cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2026-4666UNSODZcardiovascular-4666Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESПервичная недифференцированная саркома клапана легочной артерии, осложнившаяся тромбоэмболией, у пациента с кавернозным туберкулезом легких. Клинический случайPrimary undifferentiated pulmonary valve sarcoma complicated by thromboembolism in a patient with cavitary tuberculosis. A case reporthttps://orcid.org/0000-0002-7384-9705ЗахарьянЕ. А.ZakharyanE. A.

Захарьян Елена Аркадьевна — к.м.н., доцент кафедры Внутренней медицины № 1

бульвар Ленина, д. 5/7. Симферополь, 295051

Lenina Blvd, 5/7. Simferopol, 295051

locren@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2248-5400ШатовД. В.ShatovD. V.

Шатов Дмитрий Викторович — к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи

бульвар Ленина, д. 5/7. Симферополь, 295051,

ул. Киевская, д. 69, Симферополь, 295017

Lenina Blvd, 5/7. Simferopol, 295051,

Kievskaya str., 69, Simferopol, 295017

dmitrii_shatov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-8868-659XВороноваА. А.VoronovaA. A.

Воронова Анна Александровна — врач-кардиолог

ул. Киевская, д. 69, Симферополь, 295017

Kievskaya str., 69, Simferopol, 295017

zelikman_ann@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0053-7575РадковскаяМ. С.RadkovskayaM. S.

Радковская Марина Сергеевна — аспирант кафедры Внутренней медицины № 1

бульвар Ленина, д. 5/7. Симферополь, 295051

Lenina Blvd, 5/7. Simferopol, 295051

Mari_feod@mail.ruФГАОУ ВО "Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского", Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. ГеоргиевскогоVernadsky Crimean Federal University, Georgievsky Medical AcademyФГАОУ ВО "Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского", Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского; ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"Vernadsky Crimean Federal University, Georgievsky Medical Academy; Semashko Republican Clinical HospitalГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"Semashko Republican Clinical Hospital20261306202625546664666Copyright © Захарьян Е.А., Шатов Д.В., Воронова А.А., Радковская М.С., 20262026Захарьян Е.А., Шатов Д.В., Воронова А.А., Радковская М.С.Zakharyan E.A., Shatov D.V., Voronova A.A., Radkovskaya M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4666

Первичные злокачественные поражения клапана легочной артерии являются редкой патологией в кардиологической практике. Наличие длительного бессимптомного периода и манифестация комплексом неспецифических жалоб в виде длительного кашля, интоксикационного синдрома, одышки, боли в груди, характерных для широкого ряда заболеваний, значительно затрудняют своевременную постановку диагноза. В настоящей статье представлен клинический случай первичной недифференцированной саркомы клапана легочной артерии, осложненной тромбоэмболией легочной артерии, у пациента с кавернозным туберкулезом легких. Уникальность представленного случая заключается в демонстрации диагностических "ловушек" при сочетании данной патологии с активной туберкулезной инфекцией, описываются этапы дифференциальной диагностики с инфекционным эндокардитом, миксомой, подчеркивается роль морфологической верификации. Пациенту была успешно выполнена тромбэктомия из ствола и ветвей легочной артерии с последующим протезированием биопротезом 21 мм. В дальнейшем патоморфологическое исследование подтвердило диагноз недифференцированной плеоморфной саркомы (FNCLCC G3) с инвазией стенки клапана/артерии. Пациент выписан с клиническим улучшением, однако, несмотря на успешность проведенного оперативного вмешательства, его долгосрочный прогноз остается неопределенным ввиду далеко зашедшей стадии заболевания на момент постановки диагноза. Описанный случай подчеркивает важность сохранения онконастороженности при обнаружении объемных образований сердца с учетом комплекса клинических, анамнестических и визуализационных данных. 

Primary pulmonary valve tumor is a rare pathology in cardiology practice. Long asymptomatic period and the manifestation of nonspecific complaints, such as a persistent cough, intoxication, shortness of breath, and chest pain, characteristic of a wide range of diseases, significantly complicate timely diagnosis. This article presents a case of primary undifferentiated pulmonary valve sarcoma complicated by pulmonary embolism in a patient with cavitary tuberculosis. This case is unique in demonstrating diagnostic pitfalls associated with the combination of this pathology with active tuberculosis. The stages of differential diagnosis with infective endocarditis and myxoma are described, and the role of morphological verification is emphasized. The patient underwent successful pulmonary artery thrombectomy, followed by replacement with a 21 mm bioprosthetic valve. Subsequent pathological examination confirmed the diagnosis of undifferentiated pleomorphic sarcoma (FNCLCC G3) with valve/artery wall invasion. The patient was discharged with clinical improvement. However, despite the success of the surgical intervention, his long-term prognosis remains uncertain due to the advanced disease stage at diagnosis. This case highlights the importance of apprehensive attitude to cancer when detecting cardiac space-occupying processes, taking into account a combination of clinical, anamnestic, and imaging data.

