cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2017-1-34-39cardiovascular-560Research ArticleИНФАРКТ МИОКАРДАMYOCARDIAL INFARCTIONЧЕЛОВЕКОЦЕНТРИРОВАННОЕ ИНТЕРВЬЮ КАК ИНСТРУМЕНТ КЛИНИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ ИНФАРКТОМ МИОКАРДАPERSON-CENTERED INTERVIEW AS A TOOL FOR CLINICAL WORK IN MYOCARDIAL INFARCTION SETTINGТаратухинЕ. О.TaratukhinE. O.

Кандидат медицинских наук, магистр психологии, Master of Arts, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 л/ф

cardio03@list.ruКудиноваМ. А.KudinovaM. A.

Кандидат медицинских наук, заведующий  отделением для больных инфарктом миокарда

ШайдюкО. Ю.ShaydyukО. Yu.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 л/ф

ГоловкинаА. Л.GolovkinaA. L.

Кардиолог, врач отделения для больных инфарктом миокарда

ВасляеваС. Н.VaslyaevaS. N.

Кандидат медицинских наук, кардиолог, врач отделения для больных инфарктом миокарда

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. ПироговаN. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityГородская клиническая больница № 15 имени О. М. Филатова Департамента здравоохранения города МосквыSBHI City Clinical Hospital № 15 n.a. Filatov O. M. MoscowГородская клиническая больница № 15 имени О. М. Филатова Департамента здравоохранения города МосквыSBHI City Clinical Hospital № 15 n.a. Filatov O. M. Moscow2017200220171613439Copyright © Таратухин Е.О., Кудинова М.А., Шайдюк О.Ю., Головкина А.Л., Васляева С.Н., 20172017Таратухин Е.О., Кудинова М.А., Шайдюк О.Ю., Головкина А.Л., Васляева С.Н.Taratukhin E.O., Kudinova M.A., Shaydyuk О.Y., Golovkina A.L., Vaslyaeva S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/560

Проблема работы с факторами  риска неинфекционной патологии является одной из главных в глобальных усилиях здравоохранения. Однако ключевым звеном  такой работы остается  взаимодействие врача и больного, требующее высокой степени понимания и проникновения. Полезным инструментом клинической работы может быть человекоцентрированное интервью.

Цель

Цель. Оценить эпистемологическую ценность человекоцентрированного интервью и определить его место при оказании кардиологической помощи больным острым инфарктом миокарда (ИМ).

Материал  и  методы

Материал  и  методы. Исследование   проведено  в  качественной методологии: глубинное полуструктурированное интервью. Последовательно включены 216 больных острым ИМЕНИ После оценки критериев включения: мужчины трудоспособного возраста  с первым ИМ, без тяжелой сопутствующей патологии и без  анамнеза  ишемической болезни  сердца  на момент госпитализации,  и проведения  процедур исследования в анализ включены 14 интервью, обработанных феноменологическим дескриптивным с элементами интерпретации методом. Результаты.   Выявлен  ряд  скрытых компонентов  переживания события  заболевания   у данной  категории  пациентов:  серьезное изменение в жизни, жизнь “до” и “после”; тревога, страх внезапной смерти и повторения события; чувство обескураженности; удивление; дезориентированность в симптоматике,  непонимание; утрата независимости; утрата перспективы развития; стигматизация; изменение картины Я; чувства вины и обиды; соматические маркеры; особенности социального стресса.

Заключение

Заключение. Человекоцентрированное интервью как способ диалога,  включенный в работу врача  с больным, позволяет  открыть не высказываемые, но очень важные аспекты течения заболевания. В переживании больных первым ИМ, мужчин трудоспособного возраста, имеется целый спектр проблем, требующих адресной работы. Обращение  к феноменальному  полю больных может служить более высокого уровня звеном в работе с обусловленными образом жизни неинфекционными заболеваниями.

The issue of non-communcable diseases risk factors is one of the main in global targets of healthcare.  However the key point in this direction is still a  patient-clinician  communication  that  demands   high  level  of understanding and  empathy.  A  useful tool for clinical work might be person-centered interview.

Aim

Aim. To evaluate epistemological role of person-centered interview and to define its place in cardiological care for acute  myocardial infarction patients (MI).

Material and methods

Material and methods. The study is done in qualitative methodology: in-depth semistructured interview. Totally, 216 consequent MI patients screened. After inclusion  criteria  assessment  (economically  active males  with first MI, none  severe  comorbidities  and  no anamnesis  of coronary heart disease)  and study procedures, 14 interviews included into analysis  by phenomenological  descriptive  with the  elements  of interpretation, method.

Results

Results. A range of non-expressed experiences  revealed of the living through of the disease state in this group of patients: serious life change, borderline of life “before” and “after”; anxiety and fear of sudden death and repeat  of the event; discourage  and confusion; puzzlement; disorientation in symptoms,  misunderstanding;  loss of perspective  for better  in life; stigmatization; self-image  changes; feelings of guilt and resentment;  somatic markers; specifics of social stress.

Conclusion

Conclusion.  Person-centered  interview as  a  method  of  dialogue, implemented  to  the  work of clinician, makes  it to  reveal  the  nonexpressed  but  very important  sides  of  the  disease   course.   In the experiencing of males with first MI, economically active, there is a range of issues  requiring specific  work. Addressing  to the  phenomenal  of patients  might be  a  higher  level position  in the  work with life style determined non-communicable diseases.

