Васильев Дмитрий Константинович — к.м.н., руководитель отдела рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии им. профессора В.П. Мазаева.
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Кардашова Маргарита Александровна — врач-кардиолог отделения РХМДЛ.
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Левшина Анна Романовна — лаборант-исследователь отдела рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии им. профессора В. П. Мазаева, аспирант 1 года по направлению "Кардиология".
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
ResearcherID GWU-8074-2022; Scopus Author ID 57223935450; РИНЦ Author ID 1126386
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Д.м.н., профессор, академик РАН, директор.
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Контраст-индуцированная нефропатия остаётся одним из значимых осложнений рентгенэндоваскулярных вмешательств, увеличивая риск острого повреждения почек, прогрессирования хронической болезни почек, повторных госпитализаций и смерти. Наиболее уязвимые группы — пациенты с хронической болезнью почек, сахарным диабетом 2 типа, хронической сердечной недостаточностью, пожилые лица, а также пациенты, получающие нефротоксичные препараты. В обзоре представлены современные данные о патогенезе и факторах риска контраст-индуцированной нефропатии, методы прогнозирования (включая шкалы Mehran и Mehran 2), а также существующие профилактические стратегии: гидратация, минимизация объёма контраста, выбор типа рентгеноконтрастного вещества, отмена нефротоксичных препаратов и фармакологические вмешательства. Особое внимание уделено анализу противоречивых данных по эффективности статинов, бикарбонатов и ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспотера 2 типа, а также ограниченной роли ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и диуретиков. Рассматриваются инновационные подходы, включая карбоксиангиографию при исследовании почечных артерий и применение неорганических нитратов, эффективность которых впервые была убедительно продемонстрирована у пациентов высокого риска с острым коронарным синдромом. Объединённые данные подчёркивают необходимость дальнейших исследований, направленных на создание надёжных методов ранней диагностики, уточнение гидратационных стратегий и развитие новых ренопротективных технологий.
Contrast-induced nephropathy (CIN) remains a significant complication of endovascular interventions, increasing the risk of acute kidney injury, progression of chronic kidney disease, hospital readmissions, and mortality. The most vulnerable groups include patients with chronic kidney disease, type 2 diabetes, heart failure, the elderly, and patients receiving nephrotoxic medications. This review presents current data on the pathogenesis and risk factors of CIN, prediction methods (including the Mehran and Mehran 2 scores), and existing preventive strategies (hydration, minimization of contrast volume, selection of contrast media type, discontinuation of nephrotoxic medications, and pharmacological interventions). Special attention is paid to the analysis of conflicting data regarding the efficacy of statins, bicarbonates, and sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors, as well as the limited role of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors and diuretics. Innovative approaches are discussed, including carbon dioxide angiography for renal artery imaging and the use of inorganic nitrates, the efficacy of which has been convincingly demonstrated for the first time in high-risk patients with acute coronary syndrome. The combined data underscore the need for further research aimed at developing reliable early diagnostic methods, refining hydration strategies, and advancing novel renoprotective technologies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.