cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2016-6-4-12cardiovascular-510Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯEDITORIALОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА “РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”ORGANIZATIONAL ISSUES OF CARDIOREHABILITATION SERVICE IN RUSSIA. THE RESULTS OF PILOT PROJECT “DEVELOPMENT OF REHABILITATION SYSTEM OF CARDIOVASCULAR PATIENTS IN MEDICAL INSTITUTIONS OF RUSSIAN FEDERATION ENTITIES”АроновД. М.AronovD. M.

Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель лаборатории кардиологической реабилитации

БубноваМ. Г.BubnovaM. G.БойцовС. А.BoytsovS. A.

Доктор медицинских наук, профессор, директор, главный специалист по медицинской профилактике Минздрава  России

ИвановаГ. Е.IvanovaG. Е.

Доктор медицинских наук,  профессор,  заведующий  кафедрой  медицинской реабилитации  ФДПО, главный специалист  по  медицинской реабилитации  Минздрава  России

АндреевА. Г.AndreevA. G.БарбарашО. Л.BarbarashО. L.БеловаВ. В.BelovaV. V.

Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача клиники

БеловВ. Н.BelovV. N.БорисовБ. В.BorisovB. V.

Кандидат медицинских наук,  главный врач

ИвановЕ. В.IvanovЕ. V.КарамоваИ. М.KaramovaI. М.

Доктор медицинских наук,  профессор,  главный врач

КарпухинА. В.KarpukhinA. V.КрасницкийВ. Б.KrasnitskiyV. B.

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории кардиологической реабилитации отдела реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии

КыблановаЕ. С.KyblanovaЕ. S.

Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой внутренних болезней и общеврачебной практики (семейной медицины) факультета последипломного обучения врачей

ЛебедевП. А.LebedevP. А.

Доктор медицинских наук, профессор,  заведующий Кафедрой

ЛиснякЕ. А.LisnyakЕ. А.ЛяминаН. П.LyaminaN. P.

Доктор медицинских наук, профессор,  заместитель  директора по науке

МизуроваТ. Н.MizurovaТ. N.

Главный врач

МисюраО. Ф.MisyuraО. F.МишинаИ. Е.MishinaI. E.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии

МищенкоО. В.MischenkoО. V.

Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача

НикулинаС. Ю.NikulinaS. Yu.ОстроушкоН. И.OstroushkoN. I.

Кандидат медицинских наук, начальник отдела специализированной и высокотехнологической медицинской помощи

ПотешкинаС. А.PoteshkinaS. А.

Кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией реабилитации

Сидоров А. С.SidorovА. S.СприкутА. А.SprikutА. А.СухининаИ. С.SukhininaI. S.

Заместитель  главного врача по лечебной работе

ТкачеваА. Г.TkachevaА. G.

Кандидат медицинских наук, главный врач

УстюговС. А.UstyugovS. А.

Кандидат медицинских наук, заведующий кардиологическим отделением

ЧумаковаГ. А.ChumakovaG. А.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной и поликлинической терапии

