cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2026-4768GCUPTJcardiovascular-4768Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONРоль психических расстройств в достижении контроля артериального давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензиейRole of mental disorders in achieving blood pressure control in patients with resistant hypertensionhttps://orcid.org/0009-0009-9236-9019ПчеленокЮ. В.PchelenokYu. V.

Пчеленок Юлия Владимировна — аспирант кафедры факультетской терапии № 1.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119048

Trubetskaya str., 8, bld. 2, Moscow, 119048

pchelenok.98@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-0196-2518СтруковаА. В.StrukovaA. V.

Струкова Алина Викторовна — ординатор кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматики.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119048

Trubetskaya str., 8, bld. 2, Moscow, 119048

strukova.alina2000@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1565-5440РодионовА. В.RodionovA. V.

Родионов Антон Владимирович — к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии № 1.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119048

Trubetskaya str., 8, bld. 2, Moscow, 119048

avrodion@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-6579-8299МакухЕ. А.MakukhE. A.

Макух Елена Александровна — к.м.н., врач-психиатр.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119048

Trubetskaya str., 8, bld. 2, Moscow, 119048

elena-makuh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2682-4417ФоминВ. В.FominV. V.

Фомин Виктор Викторович — д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой факультетской терапии № 1 Института клинической медицины ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова («Сеченовский Университет»); ректор ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119048; Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993

Trubetskaya str., 8, bld. 2, Moscow, 119048; Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, 125993

fomin_v_v_1@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1667-5355ВолельБ. А.VolelB. A.

Волель Беатриса Альбертовна — д.м.н., профессор, директор Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, и.о. зав. кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматики, ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); в.н.с. отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств, ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119048; Каширское шоссе, д. 34, Москва, 115522

Trubetskaya str., 8, bld. 2, Moscow, 119048; Kashirskoye shosse, 34, Moscow, 115522

volel_b_a@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава РоссииРоссияSechenov First Moscow State Medical University; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБНУ "Научный центр психического здоровья"РоссияSechenov First Moscow State Medical University; Research Center for Mental HealthRussian Federation20261109202625847684768Copyright © Пчеленок Ю.В., Струкова А.В., Родионов А.В., Макух Е.А., Фомин В.В., Волель Б.А., 20262026Пчеленок Ю.В., Струкова А.В., Родионов А.В., Макух Е.А., Фомин В.В., Волель Б.А.Pchelenok Y.V., Strukova A.V., Rodionov A.V., Makukh E.A., Fomin V.V., Volel B.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4768Цель

Цель. Оценить взаимосвязь между выраженностью тревожной и депрессивной симптоматики и достижением целевого уровня артериального давления (АД) у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (РАГ).

Материал и методы

Материал и методы. Проведено открытое проспективное одноцентровое исследование продолжительностью 13 нед. с участием 100 пациентов с РАГ. Выполнены скрининг тревожно-депрессивной симптоматики с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии шкалы HADS (The hospital anxiety and depression scale) и оценка качества жизни по SF-36 (Health status survey — The Short Form-36). Пациенты с клинически значимой тревожно-депрессивной симптоматикой (n=50) составили основную группу и дополнительно получали психофармакотерапию по назначению психиатра; в группе сравнения (n=50) пациенты продолжали стандартную антигипертензивную терапию. Эффективность оценивали по достижению целевого уровня АД, динамике офисного и домашнего АД, а также по шкале общего клинического впечатления (Clinical Global Impression Scale, CGI).

Результаты

Результаты. Коррекция тревожно-депрессивной симптоматики стала фактором, ассоциированным с достижением целевого уровня АД (отношение шансов — odds ratio, OR=18,75; 95% доверительный интервал: 1,51-232,30; p=0,022). Для достижения целевого уровня АД пациентам основной группы потребовался меньший прирост количества антигипертензивных препаратов по сравнению с контрольной группой (p<0,001). Выявлена положительная корреляция между уровнем тревоги и исходным систолическим АД (ρ=0,208, p=0,038). Оценка по шкале общего клинического впечатления показала удовлетворительную переносимость психофармакотерапии и благоприятное соотношение клинического эффекта и побочных реакций.

