cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2018-1-76-80cardiovascular-646Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКАEPIDEMIOLOGY AND PREVENTIONФАКТОРЫ РИСКА И ИСХОДЫ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙRISK FACTORS AND OUTCOMES OF ACUTE KIDNEY INJURY IN EARLY PERIOD POST CARDIOSURGERYhttps://orcid.org/0000-0001-6089-9722БазылевВ. В.BazylevV. V.

Базылев Владлен Владленович — доктор медицинских наук, профессор, главный врач.

Пенза

Penza

opton_sergen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4477-0037ГорностаевА. А.GornostaevA. A.

Горностаев Александр Александрович — заведубщий отделением анестезиологии и реанимации № 2, тел.: +7 (927) 375-05-69.

Пенза

Penza

aagornostaev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7463-7731ЩегольковА. А.ShchegolkovA. A.

Щегольков Алексей Александрович — врач анестезиолог-реаниматолог отделения.

Пенза

Penza

shchegolkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8360-2722БулыгинА. В.BulyginA. V.

Булыгин Алексей Владимирович — врач анестезиолог-реаниматолог отделения.

Пенза

Penza

anesthar@gmail.comФГБУ “Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии” Минздрава РоссииFederal Center of Cardiosurgery of the Ministry of Health2018200220181717680Copyright © Базылев В.В., Горностаев А.А., Щегольков А.А., Булыгин А.В., 20182018Базылев В.В., Горностаев А.А., Щегольков А.А., Булыгин А.В.Bazylev V.V., Gornostaev A.A., Shchegolkov A.A., Bulygin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/646Цель

Цель. Определить частоту развития острого почечного повреждения (ОПП), в т.ч. потребность в заместительной почечной терапии (ЗПТ), выявить факторы риска, оценить исходы ОПП.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 2958 пациентов после различных видов кардиохирургических операций. Стадия ОПП и показания к ЗПТ выставлялись на основании критериев Kidney Disease: Improving Global Outcomes.

Результаты

Результаты. Частота развития ОПП в общей группе составила 14%. ОПП 1 стадии диагностирована у 10,2% (n=303) пациентов, ОПП 2 стадии у 3% (n=88), ОПП 3 стадии 0,8% (n=23) пациентов. ЗПТ проводилась у 1,3% (n=38) пациентов. Частота развития ОПП после изолированного коронарного шунтирования (КШ) составила 9,5% (n=35), изолированного протезирования клапанов (ПрК) и/или пластики клапанов (ПлК) 19,8% (n=35), КШ+ПрК/ПлК 33% (n=84), комбинированные операции 19,5% (n=107). Потребность в ЗПТ после КШ — 0,3% (n=6), после ПрК/ПлК — 0,56% (n=1), после КШ+ПрК/ПлК — 5,5% (n=14), после комбинированных операций — 3% (n=17).

Заключение

Заключение. Факторы риска ОПП: возраст, индекс массы тела, индекс объема левого предсердия, тип операции, синдром малого сердечного выброса, фибрилляция предсердий в раннем послеоперационном периоде, инотропная и вазопрессорная терапия, лактат-ацидоз. Развитие ОПП увеличивает сроки госпитализации и летальность.

Aim

Aim. To assess the rate of acute kidney injury (AKI) development, incl. the necessity of renal replacement therapy (RRT), to evaluate the risk factors and outcomes of AKI.

Material and methods

Material and methods. In the study, 2958 patients included, after a variety of cardiosurgical operations. The stage of AKI and indications for RRT were set based on the criteria of Kidney Disease: Improving Global Outcomes.

Results

Results. The rate of AKI development in general was 14%. AKI 1 stage was diagnosed in 10,2% (n=303), stage 2 in 3% (n=88) and stage 3 in 0,8% (n=23). RRT was implemented in 1,3% (n=38) of patients. The rate of AKI development post single coronary bypass (CBG) was 9,5% (n=35), single valve replacement (VR) and/or valve plastics (VP) — 19,8% (n=35), CBG+VR+VP — 33% (n=84), combination operations — 19,5% (n=107). Necessity of RRT post CBG — 0,3% (n=6), post VP/ VR — 0,56% (n=1), post CBG+VR/VP — 5,5% (n=14), post combination surgeries — 3% (n=17).

