cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2026-4719WCYTVUcardiovascular-4719Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESИнфаркт миокарда, обусловленный спонтанной диссекцией коронарных артерий: ретроспективная диагностика. Клинический случайMyocardial infarction due to spontaneous coronary artery dissection: a retrospective diagnosis. A case reporthttps://orcid.org/0000-0002-3905-735XВасильевД. К.VasilievD. K.

Васильев Дмитрий Константинович — к.м.н., врач по РЭВДиЛ, руководитель отдела рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии им. проф. В. П. Мазаева

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

nekit1868@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9315-3801ЛевшинаА. Р.LevshinaA. R.

Левшина Анна Романовна — аспирант, лаборант-исследователь отдела рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии им. проф. В. П. Мазаева

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

nekit1868@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7294-7274АраблинскийН. А.ArablinskyN. A.

Араблинский Никита Александрович — врач-кардиолог, врач по РЭВДиЛ, м.н.с. отдела рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии им. проф. В. П. Мазаева

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

nekit1868@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-9923-1109ВосканянЛ. В.VoskanyanL. V.

Восканян Лидия Ваагновна — студент

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119048

Trubetskaya str., 8, bld. 2, Moscow, 119048

nekit1868@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-0712-3254ЗагороднийС. С.ZagorodniyS. S.

Загородний Сергей Сергеевич — зав. 5-м кардиологическим отделением, врач-кардиолог

ул. Стройкова, д. 96, Рязань, 390026

Stroykova str, 96, Ryazan, 390026

nekit1868@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7307-1502ШукуровФ. Б.ShukurovF. B.

Шукуров Фирдавс Баходурович — к.м.н., врач по РЭВДиЛ, с.н.с., руководитель лаборатории интервенционной радиологии

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

nekit1868@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3851-4544ФещенкоД. А.FeshchenkoD. A.

Фещенко Дарья Анатольевна — врач по РЭВДиЛ, м.н.с. лаборатории интервенционной радиологии, зав. операционным блоком

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

nekit1868@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5341-6275ТалиуридзеМ. Т.TaliuridzeM. T.

Талиуридзе Марьям Темуровна — врач по РЭВДиЛ, м.н.с. лаборатории интервенционной радиологии

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990

Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990

nekit1868@yandex.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)Sechenov First Moscow State Medical University.ГБУ "Рязанской области Областной клинический кардиологический диспансер"Regional Clinical Cardiology Dispensary20261306202625547194719Copyright © Васильев Д.К., Левшина А.Р., Араблинский Н.А., Восканян Л.В., Загородний С.С., Шукуров Ф.Б., Фещенко Д.А., Талиуридзе М.Т., 20262026Васильев Д.К., Левшина А.Р., Араблинский Н.А., Восканян Л.В., Загородний С.С., Шукуров Ф.Б., Фещенко Д.А., Талиуридзе М.Т.Vasiliev D.K., Levshina A.R., Arablinsky N.A., Voskanyan L.V., Zagorodniy S.S., Shukurov F.B., Feshchenko D.A., Taliuridze M.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4719

Инфаркт миокарда (ИМ) без обструкции коронарных артерий (ИМБОКА) характеризуется отсутствием стено-окклюзирующего поражения инфаркт-ассоциированной коронарной артерии по данным коронароангиографии, составляет 6-15% всех случаев острого ИМ и имеет годовую смертность до 3,5%. Этиология синдрома гетерогенна и включает атеросклеротические и неатеросклеротические механизмы, вазоспазм, микрососудистые нарушения, тромбоэмболию и спонтанную диссекцию коронарных артерий (СДКА). СДКА является одной из ведущих причин ИМБОКА у женщин молодого возраста и может протекать с формированием интрамуральной гематомы и транзиторным сужением просвета артерии, что часто требует применения методов внутрисосудистой визуализации для точной диагностики. В статье описан клинический случай ИМБОКА в связи с СДКА у пациентки 34 лет, подтвержденный комплексным лабораторно-инструментальным обследованием и данными внутрисосудистой визуализации.

Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA) is characterized by the absence of stenotic or occlusive lesions in the infarct-related artery on coronary angiography. MINOCA accounts for 6-15% of all MI cases and carries an annual mortality of up to 3,5%. The etiology of this syndrome is heterogeneous and includes atherosclerotic and non-atherosclerotic mechanisms, coronary vasospasm, microvascular dysfunction, thromboembolism, and spontaneous coronary artery dissection (SCAD). SCAD is one of the leading causes of MINOCA in young women and may present with intramural hematoma formation and transient luminal narrowing, often requiring intravascular imaging for an accurate diagnosis. This article describes a case of MINOCA caused by SCAD in a 34-year-old female patient, confirmed by comprehensive laboratory and imaging evaluation including intravascular techniques.

спонтанная диссекция коронарных артерийклинический случайчрескожное коронарное вмешательствоишемическая болезнь сердцаинфаркт миокарда без обструкции коронарных артерийвнутрисосудистая визуализацияоптическая когерентная томографияspontaneous coronary artery dissectioncase reportpercutaneous coronary interventioncoronary artery diseasemyocardial infarction with non-obstructive coronary arteriesintravascular imagingoptical coherence tomographyReferencesPasupathy S, Air T, Dreyer RP, et al. Systematic Review of Pa­tients Presenting With Suspected Myocardial Infarction and Nonob­stru­ctive Coronary Arteries. Circulation. 2015;131(10):861-70. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201.Pasupathy S, Air T, Dreyer RP, et al. Systematic Review of Pa­tients Presenting With Suspected Myocardial Infarction and Nonob­stru­ctive Coronary Arteries. Circulation. 2015;131(10):861-70. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201.Parwani P, Kang N, Safaeipour M, et al. Contemporary Diagnosis and Management of Patients with MINOCA. Curr Cardiol Rep. 2023;25(6):561-70. doi:10.1007/s11886-023-01874-x.Parwani P, Kang N, Safaeipour M, et al. Contemporary Diagnosis and Management of Patients with MINOCA. Curr Cardiol Rep. 2023;25(6):561-70. doi:10.1007/s11886-023-01874-x.Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018;138(20). doi:10.1161/CIR.0000000000000617.Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018;138(20). doi:10.1161/CIR.0000000000000617.Bainey KR, Welsh RC, Alemayehu W, et al. Population-­level inci­dence and outcomes of myocardial infarction with non-ob­struc­tive coronary arteries (MINOCA): Insights from the Alberta con­tem­porary acute coronary syndrome patients invasive treatment strategies (COAPT) study. Int J Cardiol. 2018;264:12-7. doi:10.1016/j.ijcard.2018.04.004.Bainey KR, Welsh RC, Alemayehu W, et al. Population-­level inci­dence and outcomes of myocardial infarction with non-ob­struc­tive coronary arteries (MINOCA): Insights from the Alberta con­tem­porary acute coronary syndrome patients invasive treatment strategies (COAPT) study. Int J Cardiol. 2018;264:12-7. doi:10.1016/j.ijcard.2018.04.004.Niccoli G, Scalone G, Crea F. Acute myocardial infarction with no ob­structive coronary atherosclerosis: mechanisms and manage­ment. Eur Heart J. 2015;36(8):475-81. doi:10.1093/eurheartj/ehu469.Niccoli G, Scalone G, Crea F. Acute myocardial infarction with no ob­structive coronary atherosclerosis: mechanisms and manage­ment. Eur Heart J. 2015;36(8):475-81. doi:10.1093/eurheartj/ehu469.Saw J, Humphries K, Aymong E, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Am Coll Cardiol. 2017;70(9):1148-58. doi:10.1016/j.jacc.2017.06.053.Saw J, Humphries K, Aymong E, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Am Coll Cardiol. 