Заключение

Заключение. Скрининг и коррекция тревожной и депрессивной симптоматики у пациентов с РАГ позволяют повысить эффективность антигипертензивной терапии и оптимизировать контроль АД.

Aim

Aim. To evaluate the relationship between the severity of anxiety and depressive symptoms and the achievement of target blood pressure (BP) in patients with resistant hypertension (RH).

Material and methods

Material and methods. This open, prospective, single-center, 13-week study was conducted in 100 patients with RH. Anxiety and depressive symptoms were screened using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and quality of life was assessed using the Short Form Health Survey (SF-36). Patients with clinically significant anxiety and depressive symptoms (n=50) comprised the study group and additionally received psychopharmacotherapy as prescribed by a psychiatrist. In the comparison group (n=50), patients continued standard antihypertensive therapy. Efficacy was assessed by achieving target BP, changes in office and home blood pressure, and the Clinical Global Impression (CGI) scale score.

Results

Results. Treatment of anxiety and depressive symptoms was a factor associated with achieving target BP (odds ratio, OR=18,75; 95% confidence interval: 1,51-232,30; p=0,022). To achieve target BP, patients in the study group required a smaller increase in the number of antihypertensive medications compared to the control group (p<0,001). A positive correlation was found between anxiety levels and baseline systolic BP (ρ=0,208, p=0,038). Assessment using the CGI demonstrated satisfactory tolerability of psychopharmacotherapy and a favorable benefit-risk ratio.

Conclusion

Conclusion. Screening and treatment of anxiety and depressive symptoms in patients with RH can improve the effectiveness of antihypertensive therapy and optimize BP control.