mbubnova@gnicpm.ruГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медициныNational Research Center for Preventive MedicineРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. ПироговаN. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityГородская клиническая больница № 3City Clinical Hospital № 3Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesИвановская государственная медицинская академияIvanovo State Medical AcademyВоронежская городская клиническая больница № 3Voronezh City Clinical Hospital №3Республиканская больница № 2 — центр экстренной медицинской помощиRepublic Hospital № 2 — Center for Urgent Medical CareСанаторий имени М. ГорькогоM. Gorky SanitariumБольница скорой медицинской помощиHospital for Urgent Medical CareСанаторий “Черная речка”, ЗАОLLC Sanitarium Black RiverСеверо-восточный Федеральный университет имени М. Е. АммосоваM. E. Ammosov North-Eastern Federal UniversityСамарский государственный медицинский университетSamara State Medical UniversityКрасноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С.БерзонаI. S. Berzon RMCH № 20Научно-исследовательский институт кардиологии, Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. РазумовскогоV. I. Razumovskiy Research Institute of Cardiology of Saratov Medical UniversityРеспубликанский кардиологический диспансерRepublic Cardiological Dispensary of Chuvashia Ministry of HealthСамарская областная клиническая больница имени В. Д. СередавинаV. D. Seredavin Samara Regional Clinical HospitalКрасноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-ЯсенецкогоV. F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityДепартамент здравоохранения Воронежской областиHealthcare Department of Voronezh RegionРеспубликанская больница № 3Republic Hospital № 3Городская клиническая больница № 2City Clinical Hospital № 2Санаторий имени М. Горького” Минздрава РоссииM. Gorky SanitariumКраевая клиническая больница № 1Regional Clinical Hospital № 1Алтайский государственный медицинский университетAltai State Medical University201620122016156412Copyright © Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Бойцов С.А., Иванова Г.Е., Андреев А.Г., Барбараш О.Л., Белова В.В., Белов В.Н., Борисов Б.В., Иванов Е.В., Карамова И.М., Карпухин А.В., Красницкий В.Б., Кыбланова Е.С., Лебедев П.А., Лисняк Е.А., Лямина Н.П., Мизурова Т.Н., Мисюра О.Ф., Мишина И.Е., Мищенко О.В., Никулина С.Ю., Остроушко Н.И., Потешкина С.А., Сидоров  А.С., Сприкут А.А., Сухинина И.С., Ткачева А.Г., Устюгов С.А., Чумакова Г.А., 20162016Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Бойцов С.А., Иванова Г.Е., Андреев А.Г., Барбараш О.Л., Белова В.В., Белов В.Н., Борисов Б.В., Иванов Е.В., Карамова И.М., Карпухин А.В., Красницкий В.Б., Кыбланова Е.С., Лебедев П.А., Лисняк Е.А., Лямина Н.П., Мизурова Т.Н., Мисюра О.Ф., Мишина И.Е., Мищенко О.В., Никулина С.Ю., Остроушко Н.И., Потешкина С.А., Сидоров  А.С., Сприкут А.А., Сухинина И.С., Ткачева А.Г., Устюгов С.А., Чумакова Г.А.Aronov D.M., Bubnova M.G., Boytsov S.A., Ivanova G.Е., Andreev A.G., Barbarash О.L., Belova V.V., Belov V.N., Borisov B.V., Ivanov Е.V., Karamova I.М., Karpukhin A.V., Krasnitskiy V.B., Kyblanova Е.S., Lebedev P.А., Lisnyak Е.А., Lyamina N.P., Mizurova Т.N., Misyura О.F., Mishina I.E., Mischenko О.V., Nikulina S.Y., Ostroushko N.I., Poteshkina S.А., Sidorov А.S., Sprikut А.А., Sukhinina I.S., Tkacheva А.G., Ustyugov S.А., Chumakova G.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/510Цель

Цель. Проанализировать,  как в рамках Пилотного Проекта организовано  или проводится  усовершенствование работы  имеющихся структурных подразделений в конкретных лечебных учреждениях (ЛУ) РФ для оказания реабилитационной помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) на трех этапах в плане действующего  “Порядка  оказания   медицинской  помощи  больным по медицинской реабилитации”, внедряется в практику этих подразделений  апробированные  научно-обоснованные  подходы, формы и методы кардиореабилитации (КР), и попытаться создать определенный алгоритм маршрутизации больных.

Материал и методы

Материал и методы. В Пилотный Проект вошли 17 ЛУ из 13 субъектов РФ. Для анализа эффективности  организационных моделей  КР в ЛУ были разработаны  единые специальные карты, позволяющие оценить соответствие  Порядку по медицинской  реабилитации предоставляемой реабилитационной  помощи больным ССЗ, мультидисциплинарной команды, задействованной  в оказании реабилитационной  помощи,  штатного расписания  и оснащения ЛУ. Специальные карты состояли из разделов, оценивающих эффективность  работы трех этапов КР: I этап — в блоке реанимации и интенсивной терапии (БРИТ) и специализированном кардиологическом отделении,  II  этап — в стационарном  отделении  КР, III этап — в поликлиническом отделении КР. В статье представлены результаты  трехлетнего  анализа   состояния  КР с  января  2013 по декабрь 2015гг.

Aim

Aim. To analyze,  how is, under  the  framework of the  Pilot Project, organized and being conducted  the improvement of work of the known departments in exact medical institutions (MI) of RF for rehabilitation of cardiovascular  diseases (CVD) patients  at the  three  steps  under  the current “Order of medical care and medical rehabilitation”, and how do the scientifically proven and types and methods  of cardiorehabilitation (CR) being implemented,  and to try to elaborate  on an exact algorithm for patients course.

