cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2018-2-29-34cardiovascular-630Research ArticleМУЛЬТИФОКАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗMULTIFOCAL ATHEROSCLEROSISСОННО-ПОДКЛЮЧИЧНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПРИ ОККЛЮЗИИ ПЕРВОЙ ПОРЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ И МУЛЬТИФОКАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯCAROTID­SUBCLAVIAN GRAFTING IN OCCLUSION OF THE FIRST PORTION OF SUBCLAVIAN ARTERY AND MULTIFOCAL ATHEROSCLEROSIS: FIVE YEAR FOLLOW­UP DATAТарасовР. С.TarasovR. S.

Тарасов Роман Сергеевич — доктор медицинских наук, заведующий лабораторией реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза.

Kemerovo

roman.tarasov@mail.ruКазанцевА. Н.KazantsevA. N.

Казанцев Антон Николаевич — сердечно­сосудистый хирург, младший научный сотрудник лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза.

 Кемерово, +7 (3842) 64­34­10, +7 (923) 616­77­79

Kemerovo

dr.antonio.kazantsev@mail.ruБурковН. Н.BurkovN. N.

Бурков Николай Николаевич — кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, научный сотрудник лаборатории биопротезирования.

Кемерово

Kemerovo

burkovn79@mail.ruАнуфриевА. И.AnufrievA. I.

Ануфриев Александр Иванович — сердечно­сосудистый хирург.

Кемерово

Kemerovo

bomjiha@mail.ruШабаевА. Р.ShabaevA. R.

Шабаев Амин Рашитович — нейрохирург.

Кемерово

Kemerovo

neirohirurgi@yandex.ruЛидерР. Ю.LiderR. Yu.

Лидер Роман Юрьевич — студент.

Кемерово

aaapppmmmooo@rambler.ruМироновА. В.MironovА. V.

Миронов Андрей Владимирович — заведующий отделением нейрохирургии.

Кемерово

Kemerovo

a.mir.80@mail.ruБарбарашЛ. С.BarbarashL. S.

Барбараш Леонид Семенович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН.

Кемерово

Kemerovo

aaapppmmmooo@gmail.ruФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesФГБОУ ВО “Кемеровский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской ФедерацииKemerovo State Medical University of the Ministry of Health2018200420181722934Copyright © Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Ануфриев А.И., Шабаев А.Р., Лидер Р.Ю., Миронов А.В., Барбараш Л.С., 20182018Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Ануфриев А.И., Шабаев А.Р., Лидер Р.Ю., Миронов А.В., Барбараш Л.С.Tarasov R.S., Kazantsev A.N., Burkov N.N., Anufriev A.I., Shabaev A.R., Lider R.Y., Mironov А.V., Barbarash L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/630Цель

Цель. Анализ частоты и структуры госпитальных и пятилетних послеоперационных осложнений у пациентов с окклюзией первой порции подключичной артерии и мультифокальным атеросклерозом.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 45 пациентов, которым проводили сонно­подключичное шунтирование в период 2008­2015гг.

Результаты

Результаты. В госпитальном периоде значимых неблагоприятных сердечно­сосудистых событий не наблюдалось. Среди осложнений в единичных случаях диагностировали парезы голосовой связки, купола диафрагмы, лимфорею. По результатам проведенного исследования значимые кардиоваскулярные события произошли только в отдаленном периоде наблюдения, и были связаны с ожиданием следующего этапа реваскуляризации.

Заключение

Заключение. Полученные результаты подчеркивают важность стратификации риска и выбора оптимальной стратегии реваскуляризации в данной когорте больных, что невозможно без дальнейшего развития персонифицированного подхода.

Aim

Aim. Analysis of the prevalence and structure of hospital and five year postsurgical complications in patients with occlusion of the first portion of subclavian artery and multifocal atherosclerosis.

Material and methods

Material and methods. To the study, 45 patients included, who had underwent carotid­subclavian shunting during 2008­2015y.

Results

Results. In hospital period of follow­up there were no significant adverse cardiovascular events. Among the comlications, in several cases there were vocal cords paresis, paresis of the diaphragm dome, limphorrhea. The study shows that significant cardiovascular events occurred only in long term of the disease period and were related to the following stage of revascularization.

Conclusion

Conclusion. The obtained results underscore the significance of risk stratification and selection of the optimal strategy of revascularization in the cohort of patients, that is impossible unless an approach is personified.

