Чукаева Ирина Ивановна — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета.
Москва
Moscow
Ларина Вера Николаевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры.
Москва, тел.: +7 (910) 473-35-66, SPIN-код 3674-9620
Карпенко Дмитрий ГеннадьевиМосквач — ассистент кафедры лечебного факультета.
Ларин Владимир Геннадьевич— кандидат медицинских наук, доцент кафедры лечебного факультета.
Москва
Moscow
Цель. Изучить факторы, определяющие приверженность оптимальной терапии пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), наблюдающихся в амбулаторных условиях.
Материал и методы. В открытое, сравнительное одномоментное, нерандомизированное исследование были включены 80 пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Группу сравнения составили 40 пациентов (18 мужчин и 22 женщины) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы без ХСН. У пациентов оценивались индекс коморбидности, лабораторные и эхокардиографические параметры, 6-минутный тест ходьбы, когнитивный статус, приверженность лечению, проводилась двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия. Критериями старческой астении считали наличие 3 признаков согласно шкале FRAIL (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, Loss of Weight).
Результаты. Приверженными лечению были 40% пациентов с ХСН и 75% — группы сравнения (p<0,001). При однофакторном анализе установлена связь приверженности лечению с уровнем когнитивного статуса по опроснику Mini-mental State Examination — отношение шансов (ОШ) 1,5; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,2-1,9 (р<0,001), старческой астенией — ОШ 3,5; 95% ди 1,3-9,5 (р=0,011), остеопорозом — ОШ 2,98; 95% ДИ 1,0-8,9 (р=0,050), коморбидностью по Charlson — ОШ 1,21; 95% ДИ 1,0-1,5 (р=0,050).
Заключение. Приверженными лечению оказались 40% амбулаторных пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Множественная сопутствующая патология, нарушенный когнитивный статус, остеопороз, старческая астения оказывают негативное влияние на приверженность лечению лиц старшего возраста с ХСН.
Aim. To investigate on the factors determining the adherence to optimal treatment in older age patients with chronic heart failure (CHF) in outpatient setting.
Material and methods. Into the open, comparative single-movement non-randomized study, 80 CHF patients were included at the age ≥60 y.o. Comparison group consisted of 40 patients (18 males, 22 females) with non-CHF cardiovascular disorders. Patients underwent the comorbidity assessment, laboratory and echocardiographic parameters, 6-minute walking test, cognitive status, treatment adherence, bi-photon x-ray absorptiometry. Criteria for frailty were 3 points by FRAIL (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, Loss of Weight).
Results. The adherent to treatment were 40% of CHF patients, and 75% in comparison group (p<0,001). In monofactorial analysis there was correlation of treatment adherence with the level of cognition by Mini-mental State Examination — odds ratio (OR) 1,5; 95% confidence interval (CI) 1,2-1,9 (р<0,001), frailty — OR 3,5; 95% CI 1,3-9,5 (р=0,011), osteoporosis — OR 2,98; 95% CI 1,0-8,9 (р=0,050), comorbidity by Charlson — OR 1,21; 95% CI 1,0-1,5 (р=0,050).
Conclusion. Adherent to treatment were 40% of outpatients with CHF at the age ≥60 y.o. Multiple comorbidities, impaired cognition status, osteoporosis, frailty influenced negatively the adherence to treatment in older persons with CHF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.