cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2016-6-24-30cardiovascular-512Research ArticleАРИТМИИ СЕРДЦАARRHYTHMIASРЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БИСОПРОЛОЛОМ И НЕБИВОЛОЛОМ У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦАREGULATORY-ADAPTIVE STATE IN EVALUATION OF BISOPROLOL AND NEBIVOLOL THERAPY EFFECTIVENESS FOR VENTRICULAR ARRHYTHMIAШубитидзеИ. З.ShubitidzeI. Z.

Аспирант кафедры нормальной физиологии.

Тел.: +7 (961) 517-00-31, e-mail: iosif.shubitidze@mail.ru

iosif.shubitidze@mail.ruТрегубовВ. Г.TregubovV. G.КанорскийС. Г.KanorskiiS. G.

Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой терапии №2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

ПокровскийВ. М.PokrovskyV. M.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии 

Кубанский государственный медицинский университетРоссияKubansky State Medical UniversityRussian Federation2016201220161562430Copyright © Шубитидзе И.З., Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М., 20162016Шубитидзе И.З., Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М.Shubitidze I.Z., Tregubov V.G., Kanorskii S.G., Pokrovsky V.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/512Цель

Цель. Сравнить эффективность  терапии бисопрололом или небивололом у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца (ЖНРС) на фоне гипертонической болезни (ГБ) и/или ишемической болезни  сердца  (ИБС) с учетом ее влияния на регуляторно-адаптивный статус (РАС).

Материал и методы

Материал и методы. В исследовании  участвовали 60 пациентов с ЖНРС I-IV градаций по классификации Lown В., II-III групп по классификации  BiggerJ.  на фоне  ГБ II-III  стадий  и/или  ИБС, которых рандомизировали в две группы для лечения бисопрололом в дозе 6,5±1,8 мг/сут. или небивололом  в дозе  6,5±2,1 мг/сут. В составе комбинированной терапии назначали лизиноприл 12,3±4,0 мг/сут. и 13,7±4,5  мг/сут.,  ацетилсалициловую  кислоту 92,3±18,8  мг/сут. и 92,9±18,2 мг/сут., аторвастатин 16,3±4,8 мг/сут. и 16,5±4,7 мг/сут. в  дополнение  к бисопрололу  или  небивололу,  соответственно. Исходно и  через  6  мес.  терапии  проводились:  количественная оценка  РАС посредством  пробы сердечно-дыхательного синхронизма, эхокардиография, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий,  тредмилометрия,  тест с шестиминутной ходьбой, суточное мониторирование  артериального  давления  и электрокардиограммы, субъективная оценка качества жизни.

Результаты

Результаты.  Обе схемы комбинированной терапии  сопоставимо улучшали структурное и функциональное состояния сердца, снижали артериальное  давление,  эффективно  подавляли желудочковую аритмию.  При этом  комбинированная  терапия  с  применением небиволола положительно влияла на РАС, в большей степени повышала толерантность  к физической  нагрузке и улучшала качество жизни.

Заключение

Заключение. У пациентов с ЖНРС на фоне ГБ II-III стадий и/или ИБС  применение   небиволола,   в  сравнении   с  бисопрололом, в составе  комбинированной терапии может быть предпочтительно ввиду положительного влияния на РАС.

Aim

Aim. To compare  efficacy  of bisoprolol  and  nebivolol treatment   in ventricular arrhythmias patients (VA) and arterial hypertension (AH) and/ or  ischemic  heart  disease   (IHD) taken  its  influence  on  regulatoryadaptive state (RAS).

Material and methods

Material and methods. Totally, 60 patients  participated  with VA  of Lown I-IV grades,  Bigger II-III grades,  at the background  of AH II-III stage  and/or  IHD, who were randomized  to 2 groups  of treatment: bisoprolol 6,5±1,8 mg daily or nebivolol 6,5±2,1 mg daily. As combination  therapy,  lisinopril was  used   12,3±4,0  mg  daily and 13,7±4,5   mg/daily,  acetylsalicylic  acid  92,3±18,8   mg/daily  and 92,9±18,2 mg/daily, atorvastatin 16,3±4,8 mg/daily and 16,5±4,7 mg daily together  with bisprolol or nebivolol, respectively. At baseline and in 6 months of therapy we performed: quantitative RAS assessment via the test of cardio-respiratory  synchronicity, echocardiography, triplex scanning of brachocephalic  arteries,  tredmill, six minute walking test, 24-hour blood pressure monitoring and ECG monitoring, self-assessed life quality.