окклюзия первой порции подключичной артериисонно­подключичное шунтированиемультифокальный атеросклерозотдаленные результатыsubclavian artery first portion occlusioncarotid­subclavian graftmultifocal atherosclerosislong­term resultsReferencesГавриленко А. В., Иванов В. А., Куклин А. В. Непосредственные результаты операции сонно­подключичного шунтирования и эндоваскулярных методов лечения при стенозе первого сегмента подключичной артерии. Анналы хирургии 2014; 2: 24­8.Gavrilenko AV, Ivanov VA, Kuklin AV. Immediate results of operation of sonnicosubclavian shunting and endovascular methods of treatment for stenosis of the first segment of the subclavian artery. Annals of Surgery 2014; 2: 24­8. (In Russ.).Kazantsev AN. Personalized choice of the optimal strategy for surgical treatment of patients with combined lesions of the coronary bed and brachiocephalic arteries. Sib honey Magazine 2017; 1 (32): 14­23. (In Russ.) Казанцев А. Н. Персонифицированный выбор оптимальной стратегии хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и брахиоцефальных артерий. Сиб мед журнал 2017; 1 (32): 14­23.Kazantsev AN. Personalized choice of the optimal strategy for surgical treatment of patients with combined lesions of the coronary bed and brachiocephalic arteries. Sib honey Magazine 2017; 1 (32): 14­23. (In Russ.).Барбараш Л. С., Тарасов Р. С., Казанцев А. Н. Факторы неблагоприятного прогноза различных хирургических стратегий лечения пациентов с сочетанным поражением коронарных и брахицефальных артерий в отдаленном послеоперационном периоде Кардиология и сердечно­сосудистая хирургия 2017; 2: 22­32. DOI: 10.17116/kardio201710222­39.Barbarash LS, Tarasov RS, Kazantsev AN. Factors for the unfavorable prognosis of various surgical strategies for treating patients with concomitant lesions of coronary and brachycephalic arteries in a distant postoperative period Cardiology and cardiovascular surgery 2017; 2: 22­32. (In Russ.).Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия 2013; (19) 2: 4­68.National guidelines for managing patients with brachiocephalic artery disease. Angiology and Vascular Surgery 2013; (19) 2: 4­68. (In Russ.).Сумин А. Н., Безденежных Н. А., Безденежных А. В. Периферический атеросклероз, сахарный диабет и отдаленные результаты коронарного шунтирования. Креативная кардиология 2014; 4: 5­17.Sumin AN, Bezdenezhnykh NA, Bezdenezhnykh AV. Peripheral atherosclerosis, diabetes mellitus and long­term coronary artery bypass grafting. Creative Cardiology 2014; 4: 5­17. (In Russ.)Рекомендации европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2012; 4: 4­73.Recommendations of the European Society of Cardiology on diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2012; 4: 4­73. (In Russ.).Гавриленко А. В., Иванов В. А., Куклин А. В. Открытые операции или эндоваскулярные вмешательства при поражениях первого сегмента подключичной артерии? Ангиология и сосудистая хирургия 2015; 1 (21): 72­6.Gavrilenko AV, Ivanov VA, Kuklin AV. Open surgery or endovascular intervention in the lesions of the first segment of the subclavian artery? Angiology and Vascular Surgery 2015; 1 (21): 72­6. (In Russ.).Гавриленко А. В., Иванов В. А., Куклин А. В. Сравнительная оценка результатов операции сонно­подключичного шунтирования и эндоваскулярных методов лечения при поражениях первого сегмента подключичной артерии. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б. В. Петровского 2014; 4 (6): 37­41.Gavrilenko AV, Ivanov VA, Kuklin AV. Comparative evaluation of the results of the operation of sonnico­subclavian shunting and endovascular methods of treatment for lesions of the first segment of the subclavian artery. Clinical and experimental surgery. Journal of Academician B. V. Petrovsky 2014; 4 (6): 37­41. (In Russ.).Шонбин А. Н., Быстров Д. О. Современный подход к стратификации риска кардиохирургических операций по шкалам Euroscore и Euroscore II. Экология человека 2012; 3: 28­31.Shonbin AN, Bystrov DO. A modern approach to the stratification of the risk of cardiac surgery on the scales Euroscore and Euroscore II. Human Ecology 2012; 3: 28­31. (In Russ.).Bockeria LA, Skopin II, Dmitrieva YS. Ecomment: does euroscore predict postoperative complications? InterActive Cardiovascular and Thoracic Surgery 2009; 4 (9): 617.Bockeria LA, Skopin II, Dmitrieva YS. Ecomment: does euroscore predict postoperative complications? InterActive Cardiovascular and Thoracic Surgery 2009; 4 (9): 617.Дмитриева Ю. С. Применение системы euroscore для оценки операционного риска в кардиохирургии. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2011; 1 (12): 14­23). https://cvdru-journal.com/catalog/web/viewer.php.Dmitrieva YuS. Application of the euroscore system for the assessment of operational risk in cardiac surgery. The Bulletin of the Center. A. N. Bakuleva RAMS Cardiovascular diseases 2011; 1 (12): 14­23. (In Russ.) https://cvdru-journal.com/catalog/web/viewer.php.2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur J Cardio­Thoracic Surgery 2014; 46(4): 517­92. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu36601.2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur J Cardio­Thoracic Surgery 2014; 46(4): 517­92. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu36601.Mićovića S, Bošković S. Simultaneous hybrid carotid stenting and coronary bypass surgery versus concomitant open carotid and coronary bypass surgery: a pilot, feasibility study. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 46 (5): 857­62. DOI: 10.1093/ejcts/ezu009.Mićovića S, Bošković S. Simultaneous hybrid carotid stenting and coronary bypass surgery versus concomitant open carotid and coronary bypass surgery: a pilot, feasibility study. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 46 (5): 857­62. DOI: 10.1093/ejcts/ezu009.Затевахин И. И., Матюшкин А. В., Мустафин А. Х. Случай этапного лечения больной с окклюзией левой общей сонной артерии, первой порции левой подключичной артерии и критическим стенозом правой внутренней сонной артерии. Кубанский научный медицинский вестник 2013; 4 (139): 54­8.Zatevakhin II, Matyushkin AV, Mustafin AKh. The case of the terminal treatment of a patient with occlusion of the left common carotid artery, the first portion of the left subclavian artery and the critical stenosis of the right internal carotid artery. Kuban Scientific Medical Gazette 2013; 4 (139): 54­8. (In Russ.).Стародубцев В. Б., Карпенко А. А., Альсов С. А., и др. Хирургическое лечение пациентов с синдромом подключично­позвоночного обкрадывания. Патология кровообращения и кардиохирургия 2009; 1: 61­4.Starodubtsev VB, Karpenko AA, Al’sov SA, et al. Surgical treatment of patients with the syndrome of subclavian­vertebral stealing. Pathology of blood circulation and cardiosurgery 2009; 1: 61­4. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.