острое почечное повреждениефакторы рисказаместительная почечная терапияacute kidney injuryrisk factorsrenal replacementReferencesO’Neal JB, Shaw AD, Billings FT. Acute kidney injury following cardiac surgery: current understanding and future directions. Critical Care 2016; 20(1): 187. DOI: 10.1186/s13054-016-1352-z.O’Neal JB, Shaw AD, Billings FT. Acute kidney injury following cardiac surgery: current understanding and future directions. Critical Care 2016; 20(1): 187. DOI: 10.1186/s13054-016-1352-z.Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clinical Practice 2012; 120 (4):179-84. DOI: 10.1159/000339789.Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clinical Practice 2012; 120 (4):179-84. DOI: 10.1159/000339789.Lagny M-G, Jouret F, Koch JN, et al. Incidence and outcomes of acute kidney injury after cardiac surgery using either criteria of the RIFLE classification. BMC nephrology 2015;16(1): 76. DOI: 10.1186/s12882-015-0066-9.Lagny M-G, Jouret F, Koch JN, et al. Incidence and outcomes of acute kidney injury after cardiac surgery using either criteria of the RIFLE classification. BMC nephrology 2015;16(1): 76. DOI: 10.1186/s12882-015-0066-9.Mariscalco G, Lorusso R, Dominici C, et al. Acute kidney injury: a relevant complication after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2011; 92(4): 1539-47. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.04.123.Mariscalco G, Lorusso R, Dominici C, et al. Acute kidney injury: a relevant complication after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2011; 92(4): 1539-47. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.04.123.Eremenko AA, Minbolatova NM. Acute kidney injury in patients with multiple organ dysfunction syndrome in the early period after cardiac surgery. Anesteziologiia i reanimatologiia 2014; 60(5): 38-42. (in Russ.) Еременко А.А., Минболатова Н.М. Острое повреждение почек у больных с синдромом полиорганной недостаточности в раннем периоде после кардиохирургических операций. Анестезиология и реаниматология 2015; 60(5): 38-42.Eremenko AA, Minbolatova NM. Acute kidney injury in patients with multiple organ dysfunction syndrome in the early period after cardiac surgery. Anesteziologiia i reanimatologiia 2014; 60(5): 38-42. (in Russ.) Еременко А.А., Минболатова Н.М. Острое повреждение почек у больных с синдромом полиорганной недостаточности в раннем периоде после кардиохирургических операций. Анестезиология и реаниматология 2015; 60(5): 38-42.Bazylev VV, Rosseykin EV, Kobzev EE. The immediate results of surgical reconstruction of the left ventricle and the simultaneous correction of moderate ischemic mitral regurgitation: does the simultaneous approach is justified? The Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2015; (6):33-9. (in Russ.) Базылев В.В., Россейкин Е.В., Кобзев Е.Е. Непосредственные результаты хирургической реконструкции левого желудочка и одномоментной коррекции умеренной ишемической митральной недостаточности: оправдан ли сочетанный подход? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2015; (6): 33-9.Bazylev VV, Rosseykin EV, Kobzev EE. The immediate results of surgical reconstruction of the left ventricle and the simultaneous correction of moderate ischemic mitral regurgitation: does the simultaneous approach is justified? The Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2015; (6):33-9. (in Russ.) Базылев В.В., Россейкин Е.В., Кобзев Е.Е. Непосредственные результаты хирургической реконструкции левого желудочка и одномоментной коррекции умеренной ишемической митральной недостаточности: оправдан ли сочетанный подход? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2015; (6): 33-9.Mehta RH, Grab JD, O’Brien SM, et al. Bedside tool for predicting the risk of postoperative dialysis in patients undergoing cardiac surgery. Circulation 2006; 114(21): 2208-16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.635573.Mehta RH, Grab JD, O’Brien SM, et al. Bedside tool for predicting the risk of postoperative dialysis in patients undergoing cardiac surgery. Circulation 2006; 114(21): 2208-16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.635573.Thakar CV, Arrigain S, Worley S, et al. A clinical score to predict acute renal failure after cardiac surgery. J Am Soc