д.м.н., профессор, руководитель лаборатории профилактики хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения,
Москва
Moscow
к.м.н., в.н.с. лаборатории,
Москва
Moscow
м.н.с. лаборатории,
Москва
Moscow
н.с. лаборатории,
Москва
Moscow
Цель. Оценить 32-летнюю динамику и прогностическую значимость исходных уровней артериального давления (АД) у мальчиковподростков.
Материал и методы. 32-летнее проспективное когортное наблюдение за лицами мужского пола, начиная с детского возраста (11-12 лет). Через 32 года из 1005 участников исследования обследованы 303 (30,1%), в когорту вошли 290 человек. