cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2017-1-100-104cardiovascular-570Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕOPINION ON A PROBLEMНЕКОМПАКТНЫЙ МИОКАРД ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙNON-COMPACTION MYOCARDIUM OF THE LEFT VENTRICLE: SECONDARY PREVENTION OF THROMBOEMBOLISMМясников Р.  П.MyasnikovR. P.

Кандидат медицинских наук, научный сотруднік отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

RMyasnikov@gnicpm.ruКуликоваО. В.KulikovaО. V.

Врач-кардиолог

ХарлапМ. С.KharlapМ. S.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

КорецкийС. Н.KoretskyS. N.

Кандидат медицинских наук, врач функциональной  диагностики.

Москва

АндреенкоЕ. Ю.AndreenkoЕ. Yu.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.

Москва

МершинаА. А.MershinaE. A.

Кандидат медицинских наук, заведующий отделением томографии, доцент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России.

Москва

СиницынВ. Е.SinitsinV. Е.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра лучевой диагностики, профессор  кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России.

Москва

БойцовС. А.BoytsovS. А.

Доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, директор, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.

Москва

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медициныNational Research Center for Preventive MedicineЛечебно-реабилитационный центрTreatment-Rehabilitation Center201720022017161100104Copyright © Мясников  .П., Куликова О.В., Харлап М.С., Корецкий С.Н., Андреенко Е.Ю., Мершина А.А., Синицын В.Е., Бойцов С.А., 20172017Мясников  .П., Куликова О.В., Харлап М.С., Корецкий С.Н., Андреенко Е.Ю., Мершина А.А., Синицын В.Е., Бойцов С.А.Myasnikov R.P., Kulikova О.V., Kharlap М.S., Koretsky S.N., Andreenko Е.Y., Mershina E.A., Sinitsin V.Е., Boytsov S.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/570

Основными клиническими особенностями некомпактного миокарда левого  желудочка (НМЛЖ) являются  сердечная  недостаточность, аритмии и тромбоэмболические осложнения. Выраженная трабекулярность и глубокие межтрабекулярные пространства, характерные для  НМ, могут стать  причиной застоя  кровотока  и  образования тромбов в полости ЛЖ. В статье рассмотрены современные аспекты назначения  антикоагулянтной терапии  пациентам  с  НМ, а  также описан  клинический случай мужчины 54 лет с диагнозом  НМЛЖ, который поступил с симптомами  выраженной сердечной  недостаточности и множественным тромбозом  ЛЖ, осложнившимся рецидивирующими эмболиями в большой круг кровообращения.  В дальнейшем при самостоятельной  редукции терапии у пациента случился повторный тромбоз ЛЖ, с развитием впоследствии тромбоэмболии подколенных артерий и левой плечевой артерии. Всем пациентам НМЛЖ в качестве  вторичной профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендован  постоянный прием  антикоагулянтов. При этом в качестве первичной профилактики тромбоэмболий терапию антикоагулянтами следует рассматривать для пациентов с НМЛЖ, которые также имеют факторы риска тромбоэмболии,  такие  как фибрилляция  предсердий   или систолическая дисфункция ЛЖ.

Main clinical specifics  of  the  non-compaction   myocardium  of  left ventricle (NCM) are heart  failure, arrhythmias and thromboembolism. Severe trabecularity and deep intertrabecular spaces might be the origin of blood congestion and formation of clots inside the left ventricle (LV). The article focuses on the recent aspects of anticoagulation in NCM, and presents clinical case of man 54 year old with NCM diagnosis, admitted with symptoms of severe heart failure and multiple clots in LV, complicated with repeat systemic embolism. Later, after patient’s voluntarily decrease of treatment,  repeat  thrombosis of the LV developed,  with embolism in the left brachial and in popliteal arteries.  All patients  with NCM, as asecondary prevention of thromboembolism, a permanent anticoagulation is indicated. Also, as a primary prevention, anticoagulation is needed for NCM patients  who need  thromboembolism risk factors,  such as atrial fibrillation and systolic dysfunction of the LV.