Nephrol 2005; 16(1): 162-8. DOI: 10.1681/ASN.2004040331.Thakar CV, Arrigain S, Worley S, et al. A clinical score to predict acute renal failure after cardiac surgery. J Am Soc Nephrol 2005; 16(1): 162-8. DOI: 10.1681/ASN.2004040331.Englberger L, Suri RM, Connolly HM, et al. Increased risk of acute kidney injury in patients undergoing tricuspid valve surgery. European Journal of cardio-thoracic Surgery 2013; 43(5): 993-9. DOI: 10.1093/ejcts/ezs515.Englberger L, Suri RM, Connolly HM, et al. Increased risk of acute kidney injury in patients undergoing tricuspid valve surgery. European Journal of cardio-thoracic Surgery 2013; 43(5): 993-9. DOI: 10.1093/ejcts/ezs515.Palomba H, de Castro I, Neto, et al. Acute kidney injury prediction following elective cardiac surgery: AKICS Score. Kidney international 2007; 72(5): 624-31. DOI: 10.1038/sj.ki.5002419.Palomba H, de Castro I, Neto, et al. Acute kidney injury prediction following elective cardiac surgery: AKICS Score. Kidney international 2007; 72(5): 624-31. DOI: 10.1038/sj.ki.5002419.Landoni G, Bove T, Crivellari M, et al. Acute renal failure after isolated CABG surgery: six years of experience. Minerva anestesiologica 2007; 73(11): 559-65.Landoni G, Bove T, Crivellari M, et al. Acute renal failure after isolated CABG surgery: six years of experience. Minerva anestesiologica 2007; 73(11): 559-65.Aronson S, Fontes ML, Miao Y, et al. Risk index for perioperative renal dysfunction/failure. Circulation 2007; 115 (6): 733-42. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.623538.Aronson S, Fontes ML, Miao Y, et al. Risk index for perioperative renal dysfunction/failure. Circulation 2007; 115 (6): 733-42. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.623538.Danziger J, Chen KP, Lee J, et al. Obesity, acute kidney injury, and mortality in critical illness. Critical care medicine 2016; 44(2): 328-34. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001398.Danziger J, Chen KP, Lee J, et al. Obesity, acute kidney injury, and mortality in critical illness. Critical care medicine 2016; 44(2): 328-34. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001398.Kolesnikov SV, Borisov AS. Acute kidney injury: new aspects of the well-known problem. Circulation Pathology and Cardiac Surgery 2013; 17(4): 69-73. (in Russ.) Колесников С.В., Борисов А.С. Острое почечное повреждение: новые аспекты известной проблемы. Патология кровообращения и кардиохирургия 2013; 17(4):69-73). DOI: 10.21688/1681-3472-2013-4-69-73.Kolesnikov SV, Borisov AS. Acute kidney injury: new aspects of the well-known problem. Circulation Pathology and Cardiac Surgery 2013; 17(4): 69-73. (in Russ.) Колесников С.В., Борисов А.С. Острое почечное повреждение: новые аспекты известной проблемы. Патология кровообращения и кардиохирургия 2013; 17(4):69-73). DOI: 10.21688/1681-3472-2013-4-69-73.Rahmanian PB, Kwiecien G, Langebartels G, et al. Logistic risk model predicting postoperative renal failure requiring dialysis in cardiac surgery patients. Eur J CardioThorac Surg 2011; 40(3): 701-9. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.12.051.Rahmanian PB, Kwiecien G, Langebartels G, et al. Logistic risk model predicting postoperative renal failure requiring dialysis in cardiac surgery patients. Eur J CardioThorac Surg 2011; 40(3): 701-9. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.12.051.Maillet JM, Le Besnerais P, Cantoni M, et al. Frequency, risk factors, and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery. CHEST J 2003; 123(5): 1361-6 DOI: 10.1378/chest.123.5.1361.Maillet JM, Le Besnerais P, Cantoni M, et al. Frequency, risk factors, and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery. CHEST J 2003; 123(5): 1361-6 DOI: 10.1378/chest.123.5.1361.Brown JR, Kramer RS, Coca SG, et al. Duration of acute kidney injury impacts long-term survival after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2010; 90(4): 1142-8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.04.039.Brown JR, Kramer RS, Coca SG, et al. Duration of acute kidney injury impacts long-term survival after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2010; 90(4): 1142-8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.04.039.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.