cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2018-1-25-31cardiovascular-611Research ArticleОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМACUTE CORONARY SYNDROMEРОЛЬ СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНОГО СОСУДИСТОГО ИНДЕКСА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ОТДАЛЕННЫХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА STROLE OF CARDIAC-ANKLE VASCULAR INDEX IN PREDICTION OF LONG TERM ADVERSE OUTCOMES IN PATIENTS WITH NON ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROMEБернсС. А.BernsS. A.

Бернс Светлана А. — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза НИИКПССЗ, профессор кафедры внутренних болезней МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Kemerovo

svberns@yandex.ruШмидтЕ. А.SchmidtE. A.

Шмидт Евгения А. — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза.

Кемерово, тел.: +7 (905) 960-56-15, +7 (3842) 64-45-71

Kemerovo

e.a.shmidt@mail.ruНагирнякО. А.NagirniakО. A.

Нагирняк Ольга А. — младший научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза.

Кемеров

Kemerovo

olga.nagirnak@yandex.ruЖидковаИ. И.ZhidkovaI. I.

Жидкова Ирина И.— кандидат медицинских наук, кардиолог, научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения.

Kemerovo

Irina04046@yandex.ruЛитвиноваМ. Н.LitvinovaМ. N.

Литвинова Марина Н. — кардиолог

litvmn@cardio.kem.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Барбараш Ольга Леонидовна — доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, директор.

Кемеров

reception@kemcardio.ruФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова” Минздрава РоссииResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; A. I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry (MSUMD)ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesГБУЗ Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. БарбарашаL. S. Barbarash Kemerovskaya Oblast Clinical Cardiological Dispensary2018200220181712531Copyright © Бернс С.А., Шмидт Е.А., Нагирняк О.А., Жидкова И.И., Литвинова М.Н., Барбараш О.Л., 20182018Бернс С.А., Шмидт Е.А., Нагирняк О.А., Жидкова И.И., Литвинова М.Н., Барбараш О.Л.Berns S.A., Schmidt E.A., Nagirniak О.A., Zhidkova I.I., Litvinova М.N., Barbarash O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/611Цель

Цель. Изучение ассоциации сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) с развитием неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКС↓ST).

Материалы и методы

Материалы и методы. В регистр пациентов с ОКС↓ST за 2009г были включены 415 пациентов. Основную группу длительного (5-летнего) наблюдения составили 385 человек. Измерение СЛСИ проводили с помощью аппарата VaSera-1000 (Япония). Конечной точкой считали смерть, нефатальный инфаркт миокарда, госпитализацию с нестабильной стенокардией, ишемический инсульт. Сочетание исходов объединяли понятием комбинированная конечная точка. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ STATISTICA 8.0 for Windows фирмы StatSoft (США), MedCalc Version 16.2.1 фирмы Softwa (Бельгия). Для оценки риска вычислялись отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Различия в сравниваемых группах считались достоверными при уровне двусторонней статистической значимости (р) <0,05.

Результаты

Результаты. Пациенты с наличием конечной точки были достоверно (p=0,003) старше, чаще имели постинфарктный кардиосклероз (p=0,00018) и проведенное коронарное шунтирование в анамнезе (p=0,008), более высокий балл по шкале GRACE (p=0,00003); у этой группы пациентов чаще диагностировали стенозы брахиоцефальных артерий любой степени (p=0,012), ишемические изменения на ЭКГ (p=0,04) и более низкую фракцию выброса левого желудочка (p=0,0002) при поступлении в стационар по сравнению с пациентами, характеризующимися благоприятным исходом. У пациентов, с наличием неблагоприятных исходов в течение 5-летнего наблюдения, показатель СЛСИ справа (p=0,046) и СЛСИ средний (p=0,04) были достоверно выше, чем у пациентов с благоприятным исходом. Показатель СЛСИ >8,55 ассоциирован с возникновением неблаго- приятных кардиоваскулярных событий у больных с ОКС↓ST в течение 5 лет наблюдения, а показатель СЛСИ ≥9,15 с развитием летальных исходов.

Aim

Aim. Evaluation of the association of cardiac-ankle vascular index and development of adverse outcomes in patients after non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTEACS).

Material and methods

Material and methods. To the registry of NSTEACS in 2009. Totally, 415 patients had been included. The group of main long term (5-year) follow up consisted of 385 persons. Measurement of cardiac-ankle vascular index (CAVI) was done with the VaSera-1000 (Japan) equipment. As the endpoints, death, non-fatal myocardial infarction, unstable angina hospitalization, ischemic stroke were taken. Combination of the outcomes was labeled as combinatory endpoint. Statistics was done with Statistica v.8.0, MedCalc v.16.2.1. For the risk evaluation, the odds ratio (OR) was calculated with 95% confidence interval (95% CI). Differences in the comparison groups were taken as significant with (р)<0,05.

