Игорь Артемович Абоян — д.м.н., профессор, главный врач.
Пер. Доломановский, д. 70/3, Ростов-на-Дону, 344011
Igor Artemovich Aboyan - Professor, Chief Physician.
Bolshaya Saint Petersburg str., 41, Veliky Novgorod, 173003
Ярослав Владимирович Куликовских — к.м.н., зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
Пер. Доломановский, д. 70/3, Ростов-на-Дону, 344011
Yaroslav Vladimirovich Kulikovskikh - Head of Interventional Cardiology and Radiology Department.
Bolshaya Saint Petersburg str., 41, Veliky Novgorod, 173003
Нина Владимировна Калайтанова — зав. отделением диализа.
Пер. Доломановский, д. 70/3, Ростов-на-Дону, 344011
Nina Vladimirovna Kalaitanova - Head of Dialysis Department.
Bolshaya Saint Petersburg str., 41, Veliky Novgorod, 173003
Роберт Хазарович Мкртчян — зав. кардиохирургическим отделением.
Пер. Доломановский, д. 70/3, Ростов-на-Дону, 344011
Robert Hazarovich Mkrtchyan - Head of Cardiosurgical Department.
Bolshaya Saint Petersburg str., 41, Veliky Novgorod, 173003
Даниил Сергеевич Лужанский — врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
Пер. Доломановский, д. 70/3, Ростов-на-Дону, 344011
Daniil Sergeevich Luzhanskyi - Endovascular Surgeon.
Bolshaya Saint Petersburg str., 41, Veliky Novgorod, 173003
Дина Владимировна Лавник — к.м.н., врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.Пер. Доломановский, д. 70/3, Ростов-на-Дону, 344011
Dina Vladimirovna Lavnik - Endovascular Surgeon.
Bolshaya Saint Petersburg str., 41, Veliky Novgorod, 173003
Дмитрий Сергеевич Строков — врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
Пер. Доломановский, д. 70/3, Ростов-на-Дону, 344011
Dmitry Sergeevich Strokov - Endovascular Surgeon.
Bolshaya Saint Petersburg str., 41, Veliky Novgorod, 173003
Лина Гамлетовна Оганесян — врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
Пер. Доломановский, д. 70/3, Ростов-на-Дону, 344011
Lina Gamletovna Oganesyan - Endovascular Surgeon.
Bolshaya Saint Petersburg str., 41, Veliky Novgorod, 173003
Митхат Зальфугарович Гасанов — к.м.н., зам. директора, доцент кафедры госпитальной терапии Медицинского института.
Ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 41, Великий Новгород, 173003
Mitkhat Zal'fugarovich Gasanov - Deputy Director, Associate Professor, Department of Hospital Therapy.
Bolshaya Saint Petersburg str., 41, Veliky Novgorod, 173003
Цель. Анализ непосредственных (сразу после завершения процедуры) и госпитальных результатов стентирования почечных артерий (ПА) без использования рентгеноконтрастных веществ под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и вазоренальной артериальной гипертензией.
Материал и методы. В проспективное одноцентровое исследование включены 26 пациентов с ХБП стадии C3а-C5 и гемодинамически значимым стенозом ПА по данным ультразвукового триплексного сканирования. Возраст пациентов (Медиана [min-max]) составил 63 [48-76] года, 61,5% — женщины. Перед вмешательством медианное значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) составило 24 [14-47] мл/мин/1,73 м2, креатинина — 287 [184-390] мкмоль/л. 96,2% пациентов имели рефрактерную форму артериальной гипертензии, у 3,8% больных наблюдался высокий темп потери почечной функции. Все этапы интервенционного вмешательства проводились полностью под контролем ВСУЗИ. Оценивали технический успех процедуры, наличие периоперационных осложнений, а также частоту любых больших неблагоприятных событий в течение госпитального периода. При выписке анализировались уровни систолического артериального давления, сывороточного креатинина, СКФ.
Результаты. У 2 пациентов при ВСУЗИ был выявлен гемодинамически незначимый стеноз ПА, вследствие чего стентирование не проводилось. Технический успех стентирования составил 100%. У 23 больных процедура была проведена полностью без применения рентгеноконтрастного агента, у 1 пациента ввиду особенности поражения ПА с минимальным введением контрастного вещества ("Ultra-low"). После вмешательства в исследуемой группе отмечалось значимое снижение показателя систолического артериального давления с 210 [140-260] до 130 [100-170] мм рт.ст. (р<0,001) и уровня сывороточного креатинина с 287 [184-390] до 256 [
Заключение. Стентирование ПА у пациентов на поздних стадиях ХБП без применения рентгеноконтрастных веществ под контролем ВСУЗИ технически возможно, эффективно и безопасно. Данная методика может рассматриваться как перспективная альтернатива традиционным подходам у тщательно отобранных пациентов с противопоказаниями к применению рентгеноконтрастных веществ.
Aim. To analyze immediate and in-hospital outcomes of intravascular ultrasound (IVUS)-guided renal artery (RA) stenting without the use of radiocontrast agents in patients with chronic kidney disease (CKD) and renovascular hypertension.
Material and methods. This prospective single-center study included 26 patients with CKD stage C3a-C5 and hemodynamically significant RA stenosis based on triplex ultrasound imaging. The patient age (median [min-max]) was 63 [48-76] years; 61,5% were women. Before the procedure, the median glomerular filtration rate (GFR) was 24 [
Results. In two patients, IVUS revealed hemodynamically insignificant RA stenosis, therefore, stenting was not performed. The technical success of stenting was 100%. In 23 patients, the procedure was performed entirely without the use of a radiocontrast agent. In one patient, due to the specific RA involvement, ultra-low contrast administration was used. Following the intervention, the study group experienced a significant decrease in systolic blood pressure from 210 [140-260] to 130 [100-170] mm Hg (p<0,001) and serum creatinine from 287 [184-390] to 256 [144-378] μmol/L (p<0,001), with no change in GFR (p=0,43). No local complications or major adverse events were recorded during hospitalization.
Conclusion. IVUS-guided RA stenting in patients with CKD stage C3a-C5 without the use of radiocontrast agents is technically feasible, effective, and safe. This technique can be considered a promising alternative to traditional approaches in carefully selected patients with contraindications to the use of radiocontrast agents.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.