Аспирант, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, врач ультразвуковой диагностики.
ул. Красного Восстания, д. 1, Иркутск, 664003; ул. Байкальская, д. 118, Иркутск, 664046
Krasny Vosstaniya str., 1, Irkutsk, 664003; Baykal'skaya str., 118, Irkutsk, 664046
Д.м.н., профессор, MBA, проректор по лечебной работе и последипломному образованию, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, врач-ревматолог.
ул. Красного Восстания, д. 1, Иркутск, 664003; ул. Байкальская, д. 118, Иркутск, 664046
Krasny Vosstaniya str., 1, Irkutsk, 664003; Baykal'skaya str., 118, Irkutsk, 664046
Цель. Провести сравнительный анализ лабораторных показателей крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от наличия гипераммониемии (ГА) и выявить отклонения, которые могут указывать на более тяжёлое течение ХСН у лиц с ГА.
Материал и методы. В исследовании участвовали 156 пациентов с ХСН разных фенотипов, распределенных в 2 группы: основную — с ГА (n=83) и контрольную — без ГА (n=73). Проводились исследования: клинический анализ крови, определение уровней глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, показателей липидограммы, билирубина и его фракций, активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, γ-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, содержание общего белка, альбумина, показателей коагулограммы, концентрации С-реактивного белка, определенного высокочувствительным методом (вчСРБ), N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). Уровень аммиака в капиллярной крови определялся фотометрическим методом (PocketChem BA PA-4140, Япония). Повторное обследование — через 10 дней.
Результаты. У пациентов с ГА отмечалось более низкое абсолютное (р=0,004) и относительное (р=0,014) содержание лимфоцитов, уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (р=0,008), общего белка (р=0,003) и альбумина (р<0,001), более высокие уровни вчСРБ, NT-proBNP (р=0,008 и р=0,005, соответственно) и активности аспартатаминотрансферазы (р<0,001), чем в контрольной группе. У лиц с ГА уровень аммиака положительно коррелировал с содержанием в крови вчСРБ и NT-proBNP. В динамике у пациентов с ГА снижения уровня вчСРБ не выявлено (p=0,949), но отмечено повышение NT-proBNP (p<0,001).
Заключение. Выявленная тенденция к более высокому уровню вчСРБ и NT-proBNP у пациентов с ХСН и ГА в сравнении с пациентами с ХСН без ГА может иметь значимость для врача, так как вчСРБ и NT-proBNP являются важными прогностическими маркерами у пациентов с ХСН в отношении течения последней, а их повышение может указывать на возможную резистентность к терапии при сочетании ХСН с ГА.
Aim. To analyze laboratory blood parameters in patients with heart failure (HF) depending on the presence of hyperammonemia (HA) and to identify deviations indicating a more severe course of HF in individuals with HA.
Material and methods. The study involved 156 patients with HF of various phenotypes, divided into two following groups: the main group with HA (n=83) and the control group without HA (n=73). The following tests were performed: complete blood count, levels of glucose, glycated hemoglobin, creatinine, lipid profile, bilirubin and its fractions, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, γ-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase, total protein, albumin, coagulation parameters, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP). Capillary blood ammonia levels were determined using a photometry (PocketChem BA PA-4140, Japan). A follow-up examination was conducted after 10 days.
Results. Patients with HA showed lower absolute (p=0,004) and relative (p=0,014) lymphocyte counts, lower levels of high-density lipoprotein cholesterol (p=0,008), total protein (p=0,003), and albumin (p<0,001), as well as higher levels of hs-CRP and NT-proBNP (p=0,008 and p=0,005, respectively) and higher aspartate aminotransferase activity (p<0,001) compared to the control group. In individuals with HA, ammonia levels positively correlated with blood concentrations of hs-CRP and NT-proBNP. During the follow-up, patients with HA showed no decrease in hs-CRP levels (p=0,949), but an increase in NT-proBNP (p<0,001) was observed.
Conclusion. The observed trend toward higher levels of hs-CRP and NT-proBNP in patients with HF and HA compared to those without HA may be clinically significant, as hs-CRP and NT-proBNP are important prognostic markers for HF course. Their elevation may indicate potential resistance to therapy in patients with comorbid HF and HA.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.