cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2014-5-45-51cardiovascular-54Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEВЛИЯНИЕ ИВАБРАДИНА НА СИСТОЛИЧЕСКУЮ И ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДАIVABRADINE INFLUENCE ON SYSTOLIC AND DIASTOLIC FUNCTION OF HEART VENTRICLES IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE AFTER PRIMARY REVASCULARIZATIONДроботяН. В.DrobotyaN. V.

заведующая кафедрой кардиоревматологии и функциональной диагностики ФПК и ППС

Тел./факс: +7 (903) 402-62-04 

tel./fax: +7 (903) 402-62-04 

drobotya@yandex.ruДюжиковА. А.DyuzhikovA. A.

директор Центра

КудряшоваЕ. А.KudryashovaE. A.

областная клиническая больница, кардиохирургическое отделение №2, врач-кардиолог

ВасилихинаД. В.VasilikhinaD. V.

врач ультразвуковой диагностики Центра

КалтыковаВ. В.KaltykovaV. V.

доцент кафедры

ГБОУ ВПО “Ростовский государственный медицинский университет” Минздрава РоссииSBEI HPE Rostov State Medical University of the Ministry of HealthЦентр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии государственного бюджетного учреждения Ростовский области “Ростовская областная клиническая больница”, Ростов-на-ДонуCentre for Cardiology and Cardiovascular Surgery of State Budget Institution of Rostov Region “Rostov Region Clinical Hospital”, Rostov-na-Donu2014201020141354551Copyright © Дроботя Н.В., Дюжиков А.А., Кудряшова Е.А., Василихина Д.В., Калтыкова В.В., 20142014Дроботя Н.В., Дюжиков А.А., Кудряшова Е.А., Василихина Д.В., Калтыкова В.В.Drobotya N.V., Dyuzhikov A.A., Kudryashova E.A., Vasilikhina D.V., Kaltykova V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/54Цель

Цель. Сопоставление эффектов различных режимов медикаментозной терапии на показатели систолической и диастолической функции левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после прямой реваскуляризации миокарда (ПРМ).

Материал и методы

Материал и методы. Исследование выполнено в двух группах больных ИБС (n=32 и n=30, соответственно) до и после ПРМ. Систолическую и диастолическую функцию желудочков сердца оценивали с помощью ультразвуковых методов исследования, включавших тканевую допплерографию. В I группе в послеоперационном периоде ввиду невозможности титрования дозы β-адреноблокаторов и, соответственно, достижения целевой для больных ИБС частоты сокращений сердца, стандартная терапия была дополнена ивабрадином в дозе 10-15 мг/сут. в течение 3 мес.

Результаты

Результаты. До операции у больных ИБС превалировала диастолическая дисфункция ЛЖ и ПЖ. ПРМ и последующая медикаментозная терапия обеспечили улучшение показателей систолической функции ЛЖ и ПЖ в обеих группах больных, однако в группе, дополнительно получавшей ивабрадин, динамика показателей была более выраженной. В I группе больных, в отличие от II, было также выявлена нормализация диастолической функции обоих желудочков.

Заключение

Заключение. Добавление ивабрадина к стандартной терапии больных ИБС после ПРМ обеспечивает больший положительный эффект на систолическую функцию ЛЖ и ПЖ и приводит к нормализации их диастолической функции. 

Aim

Aim. To compare effects of different medication therapy schedules on parameters of systolic and diastolic function of the left (LV) and right (RV) ventricles in patients with ischemic heart disease (CHD) after primary revascularization of myocardium (PPCI).

Material and metods

Material and metods. The study was performed on two groups of CHD patients (n=32 and n=30, resp.) before and after PPCI. Systolic and diastolic function were assessed by ultrasound methods including doppler. In the 1st group during post-surgery period due to impossibility to titrate dosage of β-adrenoblokers and, respectively, achievement of CHD target heartrate, standard therapy was improved by ivabradin in dose 10-15 mg/day during 3 months.

Results

Results. Before operation in CHD patients’ diastolic dysfunction of LV and RV prevailed. PPCI and consequent medication therapy led to improve of systolic function of the LV and RV in both groups, however in the group additionally received ivabradin dynamic of the parameters was more prominet. In the 1st group, in contrast to 2st, also there was normalization of diastolic function of both ventricles.