2017;70(9):1148-58. doi:10.1016/j.jacc.2017.06.053.Britel D, Nikièma S, Massimbo D, et al. Spontaneous coronary artery dissection (SCAD): a case report. Ann Med Surg. 2023; 85(1):32-6. doi:10.1097/MS9.0000000000000095.Britel D, Nikièma S, Massimbo D, et al. Spontaneous coronary artery dissection (SCAD): a case report. Ann Med Surg. 2023; 85(1):32-6. doi:10.1097/MS9.0000000000000095.Hayes SN, Kim ESH, Saw J, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Current State of the Science: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2018;137(19). doi:10.1161/CIR.0000000000000564.Hayes SN, Kim ESH, Saw J, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Current State of the Science: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2018;137(19). doi:10.1161/CIR.0000000000000564.Ciliberti G, Westaby J, Papadakis M, et al. Coronary Artery Dissec­tion and Myocardial Infarction With Nonobstructed Coronary Ar­te­ries: Insights From a UK Nationwide Autopsy-­Based Re­gist­ry–Brief Report. ATVB. 2023;43(5):787-92. doi:10.1161/ATVBAHA.122.318401.Ciliberti G, Westaby J, Papadakis M, et al. Coronary Artery Dissec­tion and Myocardial Infarction With Nonobstructed Coronary Ar­te­ries: Insights From a UK Nationwide Autopsy-­Based Re­gist­ry–Brief Report. ATVB. 2023;43(5):787-92. doi:10.1161/ATVBAHA.122.318401.Tweet MS, Hayes SN, Codsi E, et al. Spontaneous Coronary Ar­tery Dissection Associated With Pregnancy. J Am Coll Cardiol. 2017;70(4):426-35. doi:10.1016/j.jacc.2017.05.055.Tweet MS, Hayes SN, Codsi E, et al. Spontaneous Coronary Ar­tery Dissection Associated With Pregnancy. J Am Coll Cardiol. 2017;70(4):426-35. doi:10.1016/j.jacc.2017.05.055.Adlam D, Alfonso F, Maas A, et al. European Society of Cardiology, acute cardiovascular care association, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection. Eur Heart J. 2018;39(36):3353-68. doi:10.1093/eurheartj/ehy080.Adlam D, Alfonso F, Maas A, et al. European Society of Cardiology, acute cardiovascular care association, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection. Eur Heart J. 2018;39(36):3353-68. doi:10.1093/eurheartj/ehy080.Зайнобидинов Ш. Ш., Хе­лим­ский Д. А., Баранов А. А. и др. Современные аспекты диагностики и лечения пациентов со спонтанной диссекцией ко­ронарных артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(8):3193. doi:10.15829/1728-8800-2022-3193.Zainobidinov ShSh, Khelimsky DA, Baranov AA, et al. Modern aspects of diagnosis and treatment of patients with spontaneous co­ronary artery dissection. Cardiovascular Therapy and Pre­ven­tion. 2022;21(8):3193. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3193.Mahmood MM, Austin D. IVUS and OCT guided primary per­cu­taneous coronary intervention for spontaneous coronary artery dis­section with bioresorbable vascular scaffolds. Cardiovasc Revasc Med. 2017;18(1):53-7. doi:10.1016/j.carrev.2016.09.005.Mahmood MM, Austin D. IVUS and OCT guided primary per­cu­taneous coronary intervention for spontaneous coronary artery dis­section with bioresorbable vascular scaffolds. Cardiovasc Revasc Med. 2017;18(1):53-7. doi:10.1016/j.carrev.2016.09.005.Khattab E, Karelas D, Pallas T, et al. MINOCA: A Pathophysio­lo­gical Approach of Diagnosis and Treatment-­A Narrative Re­view. Biomedicines. 2024;12(11):2457. doi:10.3390/biomedicines12112457.Khattab E, Karelas D, Pallas T, et al. MINOCA: A Pathophysio­lo­gical Approach of Diagnosis and Treatment-­A Narrative Re­view. Biomedicines. 2024;12(11):2457. doi:10.3390/biomedicines12112457.Mori R, Macaya F, Escaned J, et al. Endothelial Dysfunction and Epicardial Coronary Spasm in a Woman With Previous Spon­taneous Coronary Artery Dissection. JACC Cardiovasc Interv. 2020; 13(24):e219-20. doi:10.1016/j.jcin.2020.09.036.Mori R, Macaya F, Escaned J, et al. Endothelial Dysfunction and Epicardial Coronary Spasm in a Woman With Previous Spon­taneous Coronary Artery Dissection. JACC Cardiovasc Interv. 2020; 13(24):e219-20. doi:10.1016/j.jcin.2020.09.036.Mahmoudi A, Katsiki N, Vrablik M, et al. Pleiotropic Effects of Statins: Focus on Inflammation, Oxidative Stress and Im­mu­no­modulation (Part I). Curr Atheroscler Rep. 2026;28(1):8. doi:10.1007/s11883-025-01386-9.Mahmoudi A, Katsiki N, Vrablik M, et al. Pleiotropic Effects of Statins: Focus on Inflammation, Oxidative Stress and Im­mu­no­modulation (Part I). Curr Atheroscler Rep. 2026;28(1):8. doi:10.1007/s11883-025-01386-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.