Фаиль Таипович Агеев — д.м.н., г.н.с. отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Ольга Свирида — к.м.н., н.с. отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, лаборатории фиброза миокарда и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Зоя Николаевна Бланкова — к.м.н., н.с. отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, лаборатории фиброза миокарда и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Наталья Витальевна Лазарева — к.м.н., в.н.с. лаборатории мониторинга программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний научно-организационного отдела.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Вячеслав Юрьевич Мареев — д.м.н., профессор кафедры терапии.
Ленинские горы, д. 1, Москва, 119991
Leninskie Gory, 1, Moscow, 119991
Артем Германович Овчинников — д.м.н., в.н.с. отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, руководитель лаборатории фиброза миокарда и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, профессор кафедры клинической функциональной диагностики.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552; ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552; Dolgorukovskaya str., 4, Moscow, 127006
Филипп Николаевич Палеев — д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зам. генерального директора по научной работе.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Антон Владимирович Пустеленин — начальник отдела информационных технологий и связи.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Евгений Владимирович Сорокин — к.м.н., руководитель научно-организационного отдела.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Елена Михайловна Филичкина — аспирант кафедры теории вероятностей механико-математического факультета, специалист по организации оказания медицинской помощи.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552; Ленинские горы, д. 1, Москва, 119991
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552; Leninskie Gory, 1, Moscow, 119991
Екатерина Глебовна Чернышенко — аспирант кафедры теории вероятностей механико-математического факультета, специалист по организации оказания медицинской помощи, лаборант-исследователь лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552; Ленинские горы, д. 1, Москва, 119991; Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552; Leninskie Gory, 1, Moscow, 119991; Petroverigskiy Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
к.м.н., зам. начальника Управления по реализации задач НМИЦ кардиологии в субъектах РФ.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Елена Борисовна Яровая — д.ф.м.н., профессор, в.н.с. научно-организационного отдела
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552; Ленинские горы, д. 1, Москва, 119991; Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552; Leninskie Gory, 1, Moscow, 119991; Petroverigskiy Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Сергей Анатольевич Бойцов — д.м.н., профессор, академик РАН, генеральный директор.
Ул. Академика Чазова, д. 15А, Москва, 121552
Academician Chazov str., 15a, Moscow, 121552
Цель. Оценить и сравнить особенности применения и трактовку врачами стадий сердечной недостаточности по критериям предыдущей и новой классификации хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материал и методы. В октябре 2024г вступили в силу новые клинические рекомендации Минздрава России по ХСН с измененной классификацией стадий ХСН. Неизвестно, насколько правильно врачи применяют в практике перемены в классификации стадийности ХСН. Проанализированы данные о диагнозах 13902 пациентов с ХСН межрегионального регистра ХОСТА-ХСН (Характеристика сОстояния СисТемы оказАния помощи больным Хронической Сердечной Недостаточностью в регионах Российской Федерации: выявление, диагностика, лечение, наблюдение). Стадии ХСН в регистре указывались по обеим классификациям, согласно клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества от 2020 и 2024гг.
Результаты. Распределение по стадиям ХСН в регистре ХОСТАХСН представлено в следующих соотношениях: по классификации ХСН 2024г — предстадия ХСН — 8%, стадия 1 — 71%, стадия 2 — 21% и по классификации ХСН 2020г — I стадия — 16%, IIА стадия — 65%, IIБ стадия — 17% и III стадия — 2%. У 70% пациентов с предстадией ХСН указана I стадия ХСН, у 29% — IIА стадия и у 1% — IIБ стадия по классификации 2020г. У 74% пациентов со стадией 1 по новой классификации указана IIА стадия, у 10% — IIБ стадия, у 16% — I стадия по классификации 2020г. Стадия 2 по новой классификации указана у 1% пациентов с I стадией, у 52% — со IIА стадией, у 39% пациентов со IIБ стадией и у 8% пациентов с III стадией ХСН по классификации 2020г.
Заключение. Анализ промежуточных результатов межрегионального регистра ХОСТА-ХСН показал, что практикующие врачи недостаточно корректно определяют стадии сердечной недостаточности (СН) по новой классификации ХСН 2024г, особенно "предстадию СН". Кроме того, выявлены разночтения при определении 1 и 2 стадий СН, которые, вероятно, связаны с субъективностью оценки критериев, отражающих исключительно симптоматику СН и реакцию на терапию, но никак не учитывающих устойчивые объективные морфологические и структурные изменения органов и систем, присущие разным этапам (стадиям) ХСН. Требуется дополнительная работа со всеми участниками курации больных с ХСН во избежание повторения некорректных формулировок диагноза и возможных ошибок лечения, неминуемых сложностей, связанных с медико-социальной экспертизой, статистическим учетом и планированием бюджетов здравоохранения.
Aim. To evaluate and compare the application and interpretation of heart failure stages by physicians based on the criteria of the previous and new classifications of heart failure (HF).
Material and methods. In October 2024, the new guidelines of the Russian Ministry of Health on HF, with revised classifications of HF stages, came into effect. It is unknown how accurately physicians apply the changes in the HF staging classification in practice. Data on diagnoses of 13902 patients with HF from the interregional registry HOSTA-CHF were analyzed. HF stages in the registry were reported using both classifications, in accordance with the 2020 and 2024 clinical guidelines of the Russian Society of Cardiology.
Results. The distribution of HF stages in the HOSTA-CHF registry is presented as follows: according to the 2024 HF classification, prestage HF accounts for 8%, stage 1 — 71%, and stage 2 — 21%; and according to the 2020 HF classification, stage I accounts for 16%, stage II A – 65%, stage II B — 17%, and stage III — 2%. Seventy percent of patients with pre-stage HF were reported as having stage I, 29% as having stage IIA, and 1% as having stage IIB, according to the 2020 classification. Seventy-four percent of patients with stage 1 HF according to the new classification were classified as stage IIA, 10% as stage IIB, and 16% as stage I according to the 2020 classification. Stage 2 according to the new classification was classified as stage 1 HF in 1% of patients, stage IIA in 52%, stage IIB in 39%, and stage III in 8% of patients according to the 2020 classification.
Conclusion. Analysis of the interim results of the HOSTA-HF interregional registry showed that practicing physicians are not accurately determining the HF stages according to the new 2024 HF classification, particularly pre-stage HF. Furthermore, discrepancies were identified in the definition of HF stages 1 and 2, likely due to the subjective nature of the criteria used, which reflect solely HF symptoms and response to therapy, but do not take into account the persistent, objective morphological and structural changes. Further work is required with all participants in the care of HF patients to avoid the repetition of incorrect diagnosis formulations and possible treatment errors, as well as the inevitable difficulties associated with medical and social assessment, statistical accounting, and healthcare budget planning.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.