некомпактный миокард левого желудочкакардиомиопатиисердечная недостаточностьтромбоз левого желудочкатромбоэмболииnon-compaction myocardium of the left ventriclecardiomyopathiesheart failureleft ventricle thrombosisthromboembolismReferencesBrian CW, Vijay DS, Kevin MM. Noncompaction of the ventricular myocardium. Circulation 2004; 109: 2965-71.Brian CW, Vijay DS, Kevin MM. Noncompaction of the ventricular myocardium. Circulation 2004; 109: 2965-71.Sedmera D, Pexieder T, Vuillemin M, et al. Developmental patterning of the myocardium. Anat Rec 2000; 258: 319-37.Sedmera D, Pexieder T, Vuillemin M, et al. Developmental patterning of the myocardium. Anat Rec 2000; 258: 319-37.Ker J, Van Der Merwe C. Isolated left ventricular noncompaction as a cause of thrombo-embolic stroke: a case report and review. Cardiovasc J S Afr 2006; 17:146-7.Ker J, Van Der Merwe C. Isolated left ventricular noncompaction as a cause of thrombo-embolic stroke: a case report and review. Cardiovasc J S Afr 2006; 17:146-7.Ritter M, Oechslin E, Sutsch G, et al. Isolated noncompaction of the myocardium in adults. Mayo ClinProc 1997; 72: 26-31.Ritter M, Oechslin E, Sutsch G, et al. Isolated noncompaction of the myocardium in adults. Mayo ClinProc 1997; 72: 26-31.Hascelik S, Yalnizoglu D, Kafali G, et al. Stroke owing to noncompaction of myocardium. J Child Neurol 2003; 18: 437-9.Hascelik S, Yalnizoglu D, Kafali G, et al. Stroke owing to noncompaction of myocardium. J Child Neurol 2003; 18: 437-9.Stollberger C, Finsterer J. Thrombi in left ventricular hypertrabeculation/ noncompaction: review of the literature. ActaCardiol 2004; 59: 341-4.Stollberger C, Finsterer J. Thrombi in left ventricular hypertrabeculation/ noncompaction: review of the literature. ActaCardiol 2004; 59: 341-4.Stollberger C, Finsterer J. Left ventricular hypertrabeculation/noncompaction and stroke or embolism. Cardiology 2005; 103: 68-72.Stollberger C, Finsterer J. Left ventricular hypertrabeculation/noncompaction and stroke or embolism. Cardiology 2005; 103: 68-72.Eilen D, Peterson N, Karkut C, et al. Isolated non-compaction of the left ventricular myocardium: a case report and literature review. Echocardiography 2008; 25(7): 755-61.Eilen D, Peterson N, Karkut C, et al. Isolated non-compaction of the left ventricular myocardium: a case report and literature review. Echocardiography 2008; 25(7): 755-61.Oechslin EN, AttenhoferJost CH, Rojas JR, et al. Long-term follow-up of 34 adults with isolated left ventricular noncompaction: a distinct cardiomyopathy with poor prognosis. JACC 2000; 36(2): 493-500.Oechslin EN, AttenhoferJost CH, Rojas JR, et al. Long-term follow-up of 34 adults with isolated left ventricular noncompaction: a distinct cardiomyopathy with poor prognosis. JACC 2000; 36(2): 493-500.Cevik C, Shah N, Wilson JM, et al. Multiple left ventricular: in a patient with left ventricular noncompaction. Texas Heart Institute J 2012; 39(4): 550-3.Cevik C, Shah N, Wilson JM, et al. Multiple left ventricular: in a patient with left ventricular noncompaction. Texas Heart Institute J 2012; 39(4): 550-3.Stöllberger C, Blazek G, Dobias C, et al. Frequency of stroke and embolism in left ventricular hypertrabeculation/noncompaction. The Am J Cardiology 2011; 108(7): 1021-3.Stöllberger C, Blazek G, Dobias C, et al. Frequency of stroke and embolism in left ventricular hypertrabeculation/noncompaction. The Am J Cardiology 2011; 108(7): 1021-3.Ritter M, Oechslin E, Sutsch G, et al. Isolated noncompaction of the myocardium in adults. Mayo ClinProc 1997; 72(1): 26-31.Ritter M, Oechslin E, Sutsch G, et al. Isolated noncompaction of the myocardium in adults. Mayo ClinProc 1997; 72(1): 26-31.Yelamanchili P, Nanda NC, Patel V, et al. Live/real time three-dimensional echocardiographic demonstration of left ventricular noncompaction and thrombi. Echocardiography 2006; 23(8): 704-6.Yelamanchili P, Nanda NC, Patel V, et al. Live/real time three-dimensional echocardiographic demonstration of left ventricular noncompaction and thrombi. Echocardiography 2006; 23(8): 704-6.Cevik C, Stainback RF. Isolated left ventricular noncompaction in a 90-year-old man. Tex Heart Inst J 2012; 39(2): 255-7.Cevik C, Stainback RF. Isolated left ventricular noncompaction in a 90-year-old man. Tex Heart Inst J 2012; 39(2): 255-7.Stöllberger C, Wegner C, Finsterer J. CHADS2and CHA2DS2VASc scores and embolic risk in left ventricular hypertrabeculation/noncompaction. J Stroke and Cerebrovascular Diseases 2013; 22(6): 709-12.Stöllberger C, Wegner C, Finsterer J. CHADS2and CHA2DS2VASc scores and embolic risk in left ventricular hypertrabeculation/noncompaction. J Stroke and Cerebrovascular Diseases 2013; 22(6): 709-12.Fazio G, Corrado G, Zachara E, et al. Anticoagulant drugs in noncompaction: a mandatory therapy? J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2008; 9(11): 1095-7.Fazio G, Corrado G, Zachara E, et al. Anticoagulant drugs in noncompaction: a mandatory therapy? J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2008; 9(11): 1095-7.Myasnikov RP, Blagova OV, Kulikova OV, et al. The specifics of noncompacted cardiomyopathy manifestation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015; 14(5): 78-82. Russian (Мясников Р. П., Благова О. В., Куликова О. В. др. Особенности манифестации некомпактной кардиомиопатии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14(5): 78-82).Myasnikov RP, Blagova OV, Kulikova OV, et al. The specifics of noncompacted cardiomyopathy manifestation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015; 14(5): 78-82. Russian (Мясников Р. П., Благова О. В., Куликова О. В. др. Особенности манифестации некомпактной кардиомиопатии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14(5): 78-82).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.