:10.3390/v15020508.Hacker KA, Briss PA, Richardson L, et al. COVID-19 and Chronic Disease: The Impact Now and in the Future. Prev Chronic Dis. 2021;18:E62. doi:10.5888/pcd18.210086.Hacker KA, Briss PA, Richardson L, et al. COVID-19 and Chronic Disease: The Impact Now and in the Future. Prev Chronic Dis. 2021;18:E62. doi:10.5888/pcd18.210086.Маркова Т. Н., Анчути­на А. А., Бодранец А. А. Влияние ожирения на исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов. Альманах клинической ме­дицины. 2022;50(8):471-80. doi:10.18786/2072-0505-2022-50-060.Markova TN, Anchutina AA, Bodranets AA. The effect of obesity on COVID-19 outcomes in hospitalized patients. The Almanac of Cli­ni­cal Medicine. 2022;50(8):471-80. (In Russ.) doi:10.18786/2072-0505-2022-50-060.Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting Cha­racteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9. doi:10.1001/jama.2020.6775. Erratum in: JAMA. 2020;323(20):2098. doi:10.1001/jama.2020.7681.Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting Cha­racteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9. doi:10.1001/jama.2020.6775. Erratum in: JAMA. 2020;323(20):2098. doi:10.1001/jama.2020.7681.Salacup G, Lo KB, Gul F, et al. Characteristics and clinical out­comes of COVID-19 patients in an underserved-­inner city popu­lation: A single tertiary center cohort. J Med Virol. 2021;93(1): 416-23. doi:10.1002/jmv.26252.Salacup G, Lo KB, Gul F, et al. Characteristics and clinical out­comes of COVID-19 patients in an underserved-­inner city popu­lation: A single tertiary center cohort. J Med Virol. 2021;93(1): 416-23. doi:10.1002/jmv.26252.Sanchis-­Gomar F, Lavie CJ, Mehra MR, et al. Obesity and Out­comes in COVID-19: When an Epidemic and Pandemic Colli­de. Mayo Clin Proc. 2020;95(7):1445-53. doi:10.1016/j.mayocp.2020.05.006.Sanchis-­Gomar F, Lavie CJ, Mehra MR, et al. Obesity and Out­comes in COVID-19: When an Epidemic and Pandemic Colli­de. Mayo Clin Proc. 2020;95(7):1445-53. doi:10.1016/j.mayocp.2020.05.006.Gao F, Zheng KI, Wang XB, et al. Obesity Is a Risk Factor for Greater COVID-19 Severity. Diabetes Care. 2020;43(7):e72-4. doi:10.2337/dc20-0682.Gao F, Zheng KI, Wang XB, et al. Obesity Is a Risk Factor for Greater COVID-19 Severity. Diabetes Care. 2020;43(7):e72-4. doi:10.2337/dc20-0682.Lim S, Shin SM, Nam GE, et al. Proper Management of People with Obesity during the COVID-19 Pandemic. J Obes Metab Syndr. 2020;29(2):84-98. doi:10.7570/jomes20056.Lim S, Shin SM, Nam GE, et al. Proper Management of People with Obesity during the COVID-19 Pandemic. J Obes Metab Syndr. 2020;29(2):84-98. doi:10.7570/jomes20056.Czernichow S, Beeker N, Rives-­Lange C, et al.; AP-HP/Uni­versities/INSERM COVID-19 research collaboration and APHP COVID CDR Initiative. Obesity Doubles Mortality in Patients Hos­pitalized for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Paris Hospitals, France: A Cohort Study on 5,795 Patients. Obesity (Silver Spring). 2020;28(12):2282-9. doi:10.1002/oby.23014.Czernichow S, Beeker N, Rives-­Lange C, et al.; AP-HP/Uni­versities/INSERM COVID-19 research collaboration and APHP COVID CDR Initiative. Obesity Doubles Mortality in Patients Hos­pitalized for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Paris Hospitals, France: A Cohort Study on 5,795 Patients. Obesity (Silver Spring). 2020;28(12):2282-9. doi:10.1002/oby.23014.Zhao X, Gang X, He G, et al. Obesity Increases the Severity and Mortality of Influenza and COVID-19: A Systematic Review and Meta-­Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:595109. doi:10.3389/fendo.2020.595109.Zhao X, Gang X, He G, et al. Obesity Increases the Severity and Mortality of Influenza and COVID-19: A Systematic Review and Meta-­Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:595109. doi:10.3389/fendo.2020.595109.Martsevich SY, Lukina YV, Lerman OV, et al. Self-awareness regarding obesity and specific therapy in patients with overweight or obesity and cardiovascular diseases from Moscow region. Current Drug Therapy. 2024;19(7):821-7. doi:10.2174/0115748855261762231011050708.Martsevich SY, Lukina YV, Lerman OV, et al. Self-awareness regarding obesity and specific therapy in patients with overweight or obesity and cardiovascular diseases from Moscow region. Current Drug Therapy. 