cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2014-1-33-39cardiovascular-6Research ArticleСАХАРНЫЙ ДИАБЕТDIABETESЗНАЧИМОСТЬ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ АРТЕРИЙ В ОБОСНОВАНИИ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ПРИ НАРУШЕНИИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНАARTERIAL ENDOTHELIAL DYSFUNCTION AND MYOCARDIAL ISCHEMIA IN PATIENTS WITH CARBOHYDRATE METABOLISM DISTURBANCESТатарченкоИ. П.TatarchenkoI. P.

зав. кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики

pozdnyakova-n-v@rambler.ruПоздняковаН. В.PozdnyakovaN. V.

профессор кафедры, главный терапевт ФГБУЗ “Медико-санитарная часть № 59” ФМБА России

pozdnyakova-n-v@rambler.ruМордовинаА. Г.MordovinaA. G.

доцент кафедры, врач-эндокринолог ФГБУЗ “Медико-санитарная часть № 59” ФМБА России

pozdnyakova-n-v@rambler.ruМорозоваО. И.MorozovaO. I.

профессор кафедры

pozdnyakova-n-v@rambler.ruПензенский институт усовершенствования врачей, ПензаPenza Institute of Medical Post-diploma Education. Penza, Russia2014200220141313339Copyright © Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Мордовина А.Г., Морозова О.И., 20142014Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Мордовина А.Г., Морозова О.И.Tatarchenko I.P., Pozdnyakova N.V., Mordovina A.G., Morozova O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/6Цель

Цель. Оценить значимость нарушения вазомоторной функции с утратой способности к потокозависимой вазодилатации как фактора риска, повышающего вероятность возникновения эпизодов безболевой ишемии миокарда (ББИМ) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2).

Материал и методы

Материал и методы. 128 больных (66 мужчин и 62 женщины), средний возраст — 59,3±4,7 лет. Комплекс обследования: холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочное тестирование по протоколу Bruce R, эхокардиография, ультразвуковое исследование сосудов с оценкой эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевой артерии.

Результаты

Результаты. У больных ишемической болезнью сердца и СД снижена ЭЗВД=3,7±1,1%, в 93,3% наблюдениях регистрировалась ББИМ. Отмечена корреляционная связь ЭЗВД с количеством (R=–0,68, p<0,05) и продолжительностью эпизодов ББИМ (R=–0,53, p<0,01).

Заключение

Заключение. У больных СД-2 необходима оценка вазомоторной функции эндотелия артерии для прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений. Нарушения функции эндотелия коронарных артерий, проявляющиеся неспособностью сосудов к адекватному расширению в условиях повышенной потребности миокарда в кислороде, вносят определенный вклад в возникновение и прогрессирование ишемии.

Aim

Aim. To assess the role of vasomotor dysfunction and impaired flowdependent vasodilatation as a risk factor of silent myocardial ischemia (SMI) in patients with Type 2 diabetes mellitus (DM-2).

Material and methods

Material and methods. The study included 128 patients (66 men and 62 women; mean age 59,3±4,7 years), who underwent Holter ECG monitoring, stress test (Bruce protocol), echocardiography, vascular ultrasound, and brachial artery endothelium-dependent vasodilatation (EDVD) assessment.

Results

Results. Patients with coronary heart disease and DM-2 demonstrated reduced EDVD levels (3,7±1,1%) and highly prevalent SMI (93,3%). There was a correlation between EDVD and the number (r=–0,68; p<0,05) or duration of SMI episodes (r=–0,53; p<0,01).

Conclusion

Conclusion. Patients with DM-2 require the assessment of vasomotor endothelial function in order to predict cardiovascular complications. Coronary artery endothelial dysfunction, which manifests in inadequate vasodilatation in response to increased myocardial demand for oxygen, plays an important role in the ischemia development and progression.

