ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии и фтизиатрии;
к.м.н., заместитель директора по лечебной работе,
Тюмень
Tyumen
д.м.н., врач кардиолог,
Тюмень
Tyumen
д.м.н., профессор кафедры кардиологии ФПК ППС,
Тюмень
Tyumen
д.м.н., профессор кафедры кардиологии ФПК ППС,
Тюмень
Tyumen
д.м.н., профессор, главный кардиолог УРФО, зав. кафедрой кардиологии ФПК ППС,
Тюмень
Tyumen
Цель. Оценить влияние пола, типа поселения на динамику факто ров риска (ФР) и приверженность лечению больных артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. Случайным образом отобраны и обследова ны 1704 пациента с АГ из 3 поликлиник Тюменской области. Средний возраст пациентов — 62±7,5 лет, 31,5% — мужчины, 18,7% — жители села. Оценена распространенность ФР сердечнососудистых заболеваний, приверженность больных антигипертен зивной терапии (АГТ). Пациенты разделены на группы активного наблюдения и контроля. Пациентам группы активного наблюдения еженедельно рассылали текстовые SMS и e-mail сообщения про филактического содержания. Участковым врачам прочитан обучаю щий курс в виде семинаров по особенностям диспансерного наблюдения больных АГ. Спустя 12±3,2 мес. пациенты обследованы повторно. Оценена эффективность коррекции основных ФР, при верженность АГТ в зависимости от пола и типа поселения.
Результаты. Исходно распространенность ФР была следующей: курили 24,1%, низкая физическая активность отмечена в 64,0%, избыточно потребляли соль — 47,0%, недостаточно потребляли свежие овощи и фрукты — 38,0%, повышенный уровень общего холестерина (ОХС) и липопротеинов низкой плотности (ЛНП) встре чался в 89,0% и 90,7%, соответственно, индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2 отмечен у 49,5%, висцеральное ожирение у 39,0%. Регулярно лечились 39,9%, из которых эффективно — 39,0%. Спустя год наблюдения пациенты обследованы повторно. В группе активного наблюдения на 6% снизилась частота курения (p<0,01), на 20,2% и 15,9% выросла доля достигших целевых значений ОХС (p<0,01) и ЛНП (p<0,01). Значимым был процент снизивших ИМТ и достигших целевых значений окружности талии — 7,4% (p<0,01) и 6,1% (p<0,05), соответственно. На 14,3% возросла доля регуляр но принимающих АГТ (p<0,01) и на 10,9% — эффективность лече ния (р<0,01). Мужчины чаще бросали курить, женщины чаще дости гали целевых значений ЛНП, регулярно принимали лечение и дела ли это более эффективно. Жители города чаще достигали целевые значения ОХС, ЛНП, ИМТ, чаще принимали АГТ.
Заключение. Предложенная модель активного наблюдения боль ных АГ позволяет улучшить контроль дислипидемии, ожирения, курения, повысить приверженность лечению.
Aim. To assess the influence of sex, type of settlement on the dynamics of risk factors (RF) and treatment adherence in arterial hypertension (AH).
Material and methods. Randomly, 1704 AH patients selected and investigated in 3 outpatient institutions of Tyumenskaya oblast. Mean patients age 62±7,5 y.o., 31,5% — males, 18,7% — rural inhabitants. The prevalence of RF evaluated for cardiovascular diseases, as treatment adherence to antihypertension therapy (AHT). Patients were selected to the groups of active observation and control. Active observation group received SMS and e-mail with preventional kind content. General practitioners were educated on the specifics of dispensary follow-up of AH patients. In 12±3,2 months patients were assessed second time. The efficacy of RF correction was evaluated, as AHT adherence, according to sex and settlement type.
Results. At the baseline, the prevalence of RF was as following: current smokers 24,1%, hypodynamic 64,0%, salt overconsuming 47,0%, insufficient vegetables and fruits intake 38,0%, elevated total cholesterol (TC) and low density lipoproteides (LDL) in 89,0% and 90,7%, respectively, body mass index (BMI) ≥30 kg/m2 in 49,5%, visceral obesity in 39,0%. Regularly received treatment 39,9%, of those effectively — 39,0%. In one year of follow-up, patients were investigated second time. In the active follow-up group there was 6% decrease of smoking rate (p<0,01); by 20,2% and 15,9% increased the number of those achieved target TC level (p<0,01) and LDL (p<0,01). There was significant number of BMI decrease and target waist circumference — 7,4% (p<0,01) and 6,1% (p<0,05), resp. By 14,3% the number of adherent to AHT increased (p<0,01) and by 10,9% — of those with effective treatment (p<0,01). Males quit smoking more frequently, and females reached target LDL levels, regularly took therapy and were more effective. Citizens more commonly reached target levels of TC, LDL, BMI, and took AHT more frequently.
Conclusion. The proposed model of active follow-up of AH patients makes it to improve the control of dyslipidemia, obesity, smoking, and to increase treatment adherence.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.