Шукуров Равшан Тулкунович — кандидат медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе
Ташкент
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории некоронарогенной патологии миокарда и сердечной недостаточности
Ташкент
Цель. Изучение и анализ клинико-гемодинамических проявлений сердечной недостаточности (СН) у больных с ишемической этиологией.
Материал и методы. Обследованы 120 больных хронической СН в возрасте 42-89 лет, с изучением у них гендерных показателей и коморбидности в зависимости от фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (сохранная ФВ ЛЖ > 45 % - СН-сФВ и низкая ФВ ЛЖ < 45 % - СН-нФВ).
Результаты. В превалирующем большинстве случаев этиологической причиной хронической СН явился ишемическая болезнь сердца (ИБС) (58,8 %) и в более половины случаев (68,3 %) она сочеталась с артериальной гипертонией (АГ). Изучение ХСН у больных с различными показателями ФВ ЛЖ показало, что в обоих группах преобладали мужчины. В группе СН-нФВ больше встречались больные с избыточным весом (41,1 %), а в группе СН-сФВ достоверно больше с ожирением (51,6 %). У пациентов с СН-нФВ главными определяющими при поражении миокарда являются перенесенные инфаркты миокарда (91,1 %), а у больных с СН-сФВ сочетание ИБС с АГ (81,3 %), ожирение (51,6 %) и СД (43,8 %). Внесердечная коморбидность у больных с СН-нФВ представлена хронической обструктивной болезнью легких (26,8 %) и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (17,9 %), а группа СН-сФВ застойной пневмонией (23,4 %) и варикозной болезнью вен нижних конечностей (34,4 %).
Заключение. Пациенты с СН-нФВ – это больные преимущественно ИБС с факторами риска (курение, злоупотребление алкоголя, чрезмерная физическая нагрузка). Пациентов с СН-сФВ составили преимущественно больные ИБС в сочетании с АГ, у большинства из которых имеются метаболические нарушения. Большая частота варикозной болезни и пневмонии у больных с СН-сФВ объясняется ожирением и большой частотой СД. Случаи сосудистой деменции среди больных с СН-сФВ связано с большей частотой АГ и ее осложнений.
Aim. Investigation and analysis of clinical-hemodynamic signs of chronic heart failure (CHF) at the age 42-89 y. o., including the assessment of gender and comorbidities, according to ejection fraction (EF) of the left ventricle (LV): preserved EF LV ≥45% (HFpEF) and low EF LV <45% (HFrEF).
Material and methods. Totally, 120 CHF patients studied, age 42-89 y. o., with assessment of gender and comorbidities, accoring to ejection fraction (EF) of the left ventricle (LV): preserved EF LV ≥45% (HFpEF) and low EF LV <45% (HFrEF).
Results. In most cases the etiology of CHF was coronary heart disease (CHF) — 58,8%, and in 68,3% cases it was comorbid with arterial hypertension (AH). Assessment of CHF in patients with various EF LV showed that in both groups males predominated. In HFrEF there were more overweight patients (41,1%) and in HFpEF — obesity patients (51,6%). In HFrEF patients main factors leading to myocardial impairment were myocardial infarctions in anamnesis (91,1%), and in HFpEF — CHD with AH (81,3%), obesity (51,6%) and diabetes (43,8%). Extracardiac comorbidity in HFrEF was mostly chronic obstructive pulmonary (26,8%) and obliterate atherosclerosis of lower extremities arteries (17,9%), and HFpEF — congestion pneumonia (23,4%) and varicose vein disease (34,4%).
Conclusion. Patients with HFrEF — are mostly the CHD patients having risk factors: smoking, alcohol overconsumption, excessive physical exertion. HFpEF patients are mostly CHD+AH, most of them had metabolic disorders. Most cases of varicose vein disease and pneumonia in HFrEF can be explained by obesity and increased rate of diabetes. Cases of vascular dementia in HFpEF patients are related to higher prevalence of AH and its complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.