Коновалов Геннадий Александрович — д.м.н., профессор, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий.
Грузинский переулок, 3А, Москва, 123056
Gennady A. Konovalov - Professor, Doctor of Medical Sciences; Chair of the Academic Council of the MEDSI Group; Head of the Center for Diagnostics and Innovative Medical Technologies, MEDSI Clinical Diagnostic Center (Belorusskaya).
Gruzinsky Lane 3A, Moscow, 123056
Чащин Михаил Георгиевич — к.м.н., врач-кардиолог, липидолог, руководитель липидной клиники.
Петроверигский переулок, 10, стр. 3, Москва, 101990
Mikhail G. Chashchin - Candidate of Medical Sciences; cardiologist and lipidologist at the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Ministry of Health of the Russian Federation.
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Хутаева Залина Исламовна — врач-кардиолог, липидолог.
Грузинский переулок, 3А, Москва, 123056
Zalina I. Khutaeva - Cardiologist, lipidologist, Clinical Diagnostic Center “MEDSI” (Belorusskaya); applicant for the scientific degree of Candidate of Medical Sciences at the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Ministry of Health of the Russian Federation.
Gruzinsky Lane 3A, Moscow, 123056
Мухтаров Максим Булатович — директор департамента по работе с данными.
Грузинский переулок, 3А, Москва, 123056
Maksim B. Mukhtarov - Director of the Data Management Department, MEDSI Digital LLC.
Gruzinsky Lane 3A, Moscow, 123056
Мусаева Зубайдат Магомедовна — врач-кардиолог, зав. кардиологическим отделением.
Грузинский переулок, 3А, Москва, 123056
Zubaidat M. Musaeva - Cardiologist, Head of the Cardiology Department, Clinical Diagnostic Center “MEDSI” (Belorusskaya).
Gruzinsky Lane 3A, Moscow, 123056
Хашиева Хава Амировна — врач-кардиолог, липидолог.
Грузинский переулок, 3А, Москва, 123056
Khava A. Khashieva - Cardiologist, lipidologist, Clinical Diagnostic Center “MEDSI” (Belorusskaya).
Gruzinsky Lane 3A, Moscow, 123056
Рабичева Венера Сияровна — врач-трансфузиолог.
Грузинский переулок, 3А, Москва, 123056
Venera S. Rabicheva - Transfusiologist at the Department of Extracorporeal Methods of Treatment, Clinical Diagnostic Center “MEDSI” (Belorusskaya).
Gruzinsky Lane 3A, Moscow, 123056
Горшков Александр Юрьевич — к.м.н., зам. директора по научной и амбулаторно-поликлинической работе.
Петроверигский переулок, 10, стр. 3, Москва, 101990
Alexander Yu. Gorshkov - Candidate of Medical Sciences; Deputy Director for Research and Outpatient Clinical Activities, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Ministry of Health of the Russian Federation.
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Драпкина Оксана Михайловна — д.м.н., профессор, академик РАН, директор.
Петроверигский переулок, 10, стр. 3, Москва, 101990
Oksana M. Drapkina - Academician of the Russian Academy of Sciences; MD, PhD, Professor; Chief External Expert in Internal Medicine and General Practice of the Ministry of Health of the Russian Federation; Director of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Ministry of Health of the Russian Federation.
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Цель. Оценить эффективность терапии ингибиторами пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9, PCSK9) у пациентов с экстремально высоким уровнем липопротеина(а) (Лп(а)) >180 мг/дл.
Материал и методы. Ретроспективный анализ данных электронных медицинских карт пациентов с документированным уровнем Лп(а) >180 мг/дл. Отбор осуществлялся из большой выборки, насчитывающей 101078 человек, у которых была проведена оценка уровня Лп(а). Выполнялась оценка абсолютной и относительной динамики уровней Лп(а) и холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛНП) к контрольному измерению на фоне терапии ингибиторами PCSK9.
Результаты. Включено 1105 пациентов. Средний возраст составил 52,7±14,6 года, медиана — 53 года. Медиана исходного Лп(а) 198 мг/дл, ХС ЛНП — 4,31±1,18 ммоль/л. Ингибиторы PCSK9 получали 12,9%. На фоне PCSK9-терапии снижение уровня Лп(а) составило -29,03 vs -10,28% без терапии ингибиторами PCSK9 (p<0,001), снижение уровня ХС ЛНП составило -44,83% (p<0,001). Наиболее выраженный эффект отмечен при тройной комбинации (статин + эзетимиб + ингибитор PCSK9): Лп(а) на -30,31%, ХС ЛНП на -46,79% (p<0,001). Снижение уровня Лп(а) ассоциировалось с более высоким исходным Лп(а) (β=0,195; p<0,001) и возрастом (β=0,176; p=0,021); добавление любого ингибитора PCSK9 ассоциировалось со снижением уровня Лп(а) (β=7,764; p=0,002).
Заключение. У пациентов с уровнем Лп(а) >180 мг/дл ингибиторы PCSK9 обеспечивают не только снижение уровня ХС ЛНП, но и снижение Лп(а) в условиях реальной практики. Полученные результаты подчеркивают потенциал ингибиторов PCSK9 как ключевого компонента терапии пациентов с экстремально высокими значениями Лп(а) до широкого внедрения Лп(а)-таргетных средств.
Aim. To evaluate the efficacy of proprotein convertase subtilisin/ kexin type 9 (PCSK9) inhibitor therapy in patients with extremely high lipoprotein(a) (Lp(a)) levels >180 mg/dL.
Material and methods. This retrospective analysis of electronic health records of patients with documented Lp(a) levels >180 mg/dL. Patients were recruited from a large sample of 101 078 individuals who had undergone Lp(a) assessment. Absolute and relative changes in Lp(a) and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol (C) levels compared to baseline were assessed during PCSK9 inhibitor therapy.
Results. A total of 1105 patients were included. The mean age was 52,7±14,6 years. The median was 53 years. Median baseline Lp(a) was 198 mg/dl, and LDL-C was 4,31±1,18 mmol/l; 12,9% received PCSK9 inhibitors. With PCSK9 therapy, the decrease in Lp(a) level was -29,03 vs -10,28% without PCSK9 inhibitor therapy (p<0,001), the decrease in LDL-C level was -44,83% (p<0,001). The most pronounced effect was noted with the triple combination (statin + ezetimibe + PCSK9 inhibitor) as follows: Lp(a) by -30,31%, LDL-C by -46,79% (p<0,001). A decrease in Lp(a) level was associated with higher baseline Lp(a) (β=0,195; p<0,001) and age (β=0,176; p=0,021). The addition of any PCSK9 inhibitor was associated with a reduction in Lp(a) levels (β=7,764; p=0,002).
Conclusion. In patients with Lp(a) levels >180 mg/dL, PCSK9 inhibitors not only lower LDL-C but also reduce Lp(a) in real-world settings. These results highlight the potential of PCSK9 inhibitors as a key component of therapy for patients with extremely high Lp(a) levels prior to the widespread adoption of Lp(a)-targeted agents.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.