К.м.н., руководитель отдела клинической кардиологии.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
К.м.н., с.н.с. отдела клинической кардиологии.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.
ул. Высоковольтная, д. 9, Рязань, 390026
Vysokovoltnaya st., 2, bldg. 9, Ryazan, 390026
Д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.
ул. Высоковольтная, д. 9, Рязань, 390026
Vysokovoltnaya st., 2, bldg. 9, Ryazan, 390026
К.м.н., ассистент центра симуляционного обучения и аккредитации.
ул. Высоковольтная, д. 9, Рязань, 390026
Vysokovoltnaya st., 2, bldg. 9, Ryazan, 390026
К.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.
ул. Высоковольтная, д. 9, Рязань, 390026
Vysokovoltnaya st., 2, bldg. 9, Ryazan, 390026
К.б.н., н.с. лаборатории биостатистики.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Аспирант кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.
ул. Высоковольтная, д. 9, Рязань, 390026
Vysokovoltnaya st., 2, bldg. 9, Ryazan, 390026
К.м.н., зам. директора по перспективному развитию медицинской деятельности.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Д.м.н., профессор, академик РАН, директор.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Цель. Оценить исходы за 10 лет наблюдения и риски развития неблагоприятных событий у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в рамках амбулаторно-поликлинического регистра.
Материал и методы. В амбулаторно-поликлиническом регистре РЕКВАЗА (РЕгистр КардиоВАскулярных ЗАболеваний) на базе 3 поликлиник г. Рязань наблюдались 2548 пациентов с ИБС (возраст 70,4±10,8 лет; 28,5% мужчин). За 2012-2023гг (наблюдение 8,2±3,3 лет) оценены исходы: смерть, инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), госпитализация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Информация об исходах получена из медицинской документации, опросов, электронных баз данных.
Результаты. За 10 лет наблюдения в регистре РЕКВАЗА умерли 1321 пациент с ИБС, что составляет 51,8%. Основными причинами смерти были ССЗ (44,4%) и онкологические заболевания (8,8%). Особенно высокая доля умерших наблюдалась среди пациентов, у которых на момент включения в исследование были зарегистрированы в анамнезе ОНМК (71,9%) и ИМ (61,5%); сочетания ИБС с артериальной гипертонией (АГ), хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и фибрилляцией предсердий (ФП) (79%); возраст ≥80 лет (91,7%). Наиболее высокий риск смерти от всех и от сердечно-сосудистых причин был ассоциирован с возрастом (HR — hazard ratio (отношение рисков)=1,06 и HR=1,07; p<0,001); мужским полом (HR=1,70 и HR=1,62; p<0,001); ОНМК в анамнезе (HR=1,86 и HR=2,13; p<0,001); сахарным диабетом 2 типа (HR=1,55 и HR=1,67; р<0,001); сниженным уровнем гемоглобина (HR=1,66 и HR=1,72; р<0,001); повышенным уровнем гемоглобина (HR=1,63 и HR=1,92; р=0,005 и 0,004); курением (HR=1,51; р=0,001 и HR=1,72; р=0,003), соответственно. Риск развития ИМ в наибольшей степени был ассоциирован с мужским полом и ИМ в анамнезе (HR=1,77 и HR=2,61; р<0,001), риск развития ОНМК — с ФП и ОНМК в анамнезе (HR=1,65 и 3,78; р<0,001), с систолическим артериальным давлением <110 мм рт.ст. (HR=2,72; р=0,01). Госпитализация по поводу ССЗ чаще 1 раза/2 года была ассоциирована с более высоким риском смерти (в 1,6 раза), но меньшая частота — с более низким риском (в 1,9 раза), чем при ее отсутствии. При назначении 4-компонентной фармакотерапии блокатором ренин-ангиотензиновой системы, β-адреноблокатором, статином, антиагрегантом/антикоагулянтом при отсутствии/наличии ФП, по сравнению со случаями назначения 0-1 из перечисленных, риск смерти от всех причин и от сердечно-сосудистых причин был меньше в 3,5 и 4,2 раза, соответственно.
