Алексей Алексеевич Кучеров — лаборант-исследователь лаборатори клиномики
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Александра Игоревна Ершова — д.м.н., руководитель лаборатории клиномики, зам. директора по фундаментальной науке
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Елизавета Андреевна Новохатская — лаборант-исследователь лаборатории клиномики
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Владимир Евгеньевич Сюткин — д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсами онкологии, анестезиологии и реаниматологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО, в.н.с. отделения трансплантации печени
Marshal Novikov str., 23, Moscow, 123098; Bolshaya Sukharevskaya Square, 3, bld. 1, Moscow, 129090
Оксана Михайловна Драпкина — д.м.н., профессор, академик РАН, директор, зав. кафедрой терапии и профилактической медицины, заслуженный врач Российской Федерации, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Цель. Охарактеризовать кардиометаболический профиль, частоту приема и эффективность гиполипидемической терапии (ГЛТ) у реципиентов печени.
Материал и методы. Проведено одномоментное наблюдательное исследование, основанное на анализе ретроспективных и текущих клинических данных пациентов, перенесших трансплантацию печени и направленных гепатологом на консультацию к кардиологу. Включено 74 чел., возраст 61 (56-65) лет, 60,8% мужчины. Время после трансплантации печени — 2,8 (1,1-7,6) лет. Проанализированы кардиометаболические факторы риска развития атеросклероза, данные лабораторных и инструментальных исследований и получаемая лекарственная терапия.
Результаты. Выявлена высокая частота кардиометаболических факторов риска: атерогенная дислипидемия — 91,9%, артериальная гипертензия — 87,8%, нарушение углеводного обмена — 58,1%, в т.ч. сахарный диабет 2 типа — 50,0%, абдоминальное ожирение — 78,4%. В структуре нарушений липидного обмена преобладала смешанная гиперлипидемия (48,6%), реже встречались чистая гиперхолестеринемия (31,1%) и чистая гипертриглицеридемия (8,1%), гипоальфахолестеринемия выявлена у 4,1%. У каждого пятого пациента с гиперлипидемией (21,5%) регистрировалась выраженная гиперхолестеринемия (уровень холестерина липопротеинов низкой плотности >4,9 ммоль/л). Несмотря на то, что 95,9% пациентов имели высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск (ССР), лишь 9,5% получали ГЛТ, ассоциированную со снижением ССР. Целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности достигли только 2 (2,7%) пациента.
Заключение. У реципиентов печени, направляемых к кардиологу, наблюдается высокая распространенность кардиометаболических факторов риска, структура дислипидемии характеризуется преобладанием смешанной гиперлипидемии. Выявлено несоответствие между высоким ССР и крайне низкой долей лиц, принимающих патогенетически обоснованную ГЛТ, что диктует необходимость оптимизации междисциплинарного подхода к ведению таких пациентов.
Aim. To characterize the cardiometabolic profile, intake rate and effectiveness of lipid-lowering therapy (LLT) in liver transplant recipients.
Material and methods. This cross-sectional observational study was conducted, analyzing retrospective and current clinical data from patients who had undergone liver transplantation and were referred by a hepatologist for cardiologist consultation. The study included 74 subjects aged 61 (56-65) years (men, 60,8%). The period after liver transplantation was 2,8 (1,1-7,6) years. Cardiometabolic risk factors for atherosclerosis, laboratory and imaging data, and medications were analyzed.
Results. A high prevalence of following cardiometabolic risk factors was identified: atherogenic dyslipidemia (91,9%), hypertension (87,8%), carbohydrate metabolism disorders (58,1%), including type 2 diabetes (50,0%), and abdominal obesity (78,4%). Mixed hyperlipidemia was the predominant lipid metabolism disorder (48,6%), followed by pure hypercholesterolemia (31,1%) and pure hypertriglyceridemia (8,1%). Hypoalphacholesterolemia was detected in 4,1%. One in five patients with hyperlipidemia (21,5%) had severe hypercholesterolemia (low-density lipoprotein cholesterol >4,9 mmol/L). Despite the fact that 95,9% of patients had high or very high cardiovascular risk (CVR), only 9,5% received LLT associated with a reduction in CVR. Only 2 patients (2,7%) achieved target LDL cholesterol levels.
Conclusion. Liver transplant recipients referred to a cardiologist have a high prevalence of cardiometabolic risk factors, and the dyslipidemia pattern is characterized by a predominance of mixed hyperlipidemia. A discrepancy was identified between high CVR and the extremely low proportion of individuals taking pathogenetic hormonal therapy, necessitating an optimized interdisciplinary approach to the management of these patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.