cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2017-3-34-38cardiovascular-634Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONКОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТАCOGNITION DISORDERS IN HYPERTENSIVE PATIENTS OF OLDER AGE AND SENILEШарашкинаН. В.SharashkinaN. V.

Москва

Moscow, +7 (903) 244-27-50

sharashkina@inbox.ruОстапенкоВ. С.OstapenkoV. S.

Ассистент кафедры болезней старения, врач-гериатр.

Москва

Moscow

ТкачеваО. Н.TkachevaО. N.

Доктор медицинских наук, профессор,  директор.

Москва

Moscow

РунихинаН. К.RunikhinaN. К.

Доктор медицинских наук, заместитель директора.

Москва

Moscow

КотовскаяЮ. В.KotovskayaYu. V.

Доктор медицинских наук, профессор,  заведующая лабораторией сердечно-сосудистого  старения РНИИУ им. Н. И. Пирогова, заведующая кафедрой  кардиологии и  персонифицированной  медицины факультета  повышения квалификации медицинских работников медицинского института им. Н. И. Пирогова.

Москва

Moscow

МхитарянЭ. А.MkhitarianE. A.

Кандидат медицинских наук, зав. лабораторией нейрогериатрии и когнитивных расстройств.

Москва

Moscow

ЛысенковС. Н.LysenkovS. N.

Кандидат биологических наук, Младший научный сотрудник лаборатории биологии старения и биоинформатики им. Н. И. Пирогова, старший научный сотрудник кафедры биологической эволюции биологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова.

Москва

Moscow

ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский университет им. Н. И. Пирогова” Минздрава России — ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр”N. I. Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU) — SD “Russian Gerontological Scientific-Clinical Center”ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский университет им. Н. И. Пирогова” Минздрава России — ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центрN. I. Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU) — SD “Russian Gerontological Scientific-Clinical Center”ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский университет им. Н. И. Пирогова” Минздрава России — ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр; ФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов” Минобрнауки РоссииN. I. Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU) — SD “Russian Gerontological Scientific-Clinical Center”; Peoples’ Friendship University of RussiaФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский университет им. Н. И. Пирогова” Минздрава России — ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр; ФГБОУ ВО “Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова”N. I. Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU) — SD “Russian Gerontological Scientific-Clinical Center”; Biological Faculty of the Lomonosov Moscow State University2017200620171633438Copyright © Шарашкина Н.В., Остапенко В.С., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., Мхитарян Э.А., Лысенков С.Н., 20172017Шарашкина Н.В., Остапенко В.С., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., Мхитарян Э.А., Лысенков С.Н.Sharashkina N.V., Ostapenko V.S., Tkacheva О.N., Runikhina N.К., Kotovskaya Y.V., Mkhitarian E.A., Lysenkov S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/634Цель

Цель. Изучить когнитивный статус у пожилых пациентов с артериальной гипертонией, наблюдающихся в поликлинических условиях.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование вошли 356 пациентов; средний возраст  74,9±6,1 года, 80,4% из них — женщины. Для оценки когнитивных функций до и после лечения выполняли нейропсихологическое тестирование  с использованием  MMSE — краткой шкалы оценки психического статуса; теста рисования  часов; теста литеральных и категориальных ассоциаций.

Результаты

Результаты. В группе пациентов <80 лет выраженность когнитивных нарушений по MMSE коррелировала с показателями  артериального давления (АД): для систолического АД (r=-0,22, р=0,0003), для диастолического АД (r=-0,13, p=0,03), т.е. у пациентов с более высоким АД были отмечены низкие баллы по шкале оценки когнитивного статуса по результатам  корреляционного анализа Спирмена. В то время как в группе ≥80 обе корреляции оказались незначимы, для систолического АД (r=-0,05, p=0,64), для диастолического АД (r=-0,13, р=0,25).

Заключение

Заключение.  У   пациентов  пожилого  и  старческого  возрастов с артериальной  гипертонией  должен быть дифференцированный подход к уровню АД в зависимости от возраста и наличия когнитивных расстройств,  комплексный подход к терапии у этих больных может  предотвратить  дальнейшее   прогрессирование ухудшения когнитивного статуса.

Aim

Aim. To assess cognitive status  of the older age patients  with arterial hypertension, in outpatient setting.

Material and methods

Material and methods. Totally, 356 patients included, age 74,9±6,1 y., 80,4% females. For cognition assessment before and after the treatment, neuropsychological test was done, with MMSE — short scale of psychic status assessment, drawing test; literal and categoric associations  test.

Results

Results. In the  group  <80  y.o. the  prominence  of MMSE disorders correlated  with blood pressure values (BP): for systolic BP (r=-0,22, р=0,0003), for diastolic BP (r=-0,13, p=0,03), i.e. in higher BP patients there were lower points in cognition scale by Spearman  correlation. In the group ≥80 y. both correlations were non-significant, for systolic BP (r=-0,05, p=0,64), and for diastolic BP (r=-0,13, р=0,25).

Conclusion

Conclusion. In older age and senile patients with arterial hypertension there should be differential approach  to BP management according  to the age and cognition disorders, complex approach to treatment in these patients might prevent further worsening of cognitive decline.