2024;19(7):821-7. doi:10.2174/0115748855261762231011050708.Лерман О. В., Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П. и др. Проблема ожирения глазами пациентов (по результатам анкетирования больных амбулаторного регистра). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2022;18(5):578-84. doi:10.20996/1819-6446-2022-10-05.Lerman OV, Lukina YV, Kutishenko NP, et al. The problem of obesity "through the eyes" of patients (results of the survey of patients of the outpatient registry). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2022;18(5):578-84. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2022-10-05.Albashir AAD. The potential impacts of obesity on COVID-19. Clin Med (Lond). 2020;20(4):e109-13. doi:10.7861/clinmed.2020-0239.Albashir AAD. The potential impacts of obesity on COVID-19. Clin Med (Lond). 2020;20(4):e109-13. doi:10.7861/clinmed.2020-0239.Bhandari N, Cuffey JM, Miao R, et al. Heterogeneity of the Association Between Obesity and COVID-19 Mortality and the Roles of Policy Interventions: U. S. National-­Level Analysis. AJPM Focus. 2024;4(3):100312. doi:10.1016/j.focus.2024.100312.Bhandari N, Cuffey JM, Miao R, et al. Heterogeneity of the Association Between Obesity and COVID-19 Mortality and the Roles of Policy Interventions: U. S. National-­Level Analysis. AJPM Focus. 2024;4(3):100312. doi:10.1016/j.focus.2024.100312.Singh R, Rathore SS, Khan H, Karale S, et al. Association of Obesity With COVID-19 Severity and Mortality: An Updated Systemic Review, Meta-­Analysis, and Meta-­Regression. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:780872. doi:10.3389/fendo.2022.780872.Singh R, Rathore SS, Khan H, Karale S, et al. Association of Obesity With COVID-19 Severity and Mortality: An Updated Systemic Review, Meta-­Analysis, and Meta-­Regression. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:780872. doi:10.3389/fendo.2022.780872.Семенов В. Ю., Самородская И. В. Влияние новой коронавирусной инфекции на причины смерти в Москве и Санкт-­Петербурге. Профилактическая медицина. 2023;26(1):30-5. doi:10.17116/profmed20232601130.Semenov VYu, Samorodskaya IV. Impact of a new coronavirus infection on causes of death in Moscow and St. Petersburg. The Russian Journal of Preventive medicine. 2023;26(1):30-5. (In Russ.) doi:10.17116/profmed20232601130.Lavee NB, Barchana M, Baevsky T, et al. The impact of COVID-19 pandemic on treatment adherence of patients with breast cancer. Support Care Cancer. 2025;33(7):552. doi:10.1007/s00520-025-09582-8. Erratum in: Support Care Cancer. 2025;33(8):675. doi:10.1007/s00520-025-09724-y.Lavee NB, Barchana M, Baevsky T, et al. The impact of COVID-19 pandemic on treatment adherence of patients with breast cancer. Support Care Cancer. 2025;33(7):552. doi:10.1007/s00520-025-09582-8. Erratum in: Support Care Cancer. 2025;33(8):675. doi:10.1007/s00520-025-09724-y.Di Novi C, Leporatti L, Levaggi R, et al. Adherence during COVID-19: The role of aging and socio-­economics status in shaping drug utilization. J Econ Behav Organ. 2022;204:1-14. doi:10.1016/j.jebo.2022.10.012.Di Novi C, Leporatti L, Levaggi R, et al. Adherence during COVID-19: The role of aging and socio-­economics status in shaping drug utilization. J Econ Behav Organ. 2022;204:1-14. doi:10.1016/j.jebo.2022.10.012.Olmastroni E, Galimberti F, Tragni E, et al. Impact of COVID-19 Pandemic on Adherence to Chronic Therapies: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5):3825. doi:10.3390/ijerph20053825.Olmastroni E, Galimberti F, Tragni E, et al. Impact of COVID-19 Pandemic on Adherence to Chronic Therapies: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5):3825. doi:10.3390/ijerph20053825.Тяпаева А. Р., Наумова Е. А., Семенова О. Н. и др. Приверженность лекарственной терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших COVID-19 (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2024;29(1S):5605. doi:10.15829/1560-4071-2024-5605.Tyapaeva AR, Naumova EA, Semenova ON, et al. Medication adherence of cardiovascular patients after COVID-19: 6-month follow-up. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(1S):5605. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2024-5605.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.