сахарный диабетбезболевая ишемия миокардаэндотелиальная дисфункция артерийdiabetes mellitussilent myocardial ischemiaarterial endothelial dysfunctionReferencesJarek-Martynov IR, Shestakova MV. Cardiovascular disease in diabetic patients. CardioSomatic 2010; 1:46–50. Russian (Ярек-Мартынова И.Р., Шестакова М. В. Сердечно-сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом. CardioСоматика 2010; 1:46–50).Jarek-Martynov IR, Shestakova MV. Cardiovascular disease in diabetic patients. CardioSomatic 2010; 1:46–50. Russian (Ярек-Мартынова И.Р., Шестакова М. В. Сердечно-сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом. CardioСоматика 2010; 1:46–50).Martin S, Kolb H, Schneider B, et al. Myocardial infarction and stroke in early years after diagnosis of type 2 diabetes: risk factors and relation to self-monitoring of blood glucose. Diabetes Technol Ther 2009; 11 (4): 234–41.Martin S, Kolb H, Schneider B, et al. Myocardial infarction and stroke in early years after diagnosis of type 2 diabetes: risk factors and relation to self-monitoring of blood glucose. Diabetes Technol Ther 2009; 11 (4): 234–41.Schoenenberger AW, Jamshidi P, Kobza R, et al. Progression of coronary artery disease during long-term follow-up of the Swiss Interventional Study on Silent Ischemia Type II (SWISSI II). Clin Cardiol 2010; 33 (5): 289–95.Schoenenberger AW, Jamshidi P, Kobza R, et al. Progression of coronary artery disease during long-term follow-up of the Swiss Interventional Study on Silent Ischemia Type II (SWISSI II). Clin Cardiol 2010; 33 (5): 289–95.DeSousa C, Fonseca V. Thrapeutic targets to reduce cardiovascular disease in type 2 diabetes. Nat Rev Drug Discow 2009; 8: 361–7.DeSousa C, Fonseca V. Thrapeutic targets to reduce cardiovascular disease in type 2 diabetes. Nat Rev Drug Discow 2009; 8: 361–7.Le CD, Folsom AR, Pankow JS, Brancati FL. Cardiovascular events diabetic and nondiabetic adults with or without history of myocardial infarction. Circulation 2004; 109: 855–60.Le CD, Folsom AR, Pankow JS, Brancati FL. Cardiovascular events diabetic and nondiabetic adults with or without history of myocardial infarction. Circulation 2004; 109: 855–60.Zaccardi F, Pitocco D, Ghirlanda G. Glycemic risk factors of vascular complications: the role of glycemic variability. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25 (3): 199–207.Zaccardi F, Pitocco D, Ghirlanda G. Glycemic risk factors of vascular complications: the role of glycemic variability. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25 (3): 199–207.Ametov AS, Demidova TU, Kosykh SA. NO Synthesis in vascular endothelium in patients with type 2 DM. Clinical medicine 2005; 28: 62–8. Russian (Аметов А. С., Демидова Т. Ю., Косых С. А. Синтез NO в эндотелии сосудов у больных СД 2-го типа. Клиническая медицина 2005; 28: 62–8).Ametov AS, Demidova TU, Kosykh SA. NO Synthesis in vascular endothelium in patients with type 2 DM. Clinical medicine 2005; 28: 62–8. Russian (Аметов А. С., Демидова Т. Ю., Косых С. А. Синтез NO в эндотелии сосудов у больных СД 2-го типа. Клиническая медицина 2005; 28: 62–8).Esper R, Nordaby R, Vilarino J, et al. Endothelial dysfunction: a comprehensive appraisal. Cardiovasc Diabetol 2006; 5: 4–6.Esper R, Nordaby R, Vilarino J, et al. Endothelial dysfunction: a comprehensive appraisal. Cardiovasc Diabetol 2006; 5: 4–6.Schachinger V, Assmus В, Britten MB, et al. Transplantation of progenitor cells and regeneration enhancement in acute myocardial infarction: final one-year results of the TOPCARE-AMI Trial. JACC 2004; 106: 3009–17.Schachinger V, Assmus В, Britten MB, et al. Transplantation of progenitor cells and regeneration enhancement in acute myocardial infarction: final one-year results of the TOPCARE-AMI Trial. JACC 2004; 106: 3009–17.Celermajer DS, Sorensen KE. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–5.Celermajer DS, Sorensen KE. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–5.Leljuk VG, Leljuk SJe. Ultrasonic angiology. M: Real Time 2007; 120–4. Russian (Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время 2007; 120–4).Leljuk VG, Leljuk SJe. Ultrasonic angiology. M: Real Time 2007; 120–4. Russian (Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время 2007; 120–4).Taubert D. Acute effects of of glucose and insulin on vascular endothelium. Diabetologia 2004; 47 (12): 2059–72.Taubert D. Acute effects of of glucose and insulin on vascular endothelium. Diabetologia 2004; 47 (12): 2059–72.Tooke JE. The association between insulin resistance and endotheliopathy Diab Obes Metab 1999; 1: 23–31.Tooke JE. The association between insulin resistance and endotheliopathy Diab Obes Metab 1999; 1: 23–31.Mazzone T, Chait A, Plutzky J. Cardiovascular disease risk in type 2 diabetes mellitus: insights from mechanistic studies. Lancet 2008; 24; 371 (9626):1800–9.Mazzone T, Chait A, Plutzky J. Cardiovascular disease risk in type 2 diabetes mellitus: insights from mechanistic studies. Lancet 2008; 24; 371 (9626):1800–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.