Conclusion

Conclusion. Adding of ivabradine to standard therapy of CHD patients after PPCI fulfills the efficacy for systolic LV and RV function and leads to normalization of their diastolic function. 

ишемическая болезнь сердцапрямая реваскуляризация миокардаивабрадинсистолическая и диастолическая функция левого и правого желудочковiscemic heart diseaseprimary myocardium revascularizationivabradinesystolic and diastolic function of the left and right ventriclesReferencesAkchurin RS, Shirley AA, Lepilin MG. Coronary revascularization: modern surgical standards and alternatives. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences 2003; 11: 27-30. Russian (Акчурин Р. С., Ширлев А. А., Лепилин М. Г. Коронарная реваскуляризация: современные хирургические стандарты и альтернативы. Вестник Российской академии медицинских наук 2003; 11: 27-30).Akchurin RS, Shirley AA, Lepilin MG. Coronary revascularization: modern surgical standards and alternatives. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences 2003; 11: 27-30. Russian (Акчурин Р. С., Ширлев А. А., Лепилин М. Г. Коронарная реваскуляризация: современные хирургические стандарты и альтернативы. Вестник Российской академии медицинских наук 2003; 11: 27-30).Boqueria LA, Buslenko NS, Buziashvili YI, et al. Right ventricular dysfunction in coronary artery disease. M.: NTSSSH them. AN Bakulev Medical Sciences 2010; 323 р. Russian (Бокерия Л. А., Бусленко Н. С., Бузиашвили Ю. И. и др. Дисфункция миокарда правого желудочка при ишемической болезни сердца. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2010; 323 с).Boqueria LA, Buslenko NS, Buziashvili YI, et al. Right ventricular dysfunction in coronary artery disease. M.: NTSSSH them. AN Bakulev Medical Sciences 2010; 323 р. Russian (Бокерия Л. А., Бусленко Н. С., Бузиашвили Ю. И. и др. Дисфункция миокарда правого желудочка при ишемической болезни сердца. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2010; 323 с).Belenkov YN, Agmanova ET. Possibility of tissue Doppler echocardiography in the diagnosis of diastolic dysfunction of the right ventricle in patients with chronic heart failure I-IV functional class. Cardiology, 2007; 4: 18-21. Russian (Беленков Ю. Н., Агманова Э. Т. Возможности тканевой допплеровской эхокардиографии в диаг- ностике диастолической дисфункции правого желудочка у больных с хрониче- ской сердечной недостаточностью I-IV функционального класса. Кардиология 2007; 4: 18-21).Belenkov YN, Agmanova ET. Possibility of tissue Doppler echocardiography in the diagnosis of diastolic dysfunction of the right ventricle in patients with chronic heart failure I-IV functional class. Cardiology, 2007; 4: 18-21. Russian (Беленков Ю. Н., Агманова Э. Т. Возможности тканевой допплеровской эхокардиографии в диаг- ностике диастолической дисфункции правого желудочка у больных с хрониче- ской сердечной недостаточностью I-IV функционального класса. Кардиология 2007; 4: 18-21).Shalnova SA, Deev AD, Oganov RG, et al. Pulse rate and mortality from cardiovascular diseases in Russian men and women. Results of an epidemiological study. Cardiology, 2005; 10: 45-50. Russian (Шальнова С.A., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология 2005; 10: 45-50).Shalnova SA, Deev AD, Oganov RG, et al. Pulse rate and mortality from cardiovascular diseases in Russian men and women. Results of an epidemiological study. Cardiology, 2005; 10: 45-50. Russian (Шальнова С.A., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология 2005; 10: 45-50).Shakhmatova OO, Komarov AL, Panchenko EP. Ivabradine in patients with stable angina: lessons of BEAUTIFUL. Cardiology 2010; 1: 42-50. Russian (Шахматова О. О., Комаров А. Л., Панченко Е. П. Ивабрадин в лечении больных стабильной стено- кардией: уроки исследования BEAUTIFUL. Кардиология 2010; 1: 42-50).Shakhmatova OO, Komarov AL, Panchenko EP. Ivabradine in patients with stable angina: lessons of BEAUTIFUL. Cardiology 2010; 1: 42-50. Russian (Шахматова О. О., Комаров А. Л., Панченко Е. П. Ивабрадин в лечении больных стабильной стено- кардией: уроки исследования BEAUTIFUL. Кардиология 2010; 1: 42-50).Komissarenko IA, Samsonov NG. Evaluation of the efficacy and tolerability of ivabradine (Coraxan) in patients with