артериальная гипертониякогнитивные нарушениядеменцияпожилыеarterial hypertensioncognition disordersdementiasenileReferencesForette F, Seux M, Staussen J. Systolic Hypertension in Europe Investigators. The prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) study. Arch Intern Med 2002; 14 Vol. 162(18): 2046-52.Forette F, Seux M, Staussen J. Systolic Hypertension in Europe Investigators. The prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) study. Arch Intern Med 2002; 14 Vol. 162(18): 2046-52.Belleli G, Blanchetti A, Trabucchi M. Blood pressure and cognitive impairment in the elderly. Curr Hypertens Rev 2006; 2(1): 1-9.Belleli G, Blanchetti A, Trabucchi M. Blood pressure and cognitive impairment in the elderly. Curr Hypertens Rev 2006; 2(1): 1-9.Kearney-schwartz A, Кossignol P, Bracard S, et al. Vascular structure and function is correlated to cognitive performance and white matter hyperintensities in older hypertensive patients with subjective memory complaints. Stroke 2009; 40: 1229-36.Kearney-schwartz A, Кossignol P, Bracard S, et al. Vascular structure and function is correlated to cognitive performance and white matter hyperintensities in older hypertensive patients with subjective memory complaints. Stroke 2009; 40: 1229-36.Rabkin S, Jarvie G. Comparison of vascular stiffness in vascular dementia, Alzheimer dementia and cognitive impairment. Blood Press 2011; 20(5): 274-83.Rabkin S, Jarvie G. Comparison of vascular stiffness in vascular dementia, Alzheimer dementia and cognitive impairment. Blood Press 2011; 20(5): 274-83.Larrieu S, Letenneur L, Porgogozo J. Incidence and outcome of mild cognitive impairment in a population-based prospective cohort. Neurology 2002; 59: 1594-9.Larrieu S, Letenneur L, Porgogozo J. Incidence and outcome of mild cognitive impairment in a population-based prospective cohort. Neurology 2002; 59: 1594-9.Sojkova J, Beason-Held LL, Metter EJ. Intima-Media Thickness and Regional Cerebral Blood Flow in Older Adults. Stroke 2010; 41: 273-9.Sojkova J, Beason-Held LL, Metter EJ. Intima-Media Thickness and Regional Cerebral Blood Flow in Older Adults. Stroke 2010; 41: 273-9.Grady CL. Functional brain imaging and age-related changes in cognition. Biological Psychology 2000; 54: 259-81.Grady CL. Functional brain imaging and age-related changes in cognition. Biological Psychology 2000; 54: 259-81.Verhaaren B, Vernooij M, de Boer R, et al. High blood pressure and cerebral white matter lesion progression in the general population. Hypertension 2013; 61(6): 1354-9.Verhaaren B, Vernooij M, de Boer R, et al. High blood pressure and cerebral white matter lesion progression in the general population. Hypertension 2013; 61(6): 1354-9.Singh-Manoux A, Marmot M. High blood pressure was associated with cognitive function in middle–age in the Whitehall II study. J Clin Epidemiol 2005; 58: 1308-15.Singh-Manoux A, Marmot M. High blood pressure was associated with cognitive function in middle–age in the Whitehall II study. J Clin Epidemiol 2005; 58: 1308-15.Tzourio C, Dufouil C, Ducimetiere P, Alperovitch A. Cognitive decline in individuals with high blood pressure: a longitudinal study in the elderly. EVA Group. Neurology 1999; 53: 1948-52.Tzourio C, Dufouil C, Ducimetiere P, Alperovitch A. Cognitive decline in individuals with high blood pressure: a longitudinal study in the elderly. EVA Group. Neurology 1999; 53: 1948-52.Petrovitch H, White LR, Ross GW, et al. Accuracy of clinical criteria for AD in the Honolulu-Asia Aging Study, a population-based study. Neurology 2001; 24; 57(2): 226-34.Petrovitch H, White LR, Ross GW, et al. Accuracy of clinical criteria for AD in the Honolulu-Asia Aging Study, a population-based study. Neurology 2001; 24; 57(2): 226-34.Jakobsson E, Gaston-Johansson F, Ohldn J, Bergh I. Clinical problems at the end of life in a Swedish population, including the role of advancing age and physical and cognitive function. Scand J Public Health 2008; 36(2): 177-82.Jakobsson E, Gaston-Johansson F, Ohldn J, Bergh I. Clinical problems at the end of life in a Swedish population, including the role of advancing age and physical and cognitive function. Scand J Public Health 2008; 36(2): 177-82.Kilander L, Nyman H, Boberg M, et al. Hypertension isrelated to cognitive impairment: a 20-year follow-up of 999 men. Hypertension 1998; 31: 780-6.Kilander L, Nyman H, Boberg M, et al. Hypertension isrelated to cognitive impairment: a 20-year follow-up of 999 men. Hypertension 1998; 31: 780-6.Ronnemaa E, Zethelius B, Lannfelt L, Kilander L. Vascular risk factors and dementia: 40-year follow-up of a population-based cohort. Dement Geriatr Cogn Disord 2011; 31(6): 460-6.Ronnemaa E, Zethelius B, Lannfelt L, Kilander L. Vascular risk factors and dementia: 40-year follow-up of a population-based cohort. Dement Geriatr Cogn Disord 2011; 31(6): 460-6.Sabayan B, Oleksik A, Maier A, et al. High blood pressure and resilience to physical and cognitive decline in the oldest old: the Leiden 85-plus Study. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 2014-9.Sabayan B, Oleksik A, Maier A, et al. High blood pressure and resilience to physical and cognitive decline in the oldest old: the Leiden 85-plus Study. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 2014-9.Wimo A, Winblad B, Aguero-Torres H, et al. The magnitude of dementia occurrence in the world. Alzheimer Dis Assoc Disord 2003; 17(2): 63-7.Wimo A, Winblad B, Aguero-Torres H, et al. The magnitude of dementia occurrence in the world. Alzheimer Dis Assoc Disord 2003; 17(2): 63-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.