Results

Results. The endpoint patients were significantly (p=0,003) older, more commonly had postinfarction cardiosclerosis (p=0,00018) and anamnesis of coronary bypass grafting (p=0,008), higher GRACE score (p=0,00003); brachiocephal arteries stenosis were diagnosed more commonly in this group (p=0,012), as the ischemic ECG changes (p=0,04) and lower ejection fraction of the left ventricle (p=0,0002) at admittance to hospital, comparing with the patients with positive outcome. In patients with adverse outcomes during 5 year follow-up, the right CAVI (p=0,046) and middle CAVI (p=0,04) were significantly higher than in postitive outcome patients. Value of CAVI >8,55 was associated with adverse cardiovascular events in NSTEACS patients during 5 years follow-up, and CAVI ≥9,15 was associated with fatal outcomes.

острый коронарный синдром без подъема сегмента STсердечно-лодыжечный сосудистый индекснеблагоприятный исходnon-ST-elevation acute coronary syndromecardiac-ankle vascular indexadverse outcomeReferencesFox KAA, Carruthers KF, Dunbar DR, et al. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK–Belgian Study). Eur Heart J 2010; 31 (22): 2755-64. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq326.Fox KAA, Carruthers KF, Dunbar DR, et al. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK–Belgian Study). Eur Heart J 2010; 31 (22): 2755-64. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq326.Markova IA, Medvedeva EA, Gelis LG, et al. Stratification of the risk of recurrent coronary events in individuals with unstable angina in long-term follow-up. Lechebnoe delo 2013; 6: 31-7. (in Russ.) Маркова И.А., Медведева Е.А., Гелис Л.Г. и др. Стратификация риска повторных коронарных событий у лиц с нестабильной стенокардией в отдаленные сроки наблюдения. Лечебное Дело: научно-практический терапевтический журнал 2013; 6: 31-7.Markova IA, Medvedeva EA, Gelis LG, et al. Stratification of the risk of recurrent coronary events in individuals with unstable angina in long-term follow-up. Lechebnoe delo 2013; 6: 31-7. (in Russ.) Маркова И.А., Медведева Е.А., Гелис Л.Г. и др. Стратификация риска повторных коронарных событий у лиц с нестабильной стенокардией в отдаленные сроки наблюдения. Лечебное Дело: научно-практический терапевтический журнал 2013; 6: 31-7.Vagnarelli F, Taglieri N, Ortolani P, et al. Long-term outcomes and causes of death after acute coronary syndrome in patients in the Bologna, Italy, Area. Am J Cardiol 2015; 115 (2): 171-7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.10.019.Vagnarelli F, Taglieri N, Ortolani P, et al. Long-term outcomes and causes of death after acute coronary syndrome in patients in the Bologna, Italy, Area. Am J Cardiol 2015; 115 (2): 171-7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.10.019.Sumin AN, Osokina AV, Scheglova AV, et al. Can we use cardio-ankle vascular index to estimate the prevalence of atherosclerosis in patients with coronary heart disease? Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk) 2014; 1: 45-9. (in Russ.) Сумин А.Н., Осокина А.В., Щеглова А.В. и др. Можно ли с помощью сердечно-лодыжечного сосудистого индекса оценить распространенность атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца? Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 2014; 1: 45-9.Sumin AN, Osokina AV, Scheglova AV, et al. Can we use cardio-ankle vascular index to estimate the prevalence of atherosclerosis in patients with coronary heart disease? Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk) 2014; 1: 45-9. (in Russ.) Сумин А.Н., Осокина А.В., Щеглова А.В. и др. Можно ли с помощью сердечно-лодыжечного сосудистого индекса оценить распространенность атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца? Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 2014; 1: 45-9.Zhang B, Shen DP, Zhou XC, et al. Long-term prognosis of patients with acute non-ST-segment elevation myocardial infarction undergoing different treatment strategies. Chin Med J 2015; 128 (8): 1026-31. DOI: 10.4103/0366-6999.155071.Zhang B, Shen DP, Zhou XC, et al. Long-term prognosis of patients with acute non-ST-segment elevation myocardial infarction undergoing different treatment strategies. Chin Med J 2015; 128 (8): 1026-31. DOI: 10.4103/0366-6999.155071.Erdem G, Bakhai A, Taneja AK, et al. Rates and causes of death from non ST elevation acute coronary syndromes: ten year follow-up of the PRAIS-UK registry. Int J Cardiol 2013; 168: 490-4. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.09.160.Erdem G, Bakhai A, Taneja AK, et al. Rates and causes of death from non ST elevation acute coronary syndromes: ten year follow-up of the PRAIS-UK registry. Int J Cardiol 2013; 168: 490-4. