м. н.с. лаборатории медикаментозной профилактики в первичном звене здравоохранения
д. м.н., руководитель лаборатории
д. м.н., профессор, руководитель лаборатории эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы
д. м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории медикаментозной профилактики в первичном звене здравоохранения
к. м.н., главный врач
Цель. Оценить диагностическую значимость скринингового метода выявления лиц с наличием ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний (ИБС и ЦВЗ), и адаптировать ее к условиям работы амбулаторно-поликлинических учреждений первичной медико-санитарной помощи.
Материал и методы. Обследованы 303 чел., 143 мужчины 40–70 лет и 160 женщин 55–70 лет, без выраженных нарушений когнитивных функций, пришедших на визит к участковому терапевту “по любому поводу”. Проводилось обследование по скрининговой методике, основанной на применении унифицированного опросника для выявления ИБС, различных форм ЦВЗ и регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) в покое с оценкой по Миннесотскому коду. Для верификации диагноза все пациенты были осмотрены неврологом и кардиологом, при необходимости применялись дополнительные методы обследования.
Результаты. Чувствительность скринингового метода при выявлении ИБС составила 90,4%, специфичность — 94,8%, при ЦВЗ — 91,4% и 94,3%, соответственно. У 19,8% обследованных хронические формы ЦВЗ были обнаружены впервые. Среди больных с гипертонической болезнью различные формы ЦВЗ имели место в 55% случаев. При этом у 21% обследованных были впервые диагностированы хронические формы ЦВЗ. 76 (25,1%) больных гипертонической болезнью в прошлом имели гипертонические церебральные кризы, однако этот диагноз был отражен в амбулаторных картах лишь в 5,2% случаев.
Заключение. Скрининговый метод обладает высокой диагностической значимостью при выявлении ИБС и ЦВЗ. Он позволил впервые определить хронические формы ЦВЗ у каждого пятого обследованного. Показана недостаточная осведомленность врачей поликлиники в отношении симптомов хронических форм ЦВЗ и гипертонических церебральных кризов у больных с повышенным артериальным давлением.
Aim. To evaluate diagnostic significance of screening methodology for ischemic heart disease (CHD) and cerebrovascular disease (CD) and to adapt it to the outpatient and polyclinic conditions of primary medical care.
Material and methods. Totally 303 patients investigated, of those 143 were men of 40–70 years old and 160 were women at the age 55–70 without signs of cognitive impairment, having appointed at general practitioner office “for any reason”. The investogation was done according to standard procedure including unified questionnaire for CHD, various forms of CD, and resting ECG evaluated by Minnesota code. For diagnosis verification all patients were examined by neurologist and cardiologist, additional methods used if needed.
Results. The sensitivity of screening method for CHD reached 90,4%, specificity — 94,8%, for CD — 91,4% and 94,3%, respectively. In 19,8% of patients it was the first time to diagnose CD. Patients with arterial hypertension had various forms of CD in 55% cases. Also in 21% of participants chronic CD was diagnosed for the first time. Seventy six (25,1%) of hypertensives had cerbral crises in anamnesis, but this diagnosis appeared in outpatient charts only in 5,2% cases.
Conclusion. Screening is diagnostically significant for CHD and CD detecting. It made possible to find out chronic forms of CD in every fifth individual in the study for the first time. An insufficient knowledge of outpatient care practitioners is shown on symptoms of chronic CD and cerebral hypertensive crises in patients with arterial hypertension.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.