К.м.н., руководитель отдела клинической кардиологии
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
К.м.н., зам. главного врача по лечебной работе
ул. Яблочкова, д. 1-А, Тула, 300053
1-A Yablochkova str., Tula, 300053
К.м.н., зам. директора по перспективному развитию медицинской деятельности
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
К.м.н., с.н.с. отдела клинической кардиологии
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
К.м.н., с.н.с. отдела клинической кардиологии
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
М.н.с. отдела клинической кардиологии
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Лаборант-исследователь отдела клинической кардиологии
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Программист лаборатории биостатистики, м.н.с. института перспективных исследований проблем искусственного интеллекта и интеллектуальных систем
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990,
Ленинские горы, д. 1, Москва, 119991
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990,
Leninskie Gory, 1, Moscow, 119991
Зам. главного врача
ул. Яблочкова, д. 1-А, Тула, 300053
1-A Yablochkova str., Tula, 300053
К.м.н. зам. директора центра повышения квалификации врачей Тульской области
ул. Яблочкова, д. 1-А, Тула, 300053
1-A Yablochkova str., Tula, 300053
Главный врач
ул. Яблочкова, д. 1-А, Тула, 300053
1-A Yablochkova str., Tula, 300053
Д.м.н., профессор, академик РАН, директор
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Цель. Провести сравнительный анализ мультиморбидности, факторов риска смерти, ее частоты и причин по данным длительного наблюдения больных после госпитального лечения в многопрофильном центре по поводу острого (ОИМ) инфаркта миокарда (ИМ) либо другой патологии на фоне постинфарктного кардиосклероза.
Материал и методы. В рамках регистра СОФИТ (проСпективного регистра мнОгопроФильного медИцинского ценТра) постгоспитально наблюдались 855 пациентов, лечившихся по поводу ОИМ и 1341 — другой патологии на фоне постинфарктного кардиосклероза (возраст (M±SD) — 64,1±12,1 и 65,8±10,9 лет; мужчин — 65,6 и 69,7%). Медиана [интерквартильный размах] длительности наблюдения — 2,6 [2,2; 2,9] лет.
Результаты. Мультиморбидность в группах сравнения зарегистрирована в 97,1 и 94,8% случаев (р=0,01), кардиоваскулярная мультиморбидность — в 95,4 и 86,1% (р<0,001). В группе наблюдавшихся после госпитализации по поводу ОИМ умерли 175 (20,5%) пациентов, в группе с анамнезом ИМ до референсной госпитализации — 311 (23,2%) (р=0,13). Сердечно-сосудистые заболевания были причиной смерти в 54,9 и 47,3% случаев (р=0,13). В обеих группах риск смерти от всех причин был ассоциирован с возрастом (отношение рисков (HR — hazard ratio) =1,049; р<0,001 и HR=1,023; р=0,002), у наблюдавшихся после ОИМ было выше при анамнезе ИМ и госпитального лечения по поводу новой коронавирусной инфекции 2019г (COVID-19 — COrona VIrus Disease 2019) до референсной госпитализации (HR=1,623; р=0,014 и HR=2,02; р=0,002), в группе с большой давностью ИМ — при наличии хронической обструктивной болезни легких (HR=2,013; р=0,006), но было на 47,2% меньше при назначении комбинации ингибитора ренин-ангиотензиновой системы, β-адреноблокатора, антитромботического препарата, статина (HR=0,528; р<0,001). Риск смерти от сердечно-сосудистых причин был выше при ≥2 перенесенных ИМ: на 90,2% (р=0,007) и 113% (р=0,006), но ниже при назначении 4-компонентной фармакотерапии (HR=0,56; р=0,048 и HR=0,637; р=0,034), у лиц с большой давностью перенесенного ИМ — также при остром нарушении мозгового кровообращения в анамнезе (HR=1,613; р=0,026) и хронической обструктивной болезни легких (HR=2,128; р=0,037).
Заключение. Пациенты, перенесшие ИМ, вне зависимости от его давности, характеризуются высоким риском смерти, обусловленным коморбидной патологией, который значительно снижается на фоне необходимой комбинированной кардиоваскулярной фармакотерапии.
Aim. To analyze multimorbidity, risk factors for death, its incidence, and causes, based on long-term follow-up after hospitalization at a multidisciplinary center for acute myocardial infarction (MI) or other pathologies associated with old myocardial infarction.
Material and methods. The SOFIT registry included 855 patients treated for acute MI and 1341 patients treated for other pathologies associated with old MI (age (M±SD) — 64,1±12,1 and 65,8±10,9 years; men — 65,6% and 69,7%). The median [interquartile range] follow-up duration was 2,6 [2,2; 2,9] years.
Results. Multimorbidity in the comparison groups was recorded in 97,1 and 94,8% of cases (p=0,01), while cardiovascular multimorbidity — in 95,4 and 86,1% (p<0,001). In patients followed up after hospitalization for acute MI, 175 (20,5%) died, while in the group with MI prior to hospitalization — 311 (23,2%) (p=0,13). Cardiovascular diseases were the cause of death in 54,9 and 47,3% (p=0,13). In both groups, the risk of all-cause death was associated with age (hazard ratio (HR)=1,049; p<0,001 and HR=1,023; p=0,002), while in those observed after acute MI it was higher with a history of MI and hospitalization due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) before the reference hospitalization (HR=1,623; p=0,014 and HR=2,02; p=0,002); in the group with a long-term MI — in the presence of chronic obstructive pulmonary disease (HR=2,013; p=0,006), but it was 47,2% lower when prescribing a combination of a renin-angiotensin system inhibitor, a β-blocker, an antithrombotic agents, and a statin (HR=0,528; p<0,001). The risk of cardiovascular death was higher with ≥2 prior MI as follows: by 90,2% (p=0,007) and 113% (p=0,006), but lower with quadruple pharmacotherapy (HR=0,56; p=0,048 and HR=0,637; p=0,034); in individuals with a long-term MI — also with a history of cerebrovascular accident (HR=1,613; p=0,026) and chronic obstructive pulmonary disease (HR=2,128; p=0,037).
Conclusion. Patients after myocardial infarction (MI), regardless of its duration, are characterized by a high death risk due to comorbid pathology, which is significantly reduced by appropriate combination cardiovascular pharmacotherapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.