coronary heart disease and metabolic syndrome. Effective pharmacotherapy 2013; 43: 22-7. Russian (Комиссаренко И. А., Самсонова Н. Г. Оценка эффективности и переносимости ивабрадина (Кораксана) у больных ишемической болезнью сердца с метаболическим син- дромом. Эффективная фармакотерапия 2013; 43: 22-7).Komissarenko IA, Samsonov NG. Evaluation of the efficacy and tolerability of ivabradine (Coraxan) in patients with coronary heart disease and metabolic syndrome. Effective pharmacotherapy 2013; 43: 22-7. Russian (Комиссаренко И. А., Самсонова Н. Г. Оценка эффективности и переносимости ивабрадина (Кораксана) у больных ишемической болезнью сердца с метаболическим син- дромом. Эффективная фармакотерапия 2013; 43: 22-7).Alekhine MN. Modern approaches to the echocardiographic evaluation of systolic function of the heart. Cardiology 2007; 7: 4-12. Russian (Алехин М. Н. Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца. Кардиология 2007; 7: 4-12).Alekhine MN. Modern approaches to the echocardiographic evaluation of systolic function of the heart. Cardiology 2007; 7: 4-12. Russian (Алехин М. Н. Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца. Кардиология 2007; 7: 4-12).Belenkov YN, Agmanova ET. Possibility of tissue Doppler echocardiography in the diagnosis of diastolic dysfunction of the right ventricle in patients with chronic heart failure I - IV functional class. Cardiology 2007; 4: 18-21. Russian (Беленков Ю. Н., Агманова Э. Т. Возможности тканевой допплеровской эхокардиографии в диаг- ностике диастолической дисфункции правого желудочка у больных с хрониче- ской сердечной недостаточностью I - IV функционального класса. Кардиология 2007; 4: 18-21).Belenkov YN, Agmanova ET. Possibility of tissue Doppler echocardiography in the diagnosis of diastolic dysfunction of the right ventricle in patients with chronic heart failure I - IV functional class. Cardiology 2007; 4: 18-21. Russian (Беленков Ю. Н., Агманова Э. Т. Возможности тканевой допплеровской эхокардиографии в диаг- ностике диастолической дисфункции правого желудочка у больных с хрониче- ской сердечной недостаточностью I - IV функционального класса. Кардиология 2007; 4: 18-21).Buslenko NS, Buziashvili YI, Kokshenova IV, et al. Remodeling of the right heart in patients with coronary heart disease: clinical and pathophysiological correlation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2005; 4 (5): 23-31. Russian (Бусленко Н.С., Бузиашвили Ю.И., Кокшенова И.В. и др. Ремоделирование правых отделов сер- дца у больных ишемической болезнью сердца: клинико-патофизиологические корреляции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4(5): 23-31).Buslenko NS, Buziashvili YI, Kokshenova IV, et al. Remodeling of the right heart in patients with coronary heart disease: clinical and pathophysiological correlation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2005; 4 (5): 23-31. Russian (Бусленко Н.С., Бузиашвили Ю.И., Кокшенова И.В. и др. Ремоделирование правых отделов сер- дца у больных ишемической болезнью сердца: клинико-патофизиологические корреляции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4(5): 23-31).Madalimov RR. Structural and functional and hemodynamic parameters of left and right ventricular tissue Doppler echocardiography according to IHD patients before and after coronary revascularization .: dissertation ... candidate of medical sciences 2011; 118 p. Russian (Мадалимов Р.Р. Структурно-функциональные и гемоди- намические параметры левого и правого желудочка по данным тканевой доп- плерэхокардиографии у больных ИБС до и после реваскуляризации миокарда.: диссертация … кандидата медицинских наук. 2011; 118 с).Madalimov RR. Structural and functional and hemodynamic parameters of left and right ventricular tissue Doppler echocardiography according to IHD patients before and after coronary revascularization .: dissertation ... candidate of medical sciences 2011; 118 p. Russian (Мадалимов Р.Р. Структурно-функциональные и гемоди- намические параметры левого и правого желудочка по данным тканевой доп- плерэхокардиографии у больных ИБС до и после реваскуляризации миокарда.: диссертация … кандидата медицинских наук. 2011; 118 с).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.