Заключение. За 10 лет наблюдения умерли 51,8% пациентов с ИБС. Наиболее высокая частота смертельных исходов была при наличии в анамнезе перенесенных ИМ и ОНМК, сахарного диабета 2 типа, при сочетании ИБС, АГ, ХСН и ФП, сниженном уровне гемоглобина. Госпитализации по поводу ССЗ чаще 1 раза/2 года были ассоциированы с более высоким риском смерти, но при меньшей их частоте риск был ниже, чем при отсутствии госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам. Назначение по показаниям 4-компонентной фармакотерапии блокатором ренин-ангиотензиновой системы, β-адреноблокатором, статином, антитромботическим препаратом снижало риск смерти от всех причин и от сердечно-сосудистых причин в 3,5 и 4,2 раза, соответственно.
Aim. To evaluate outcomes over 10-year follow-up and the risks of adverse events in patients with coronary artery disease (CAD) within an outpatient registry.
Material and methods. The RECVAZA outpatient registry, based at three clinics in Ryazan, included 2548 patients with CAD (age, 70,4±10,8 years; men, 28,5%). The following outcomes were assessed from 2012 to 2023 (follow-up period, 8,2±3,3 years): death, myocardial infarction (MI), cerebrovascular accident (CVE), and hospitalization for cardiovascular disease (CVD). Outcome information was obtained from medical records, surveys, and electronic databases.
Results. During 10-year follow-up, 1321 patients with coronary artery disease (CAD) died in the RECVASA registry, which is 51,8%. The main causes of death were CVD (44,4%) and cancer (8,8%). A particularly high proportion of deaths was observed among patients who, at the time of inclusion in the study, had prior stroke (71,9%) and MI (61,5%); a combination of CAD with hypertension (HTH), heart failure (HF) and atrial fibrillation (AF) (79%); age ≥80 years (91,7%). The highest all-cause and cardiovascular death risk was associated with age (hazard ratio (HR)=1,06 and HR=1,07; p<0,001); male sex (HR=1,70 and HR=1,62; p<0,001); prior CVE (HR=1,86 and HR=2,13; p<0,001); type 2 diabetes (HR=1,55 and HR=1,67; p<0,001); decreased hemoglobin level (HR=1,66 and HR=1,72; p<0,001); increased hemoglobin level (HR=1,63 and HR=1,92; p=0,005 and 0,004); smoking (HR=1,51; p=0,001 and HR=1,72; p=0,003), respectively. The risk of MI was most associated with male sex and prior MI (HR=1,77 and HR=2,61; p<0,001), while the risk of CVE — with AF and prior CVE (HR=1,65 and 3,78; p<0,001), with systolic blood pressure <110 mm Hg (HR=2,72; p=0,01). Hospitalization for CVD more than once every 2 years was associated with a higher death risk (by 1,6 times), but a lower rate — with a lower risk (by 1,9 times) than in its absence. When quadruple therapy was prescribed, including a renin-angiotensin system blocker, a beta-blocker, a statin, and an antiplatelet/anticoagulant agent in the presence/absence of AF, compared to those prescribed 0-1 of these, the all-cause and cardiovascular death risk was 3,5 and 4,2 times lower, respectively.
Conclusion. Over 10-year follow-up, 51,8% of patients with coronary artery disease (CAD) died. The highest mortality rate was observed in patients with prior MI and SVE, type 2 diabetes, a combination of CAD, HTN, HF, and AF, and low hemoglobin levels. Hospitalizations for CVD more than once every two years were associated with a higher death risk, but a lower hospitalization rate was associated with a lower risk than in patients with no cardiovascular hospitalizations. Prescription of quadruple therapy with a renin-angiotensin system blocker, a beta-blocker, a statin, and an antithrombotic agent, when indicated, reduced the all-cause and cardiovascular mortality risk by 3,5 and 4,2 times, respectively.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.