резистентная артериальная гипертензиятревогадепрессияпсихофармакотерапияконтроль артериального давленияresistant hypertensionanxietydepressionpsychopharmacotherapyblood pressure controlReferencesРодионов А. В., Юдин И. Г., Фомин В. В. Резистентная артериальная гипертензия. Consilium Medicum. 2021;23(1):28-31. doi:10.26442/20751753.2021.1.200697. EDN: TKHWEC.Rodionov AV, Yudin IG, Fomin VV. Resistant arterial hypertension. Consilium Medicum. 2021;23(1):28-31. (In Russ.) doi:10.26442/20751753.2021.1.200697. EDN: TKHWEC.Кобалава Ж.Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi:10.15829/1560-4071-2024-6117. EDN: GUEWLU.Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. 2024 Clinical practice guidelines for Hypertension in adults. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6117. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2024-6117. EDN: GUEWLU.Bueno H, Deaton C, Farrero M, et al. 2025 ESC Clinical Consensus Statement on mental health and cardiovascular disease. Eur Heart J. 2025;46(41):4156-225. doi:10.1093/eurheartj/ehaf191.Bueno H, Deaton C, Farrero M, et al. 2025 ESC Clinical Consensus Statement on mental health and cardiovascular disease. Eur Heart J. 2025;46(41):4156-225. doi:10.1093/eurheartj/ehaf191.Duman H, Puşuroğlu M, Yılmaz AS. Anxiety disorders and depression are associated with resistant hypertension. Adv Clin Exp Med. 2024;33(2):111-8. doi:10.17219/acem/166304.Duman H, Puşuroğlu M, Yılmaz AS. Anxiety disorders and depression are associated with resistant hypertension. Adv Clin Exp Med. 2024;33(2):111-8. doi:10.17219/acem/166304.Lenski D, Kindermann I, Lenski M, et al. Anxiety, depression, quality of life and stress in patients with resistant hypertension before and after renal sympathetic denervation. EuroIntervention. 2013;9(6):700-8. doi:10.4244/EIJV9I6A114.Lenski D, Kindermann I, Lenski M, et al. Anxiety, depression, quality of life and stress in patients with resistant hypertension before and after renal sympathetic denervation. EuroIntervention. 2013;9(6):700-8. doi:10.4244/EIJV9I6A114.Bautista LE, Bajwa PK, Shafer MM, et al. The relationship between chronic stress, hair cortisol and hypertension. Int J Cardiol Hypertens. 2019;2:100012. doi:10.1016/j.ijchy.2019.100012.Bautista LE, Bajwa PK, Shafer MM, et al. The relationship between chronic stress, hair cortisol and hypertension. Int J Cardiol Hypertens. 2019;2:100012. doi:10.1016/j.ijchy.2019.100012.Kőrösi B, Gyöngyösi H, Batta D, et al. Evaluation of affective temperaments and arterial stiffness in different hypertension phenotypes. Hypertens Res. 2021;44(1):47-54. doi:10.1038/s41440-020-0513-2.Kőrösi B, Gyöngyösi H, Batta D, et al. Evaluation of affective temperaments and arterial stiffness in different hypertension phenotypes. Hypertens Res. 2021;44(1):47-54. doi:10.1038/s41440-020-0513-2.Spruill TM, Butler MJ, Thomas SJ, et al. Association between high perceived stress and incident hypertension in Black adults. J Am Heart Assoc. 2019;8(21):e012139. doi:10.1161/JAHA.119.012139.Spruill TM, Butler MJ, Thomas SJ, et al. Association between high perceived stress and incident hypertension in Black adults. J Am Heart Assoc. 2019;8(21):e012139. doi:10.1161/JAHA.119.012139.Бучина М. М., Копнина Е. И., Чернова М. А., Бучина А. В. Влияние степени повышения артериального давления на особенности восприятия жизненных событий и копинг-стратегии у пациентов с гипертонической болезнью. Вестник новых медицинских технологий. 2007;XIV(2):98-9. EDN: KZGBFR.Buchina MM, Kopnina EI, Chernova MA, Buchina AV. Effect of increase in blood pressure in particular the perception of life events and coping strategies in patients with essential hypertension. Bulletin of New Medical Technologies. 2007;XIV(2):98-9. (In Russ.) EDN: KZGBFR.Wilson JB, Epstein M, Lopez B, et al. Neurochemicals, stress hormones and immune mechanisms linking diabetes, obesity and depression. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1224612. doi:10.3389/fendo.2023.1224612.Wilson JB, Epstein M, Lopez B, et al. Neurochemicals, stress hormones and immune mechanisms linking diabetes, obesity and depression. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1224612. doi:10.3389/fendo.2023.1224612.Inoue T. Depressive symptoms and the development of hypertension. Hypertens Res. 2024;47:3070-2. doi:10.1038/s41440-024-01856-8.Inoue T. Depressive symptoms and the development of hypertension. Hypertens Res. 2024;47:3070-2. doi:10.1038/s41440-024-01856-8.Амбатьелло Л. Г. Стресс-индуцированная артериальная гипертония. Терапевтический архив. 2022;94(7):908-13. doi:10.26442/00403660.2022.07.201733. EDN: JQZVNC.Ambatiello LG. Stress-induced arterial hypertension. Ter Arkh. 2022;94(7):908-13. (In Russ.) Амбатьелло Л. Г. Стресс-индуцированная артериальная гипертония. Терапевтический архив. 2022;94(7):908-13. doi:10.26442/00403660.2022.07.201733. EDN: JQZVNC.Huang Y, Huang W, Mai W, et al. White-coat hypertension as a risk factor for cardiovascular diseases and mortality. J Hypertens. 