Results

Results. Both  regimens  of  combination  therapy  comparably  same improved structural and functional state  of the heart, decreased blood pressure, effectively suppressed ventricular arrhythmia. However, only nebvolol positively influenced RAS, better improved exercise tolerance and improved life quality.

Conclusion

Conclusion. In VA patients with AH of II-III stages  and/or IHD, usage of nebivolol, comparing  to bisoprolol, as  combination therapy,  might be more preferrable due to positive influence on RAS.

регуляторно-адаптивный статусжелудочковые нарушения ритма сердцабисопрололнебивололregulatory-adaptive stateventricular cardiac arrhythmiasbisoprololnebivololReferencesTregubov VG, Makukhin VV, Durbanov SA. Indices of cardie-respiratory synchronism in patients with ventricular arrhythmia of organic and functional nature. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik 2005; 3(4): 127-9. Russian (Трегубов В. Г., Макухин В. В., Дурбанов С. А. Показатели сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с желудочковой экстрасистолией органической и функциональной природы. Кубанский научный медицинский вестник 2005; 3(4): 127-9).Tregubov VG, Makukhin VV, Durbanov SA. Indices of cardie-respiratory synchronism in patients with ventricular arrhythmia of organic and functional nature. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik 2005; 3(4): 127-9. Russian (Трегубов В. Г., Макухин В. В., Дурбанов С. А. Показатели сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с желудочковой экстрасистолией органической и функциональной природы. Кубанский научный медицинский вестник 2005; 3(4): 127-9).Skibitskiy VV, Kanorskiy SG. Ventricular arrhythmias. Mechanisms, forecasting, drug and non-drug treatment. Krasnodar: Vest 2000; 179 p. Russian (Скибицкий В. В., Канорский С. Г. Желудочковые аритмии. Механизмы, прогнозирование, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Краснодар: Весть 2000; 179 с).Skibitskiy VV, Kanorskiy SG. Ventricular arrhythmias. Mechanisms, forecasting, drug and non-drug treatment. Krasnodar: Vest 2000; 179 p. Russian (Скибицкий В. В., Канорский С. Г. Желудочковые аритмии. Механизмы, прогнозирование, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Краснодар: Весть 2000; 179 с).Bunin YA. Possibilities of antiarrhythmic therapy in the primary prevention of death in patients with ventricular arrhythmias. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 010; 6(6): 870-5. Russian (Бунин Ю. А. Возможности антиаритмической терапии в первичной профилактике смерти у больных с желудочковыми аритмиями. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2010; 6(6): 870-5).Bunin YA. Possibilities of antiarrhythmic therapy in the primary prevention of death in patients with ventricular arrhythmias. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 010; 6(6): 870-5. Russian (Бунин Ю. А. Возможности антиаритмической терапии в первичной профилактике смерти у больных с желудочковыми аритмиями. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2010; 6(6): 870-5).Lopez-Sendon J, Swedberg K, McMurray J, et al. Expert consensus document on beta-adrenergic receptor blockers: the task force on beta-blockers of the European Society of cardiology. Eur Heart J 2004; 25(15): 1341-62.Lopez-Sendon J, Swedberg K, McMurray J, et al. Expert consensus document on beta-adrenergic receptor blockers: the task force on beta-blockers of the European Society of cardiology. Eur Heart J 2004; 25(15): 1341-62.Tarasov AV. Security issues in antiarrhythmic therapy. Consilium Medicum 2014; 16(10): 44-9. Russian (Тарасов А. В. Вопросы безопасности антиаритмической терапии. Consilium Medicum 2014; 16(10): 44-9).Tarasov AV. Security issues in antiarrhythmic therapy. Consilium Medicum 2014; 16(10): 44-9. Russian (Тарасов А. В. Вопросы безопасности антиаритмической терапии. Consilium Medicum 2014; 16(10): 44-9).Pokrovskiy VM. Cardio-respiratory synchronism in assessment of regulatory-adaptive capabilities of an organism. Krasnodar: Kuban-Kniga 2010; 244 р. Russian (Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга 2010; 244 с).Pokrovskiy VM. Cardio-respiratory synchronism in assessment of regulatory-adaptive capabilities of an organism. Krasnodar: Kuban-Kniga 2010; 244 р. Russian (Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга 2010; 244 с).Pokrovskiy VM, Ponomarev VV, Artyushkov VV, et al. System for determining cardio-respiratory synchronism in a human. 