Material and methods

Material and methods. Into the Pilot Project, 17 MI included, from 13 entities of RF. For the analysis of effectiveness of organizational models of CR in MI the unified charts were developed making to assess the equality to the  Order  of the  rehabilitation care  provided to patients  with CVD, of multidisciplinary team  involved in care,  the staff list and MI equipment. Specific charts included the units assessing the efficacy of work on three stages of CR: I stage — in resuscitation and intensive care unit or specialized cardiology department, II — in in-patient department, III — in polyclinics. The article presents data from CR analysis of Jan 2013 to Dec 2015. Results. The CR was organized at the stage I in 10 MI, stage II in 10 MI and stage III in 7 MI. By the year 2015, almost in all MI the multidisciplinary teams   were  shaped,   including  cardiologist,  cardiorehabilitologist, exercise specialist, clinical psychologist, physiotherapist; the rooms for exercise were equipped, as the halls for education of patients. The start of rehabilitation process  from ICU made it to decrease the remaining of patient on the bedside for 0,7 days in average (2013-2015) and for 1 day in cardiovascular department. About 67% myocardial infarction patients in average  were transferred  to the stage  II of CR. In all MI there  were educational  Schools  organized,  and  the  explanatory  talks  with the relatives were done as well. By now, the project is on its way. Conclusion. The analysis of three-staged CR system  for myocardial infarction  patients   according   to  current   laws,  showed  significant improvement  of  rehabilitational  activeness   of  the  newly  created multidisciplinary teams  at all stages  of CR, increase  of the number of methods  of CR and  better  fulfillment of those,  as  demonstrated the safety of proposed  principals of physical rehabilitation according to the Russian  clinical guidelines  “Myocardial infarction with ST elevation: rehabilitation and  secondary  prevention” under  the framework of the organizational model of CR.

кардиологическая реабилитацияострый инфаркт миокардаорганизацияфизические тренировкиэтапы реабилитацииcardiovascular rehabilitationacute myocardial infarctionorganizationexercise treatmentrehabilitation stagesReferencesAronov DM, Bubnova MG, Barbarash OL, et al. Russian clinical Guidelines “Acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: rehabilitation and secondary prevention”. Cardiosomatics 2014; Suppl.1: 4-42. Russian (Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Барбараш О. Л. др. Российские клинические рекомендации “Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика” CardioСоматика (Кардиосоматика) 2014; Приложение № 1: 4-42).Aronov DM, Bubnova MG, Barbarash OL, et al. Russian clinical Guidelines “Acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: rehabilitation and secondary prevention”. Cardiosomatics 2014; Suppl.1: 4-42. Russian (Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Барбараш О. Л. др. Российские клинические рекомендации “Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика” CardioСоматика (Кардиосоматика) 2014; Приложение № 1: 4-42).Bubnova MG, Kholmogorova GT, Hudjakov MB, et al. How do patients with cardiovascular diseases understand some medical terms? Preventive Medicine 2016; 2: 36-42. Russian (Бубнова М. Г., Холмогорова Г. Т., Худяков М. Б. и др. Как больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями понимают некоторые медицинские термины? Профилактическая медицина 2016, 2: 36-42).Bubnova MG, Kholmogorova GT, Hudjakov MB, et al. How do patients with cardiovascular diseases understand some medical terms? Preventive Medicine 2016; 2: 36-42. Russian (Бубнова М. Г., Холмогорова Г. Т., Худяков М. Б. и др. Как больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями понимают некоторые медицинские термины? Профилактическая медицина 2016, 2: 36-42).Ivanova GE, Aronov DM, Belkin AA, et al. The pilot project “Development of the medical rehabilitation system in Russian Federation. Journal of Restorative Medicine and Rehabilitation 2016; 2: 2-6. Russian (Иванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А. др. Пилотный проект “Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации”. Вестник восстановительной медицины 2016; 2: 2-6).Ivanova GE, Aronov DM, Belkin AA, et al. The pilot project “Development of the medical rehabilitation system in Russian Federation. Journal of Restorative Medicine and Rehabilitation 2016; 2: 2-6. Russian (Иванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А. др. Пилотный проект “Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации”. Вестник восстановительной медицины 2016; 2: 2-6).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.