2017;35:677-88. doi:10.1097/HJH.0000000000001226.Huang Y, Huang W, Mai W, et al. White-coat hypertension as a risk factor for cardiovascular diseases and mortality. J Hypertens. 2017;35:677-88. doi:10.1097/HJH.0000000000001226.Briasoulis A, Androulakis E, Palla M, et al. White-coat hypertension and cardiovascular events: a meta-analysis. J Hypertens. 2016;34:593-9. doi:10.1097/HJH.0000000000000832.Briasoulis A, Androulakis E, Palla M, et al. White-coat hypertension and cardiovascular events: a meta-analysis. J Hypertens. 2016;34:593-9. doi:10.1097/HJH.0000000000000832.Qiu Danyang, Yu Guolong. Psychological Disorders in Patients with Resistant Hypertension and the Effect of Psychotherapy Combined with Antidepressant/Anxiolytics. Chin J Hypertens. 2025;33(3):234-42. doi:10.16439/j.issn.1673-7245.2025.03.008.Qiu Danyang, Yu Guolong. Psychological Disorders in Patients with Resistant Hypertension and the Effect of Psychotherapy Combined with Antidepressant/Anxiolytics. Chin J Hypertens. 2025;33(3):234-42. doi:10.16439/j.issn.1673-7245.2025.03.008.Nemcsik-Bencze Z, Kőrösi B, Gyöngyösi H, et al. Depression and anxiety in different hypertension phenotypes. Ann Gen Psychiatry. 2022;21(1):23. doi:10.1186/s12991-022-00400-7.Nemcsik-Bencze Z, Kőrösi B, Gyöngyösi H, et al. Depression and anxiety in different hypertension phenotypes. Ann Gen Psychiatry. 2022;21(1):23. doi:10.1186/s12991-022-00400-7.Ларионов П. М. Психосоматические отношения при артериальной гипертензии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3683. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3683. EDN: PYNOFY.Larionov PM. Psychosomatic relationships in patients with hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3683. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3683. EDN: PYNOFY.Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. doi:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. doi:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. М.: ЗАО "ОЛМА Медиа Групп"; 2007. 320 с. ISBN: 978-5-373-01011-5. EDN: QLOWXD.Novik AA, Ionova TI. Guide to quality-of-life research in medicine. Ed. by YuL Shevchenko. Moscow: OLMA Media Group; 2007. 320 p. (In Russ.) ISBN: 978-5-373-01011-5. EDN: QLOWXD.Busner J, Targum SD. The clinical global impressions scale: applying a research tool in clinical practice. Psychiatry (Edgmont). 2007;4(7):28-37.Busner J, Targum SD. The clinical global impressions scale: applying a research tool in clinical practice. Psychiatry (Edgmont). 2007;4(7):28-37.Скибицкий В. В., Скибицкий А. В., Фендрикова А. В. Артериальная гипертензия и депрессивные расстройства: возможности использования комбинированной антигипертензивной и психокорригирующей фармакотерапии. Артериальная гипертензия. 2016;22(5):505-18. doi:10.18705/1607-419X-2016-22-5-505-518. EDN: WZZGPB.Skibitskiy VV, Skibitskiy AV, Fendrikova AV. Arterial hypertension and depressive disorders: combination treatment with antihypertensive and psychotropic therapy. Arterial Hypertension. 2016; 22(5):505-18. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2016-22-5-505-518. EDN: WZZGPB.Rosas CE, Pirzada A, Durazo-Arvizu R, et al. Associations of Anxiety Symptoms With 6-Year Blood Pressure Changes and Incident Hypertension: Results from the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. Ann Behav Med. 2024;58(7):488-97. doi: 0.1093/abm/kaae026.Rosas CE, Pirzada A, Durazo-Arvizu R, et al. Associations of Anxiety Symptoms With 6-Year Blood Pressure Changes and Incident Hypertension: Results from the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. Ann Behav Med. 2024;58(7):488-97. doi: 0.1093/abm/kaae026.Lim LF, Solmi M, Cortese S. Association between anxiety and hypertension in adults: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2021;131:96-119. doi:10.1016/j.neubiorev.2021.08.031.Lim LF, Solmi M, Cortese S. Association between anxiety and hypertension in adults: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2021;131:96-119. doi:10.1016/j.neubiorev.2021.08.031.Ушаков А. В., Иванченко В. С., Гагарина А. А. Патогенетические механизмы формирования стойкой артериальной гипертензии при хроническом психоэмоциональном напряжении. Артериальная гипертензия. 2016;22(2):128-43. doi:10.18705/1607-419X-2016-22-2-128-143. EDN: WCFFTV.Ushakov AV, Ivanchenko VS, Gagarina AA. Pathogenic mechanisms of arterial hypertension in patients with chronic psychoemotional stress. Arterial Hypertension. 2016;22(2):128-43. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2016-22-2-128-143. EDN: WCFFTV.Alwhaibi M, Balkhi B. Health-related quality of life among adults with hypertension with or without anxiety and depression: estimates from a national US data. Health Qual Life Outcomes. 2025;23:83. doi:10.1186/s12955-025-02422-7.Alwhaibi M, Balkhi B. Health-related quality of life among adults with hypertension with or without anxiety and depression: estimates from a national US data. Health Qual Life Outcomes. 2025;23:83. doi:10.1186/s12955-025-02422-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.