2009; Russia, patent 86860. Russian (Покровский В. М., Пономарев В. В., Артюшков В. В. и др. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Россия. 2009. Патент № 86860).Pokrovskiy VM, Ponomarev VV, Artyushkov VV, et al. System for determining cardio-respiratory synchronism in a human. 2009; Russia, patent 86860. Russian (Покровский В. М., Пономарев В. В., Артюшков В. В. и др. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Россия. 2009. Патент № 86860).Libis RА, Prokofiev AB, Kots YI. Quality of life in patients with arrhythmias. Kardiologiia 1998; 38(3):49-51. Russian (Либис Р. А., Прокофьев А. Б., Коц Я. И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями. Кардиология 1998; 38(3): 49-51).Libis RА, Prokofiev AB, Kots YI. Quality of life in patients with arrhythmias. Kardiologiia 1998; 38(3):49-51. Russian (Либис Р. А., Прокофьев А. Б., Коц Я. И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями. Кардиология 1998; 38(3): 49-51).James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; 311(5): 507-20.James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; 311(5): 507-20.Bangalore S, Steg G, Deedwania P, et al. p-Blocker use and clinical outcomes in stable outpatients with and without coronary artery disease. JAMA 2012; 308(13): 1340-9.Bangalore S, Steg G, Deedwania P, et al. p-Blocker use and clinical outcomes in stable outpatients with and without coronary artery disease. JAMA 2012; 308(13): 1340-9.Tregubov VG, Pokrovskiy VM, Kanorskiy SG. Quantitative evaluation of regulatory adaptive status in determining the severity of chronic heart failure. Clinical Medicine 2012; 8: 32-5. Russian (Трегубов В. Г., Покровский В. М., Канорский С. Г. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина 2012; 8: 32-5).Tregubov VG, Pokrovskiy VM, Kanorskiy SG. Quantitative evaluation of regulatory adaptive status in determining the severity of chronic heart failure. Clinical Medicine 2012; 8: 32-5. Russian (Трегубов В. Г., Покровский В. М., Канорский С. Г. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина 2012; 8: 32-5).Kanorskiy SG, Tregubov VG, Pokrovskiy VM. Advantages of quinapril therapy in patients with arterial hypertension and functional class I-II chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction. Kardiologiia 2012; 52(4): 31-8. Russian (Канорский С. Г., Трегубов В. Г., Покровский В. М. Преимущества терапии кви-наприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология 2012; 52(4): 31-8).Kanorskiy SG, Tregubov VG, Pokrovskiy VM. Advantages of quinapril therapy in patients with arterial hypertension and functional class I-II chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction. Kardiologiia 2012; 52(4): 31-8. Russian (Канорский С. Г., Трегубов В. Г., Покровский В. М. Преимущества терапии кви-наприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология 2012; 52(4): 31-8).Minuskina LO. Bisoprolol: opportunities in the treatment of hypertension. Kardiologiia 2012; 52(6): 80-5. Russian (Минушкина Л. О. Бисопролол: возможности в лечении артериальной гипертонии. Кардиология 2012; 52(6): 80-5).Minuskina LO. Bisoprolol: opportunities in the treatment of hypertension. Kardiologiia 2012; 52(6): 80-5. Russian (Минушкина Л. О. Бисопролол: возможности в лечении артериальной гипертонии. Кардиология 2012; 52(6): 80-5).Toblli JE, DiGennaro F, Giani JF, et al. Nebivolol: impact on cardiac and endothelial function and clinical utility. Vascular Health and Risk Management 2012; 8:151-60, doi: 10.2147/VHRM.S20669.Toblli JE, DiGennaro F, Giani JF, et al. Nebivolol: impact on cardiac and endothelial function and clinical utility. Vascular Health and Risk Management 2012; 8:151-60, doi: 10.2147/VHRM.S20669.Sule SS, Frishman W. Nebivolol: new therapy update. Cardiol Rev 2006; 14(5): 259-64.Sule SS, Frishman W. Nebivolol: new therapy update. Cardiol Rev 2006; 14(5): 259-64.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.