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.09.160.Yuan M-J, Pan Y-S, Hu W-G, et al. A pilot study of prognostic value of non-invasive cardiac parameters for major adverse cardiac events in patients with acute coronary syndrome treated with percutaneous coronary intervention. Int J Clin Experim Med 2015; 8 (12): 22440-9.Yuan M-J, Pan Y-S, Hu W-G, et al. A pilot study of prognostic value of non-invasive cardiac parameters for major adverse cardiac events in patients with acute coronary syndrome treated with percutaneous coronary intervention. Int J Clin Experim Med 2015; 8 (12): 22440-9.Farooq V, Vergouwe Y, Räber L, et al. Combined anatomical and clinical factors for the long-term risk stratification of patients undergoing percutaneous coronary intervention: the Logistic Clinical SYNTAX score. Eur Heart J 2012; 33 (24): 3098-104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs295.Farooq V, Vergouwe Y, Räber L, et al. Combined anatomical and clinical factors for the long-term risk stratification of patients undergoing percutaneous coronary intervention: the Logistic Clinical SYNTAX score. Eur Heart J 2012; 33 (24): 3098-104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs295.Ma CP, Wang X, Wang Q-S, et al. A modified HEART risk score in chest pain patients with suspected non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. J Geriatr Cardiol JGC 2016; 13 (1): 64-9. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.01.013.Ma CP, Wang X, Wang Q-S, et al. A modified HEART risk score in chest pain patients with suspected non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. J Geriatr Cardiol JGC 2016; 13 (1): 64-9. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.01.013.Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 2007; 153 (1): 29-35.Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 2007; 153 (1): 29-35.Redondo-Diéguez A, Gonzalez-Ferreiro R, Abu-Assi E, et al. Long-term prognosis of patients with non-ST-segment elevation acute myocardial infarction and coronary arteries without significant stenosis. Rev Esp Cardiol 2015; 68 (9): 777-84. DOI: 10.1016/j.rec.2014.09.022.Redondo-Diéguez A, Gonzalez-Ferreiro R, Abu-Assi E, et al. Long-term prognosis of patients with non-ST-segment elevation acute myocardial infarction and coronary arteries without significant stenosis. Rev Esp Cardiol 2015; 68 (9): 777-84. DOI: 10.1016/j.rec.2014.09.022.Sumin AN, Karpovich AV, Barbarash OL, et al. Cardio-ankle vascular index in patients with coronary heart disease: association with the severity of coronary and peripheral artery atherosclerosis. Russ J Cardiol 2012; 2: 27-33. (in Russ.) Сумин А.Н., Карпович А.В., Барбараш О.Л. и др. Сердечно-лодыжечный индекс у больных ишемической болезнью сердца: взаимосвязь с распространенностью коронарного и периферического атеросклероза. Российский кардиологический журнал 2012; 2: 27-33. DOI:10.15829/1560-4071-2012-2-27-33.Sumin AN, Karpovich AV, Barbarash OL, et al. Cardio-ankle vascular index in patients with coronary heart disease: association with the severity of coronary and peripheral artery atherosclerosis. Russ J Cardiol 2012; 2: 27-33. (in Russ.) Сумин А.Н., Карпович А.В., Барбараш О.Л. и др. Сердечно-лодыжечный индекс у больных ишемической болезнью сердца: взаимосвязь с распространенностью коронарного и периферического атеросклероза. Российский кардиологический журнал 2012; 2: 27-33. DOI:10.15829/1560-4071-2012-2-27-33.Sumin AN, Osokina AV, Scheglova AV, et al. Assessment of cardio-ankle vascular index in patients with coronary artery disease with a different type of diastolic dysfunction of the left ventricle. Complex Issues of Cardiovascular Diseases 2016; 5 (2): 51-8. (in Russ.) Сумин А.Н., Осокина А.В., Щеглова А.В. и др. Оценка сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных ИМБ с различным типом диастолической дисфункции левого желудочка. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2016; 5 (2): 51-8. DOI: 10.17802/2306-1278-2016-2-51-58.Sumin AN, Osokina AV, Scheglova AV, et al. Assessment of cardio-ankle vascular index in patients with coronary artery disease with a different type of diastolic dysfunction of the left ventricle. Complex Issues of Cardiovascular Diseases 2016; 5 (2): 51-8. (in Russ.) Сумин А.Н., Осокина А.В., Щеглова А.В. и др. Оценка сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных ИМБ с различным типом диастолической дисфункции левого желудочка. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2016; 5 (2): 51-8. DOI: 10.17802/2306-1278-2016-2-51-58.Sumin AN, Scheglova AV, Bashtanova TB, et al. The influence of pathological cardioankle vessel index on annual results of coronary bypass in patients with ischemic heart disease. Cardiovascular Therapy and Prevention 2015; 14 (3): 18-24. (in Russ.) Сумин А.Н., Щеглова А.В., Баштанова Т.Б. и др. Влияние патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса на годовые результаты коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14 (3): 18-24. DOI: 10.15829/1728-8800-2015-3-18-24.Sumin AN, Scheglova AV, Bashtanova TB, et al. The influence of pathological cardioankle vessel index on annual results of coronary bypass in patients with ischemic heart disease. Cardiovascular Therapy and Prevention 2015; 14 (3): 18-24. (in Russ.) Сумин А.Н., Щеглова А.В., Баштанова Т.Б. и др. Влияние патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса на годовые результаты коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14 (3): 18-24. DOI: 10.15829/1728-8800-2015-3-18-24.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.