пациент-центрированная медицинаглубинное интервьюфеноменологический анализфакторы рискаперсонализированная медицинаpatient-centred medicinein-depth interviewphenomenological analysisrisk factorspersonalized medicineReferencesHealth 2020: the European Policy for Health and Wellbeing. URL: http://www. euro.who.int/en/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-forhealth-and-well-beingHealth 2020: the European Policy for Health and Wellbeing. URL: http://www. euro.who.int/en/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-forhealth-and-well-beingPeople-Centred Healthcare: a Policy Framework. URL: http://www.wpro. who.int/health_services/people_at_the_centre_of_care/documents/ENGPCIPolicyFramework.pdfPeople-Centred Healthcare: a Policy Framework. URL: http://www.wpro. who.int/health_services/people_at_the_centre_of_care/documents/ENGPCIPolicyFramework.pdfPiepoli M, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J, 2016; 37(29): 2315-81. URL: https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/29/2315/1748952/2016European-Guidelines-on-cardiovascular-diseasePiepoli M, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J, 2016; 37(29): 2315-81. URL: https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/29/2315/1748952/2016European-Guidelines-on-cardiovascular-diseaseShaffer J, Falzon L, Cheung K, et al. N-of-1 randomized trials for psychological and health behavior outcomes: a systematic review protocol. Systematic Reviews 2015; 4: 87-94.Shaffer J, Falzon L, Cheung K, et al. N-of-1 randomized trials for psychological and health behavior outcomes: a systematic review protocol. Systematic Reviews 2015; 4: 87-94.Sheeran P. The Intention-Behavior Gap. Soc and Pers Psych Compass, 2016; 10(9): 503-18.Sheeran P. The Intention-Behavior Gap. Soc and Pers Psych Compass, 2016; 10(9): 503-18.Nikolaev EL, Lazareva EYu. Personality adaptation and cardiovascular diseases. Bulletin of Psychiatry and Psychology of Chuvashia 2015; 11(2): 82-96. Russian (Николаев Е. Л., Лазарева Е. Ю. Адаптация личности и сердечно-сосудистые заболевания. Вестник психиатрии и психологии Чувашии 2015; 11(2): 82-96).Nikolaev EL, Lazareva EYu. Personality adaptation and cardiovascular diseases. Bulletin of Psychiatry and Psychology of Chuvashia 2015; 11(2): 82-96. Russian (Николаев Е. Л., Лазарева Е. Ю. Адаптация личности и сердечно-сосудистые заболевания. Вестник психиатрии и психологии Чувашии 2015; 11(2): 82-96).Healthcare in Russia. Statistical Bulletin 2015. Federal Service for State Statistics, Moscow, 2015. Russian (Здравоохранение в России. Статистический сборник 2015. Федеральная служба государственной статистики, Москва 2015; 174 с).Healthcare in Russia. Statistical Bulletin 2015. Federal Service for State Statistics, Moscow, 2015. Russian (Здравоохранение в России. Статистический сборник 2015. Федеральная служба государственной статистики, Москва 2015; 174 с).Orlov AB, Orlova NA. The Psychological Status of a Psychotherapist. J of Higher School of Economics 2014; 11(2): 136-49. Russian (Орлов А. Б., Орлова Н. А. Психологический статус психотерапевта. Журнал Высшей Школы Экономики 2014; 11(2): 136-49).Orlov AB, Orlova NA. The Psychological Status of a Psychotherapist. J of Higher School of Economics 2014; 11(2): 136-49. Russian (Орлов А. Б., Орлова Н. А. Психологический статус психотерапевта. Журнал Высшей Школы Экономики 2014; 11(2): 136-49).Heesook S, Friedmann E, Sue TA, et al. Biopsychosocial predictors of coping strategies of patients postmyocardial infarction. Int J of Nursing Practice 2016; 22(5): 493-502.Heesook S, Friedmann E, Sue TA, et al. Biopsychosocial predictors of coping strategies of patients postmyocardial infarction. Int J of Nursing Practice 2016; 22(5): 493-502.Kolpachnikov VV. Psychotechinal system of client-centered psychotherapy. Counsel Psychol and Psychother, 2014; 3: 80-92. Russian (Колпачников ВВ. Психотехническая система клиентоцентрированной психотерапии. Консульт Психология и Психотер 2014; 3: 80-92).Kolpachnikov VV. Psychotechinal system of client-centered psychotherapy. Counsel Psychol and Psychother, 2014; 3: 80-92. Russian (Колпачников ВВ. Психотехническая система клиентоцентрированной психотерапии. Консульт Психология и Психотер 2014; 3: 80-92).Cho J, Trent A. Evaluating Qualitative Research. The Oxford Handbook of Qualitative Research Leavy P. (ed.). Oxford University Press 2014; 677-95.Cho J, Trent A. Evaluating Qualitative Research. The Oxford Handbook of Qualitative Research Leavy P. (ed.). Oxford University Press 2014; 677-95.Thorne SE. Applied interpretive approaches. The Oxford Handbook of Qualitative Research Leavy P. (ed.). Oxford University Press 2014; 99-115.Thorne SE. Applied interpretive approaches. The Oxford Handbook of Qualitative Research Leavy P. (ed.). Oxford University Press 2014; 99-115.Taratukhin E. Patient’s personality: an interdisciplinary approach to cardiovascular pathology. Russ J Cardiol 2014; 9(113): 22-5. Russian (Личность больного: междисциплинарный подход в работе с кардиологической патологией. Российский кардиологический журнал 2014; 9: 22-5).Taratukhin E. Patient’s personality: an interdisciplinary approach to cardiovascular pathology. Russ J Cardiol 2014; 9(113): 22-5. Russian (Личность больного: междисциплинарный подход в работе с кардиологической патологией. Российский кардиологический журнал 2014; 9: 22-5).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.