клинический случайнедифференцированная саркомасаркома клапана легочной артериитромбоэмболия легочной артериитуберкулезcase reportundifferentiated sarcomapulmonary valve sarcomapulmonary embolismtuberculosisReferencesButany J, Nair V, Naseemuddin A, et al. Cardiac tumours: diagnosis and management. Lancet Oncol. 2005;6(4):219-28. doi:10.1016/S1470-2045(05)70093-0.Butany J, Nair V, Naseemuddin A, et al. Cardiac tumours: diagnosis and management. Lancet Oncol. 2005;6(4):219-28. doi:10.1016/S1470-2045(05)70093-0.Rahouma M, Arisha MJ, Elmously A, et al. Cardiac tumors pre­valence and mortality: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2020;76:178-89. doi:10.1016/j.ijsu.2020.02.039.Rahouma M, Arisha MJ, Elmously A, et al. Cardiac tumors pre­valence and mortality: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2020;76:178-89. doi:10.1016/j.ijsu.2020.02.039.Lee S, Lau L, Lim K, et al. The Presence of Cough and Tu­ber­culosis: Active Case Finding Outcomes in the Philippines. Tuberc Res Treat. 2019;2019:1-9. doi:10.1155/2019/4578329.Lee S, Lau L, Lim K, et al. The Presence of Cough and Tu­ber­culosis: Active Case Finding Outcomes in the Philippines. Tuberc Res Treat. 2019;2019:1-9. doi:10.1155/2019/4578329.Antwi‐Amoabeng D, Meghji Z, Thakkar S, et al. Survival Dif­fe­rences in Men and Women With Primary Malignant Cardiac Tumor: An Analysis Using the Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Database From 1973 to 2015. JAHA. 2020;9(10):e014846. doi:10.1161/JAHA.119.014846.Antwi‐Amoabeng D, Meghji Z, Thakkar S, et al. Survival Dif­fe­rences in Men and Women With Primary Malignant Cardiac Tumor: An Analysis Using the Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Database From 1973 to 2015. JAHA. 2020;9(10):e014846. doi:10.1161/JAHA.119.014846.Сарачан Д. А., Скребцов А. В., Захарьян Е. А. и др. Первичные ангиосаркомы сердца: современные методы диагностики и лечения. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3824. doi:10.15829/1560-4071-2020-3824.Sarachan DA, Skrebtsov AV, Zakharyan EA, et al. Primary car­diac angiosarcoma: modern methods of diagnosis and treatment. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(4):3824. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3824.Tyebally S, Chen D, Bhattacharyya S, et al. Cardiac Tumors: JACC CardioOncology State-of-the-­Art Review. JACC CardioOncology. 2020;2(2):293-311. doi:10.1016/j.jaccao.2020.05.009.Tyebally S, Chen D, Bhattacharyya S, et al. Cardiac Tumors: JACC CardioOncology State-of-the-­Art Review. JACC CardioOncology. 2020;2(2):293-311. doi:10.1016/j.jaccao.2020.05.009.Yu JF, Cui H, Ji GM, et al. Clinical and imaging manifestations of primary cardiac angiosarcoma. BMC Med Imaging. 2019; 19(1):16. doi:10.1186/s12880-019-0318-4.Yu JF, Cui H, Ji GM, et al. Clinical and imaging manifestations of primary cardiac angiosarcoma. BMC Med Imaging. 2019; 19(1):16. doi:10.1186/s12880-019-0318-4.Basso C, Rizzo S, Valente M, et al. Cardiac masses and tu­mours. Heart. 2016;102(15):1230-45. doi:10.1136/heartjnl-2014-306364.Basso C, Rizzo S, Valente M, et al. Cardiac masses and tu­mours. Heart. 2016;102(15):1230-45. doi:10.1136/heartjnl-2014-306364.Pourkia R, Faghanzadeh Ganji G, Vakili Sadeghi M, et al. A case of cardiac angiosarcoma and pulmonary tuberculosis; diagnostic challenges and review of literature. Caspian J Intern Med. 2021; 12(Suppl 2):S500-S504. doi:10.22088/cjim.12.0.500Pourkia R, Faghanzadeh Ganji G, Vakili Sadeghi M, et al. A case of cardiac angiosarcoma and pulmonary tuberculosis; diagnostic challenges and review of literature. Caspian J Intern Med. 2021; 12(Suppl 2):S500-S504. doi:10.22088/cjim.12.0.500Shrivastava S. Primary Cardiac Synovial Sarcoma Misdiagnosed as Tuberculoma. In: The Misdiagnosis Casebook in Clinical Me­dicine. A Case-­Based Guide. Tohid H, Baratta LG, Maibach H (Eds). Springer Int Publ. 2023:85-90. doi:10.1007/978-3-031-28296-6. ISBN: 978-3-031-28295-9.Shrivastava S. Primary Cardiac Synovial Sarcoma Misdiagnosed as Tuberculoma. In: The Misdiagnosis Casebook in Clinical Me­dicine. A Case-­Based Guide. Tohid H, Baratta LG, Maibach H (Eds). Springer Int Publ. 2023:85-90. doi:10.1007/978-3-031-28296-6. ISBN: 978-3-031-28295-9.Kurian KC, Weisshaar D, Parekh H, et al. Primary cardiac angio­sarcoma: case report and review of the literature. Cardiovasc Pathol. 2006;15(2):110-2. doi:10.1016/j.carpath.2005.10.003.Kurian KC, Weisshaar D, Parekh H, et al. Primary cardiac angio­sarcoma: case report and review of the literature. Cardiovasc Pathol. 2006;15(2):110-2. doi:10.1016/j.carpath.2005.10.003.Shanmugam G. Primary cardiac sarcoma. Eur J CardioThoracic Surg. 2006;29(6):925-32. doi:10.1016/j.ejcts.2006.03.034.Shanmugam G. Primary cardiac sarcoma. Eur J CardioThoracic Surg. 2006;29(6):925-32. doi:10.1016/j.ejcts.2006.03.034.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.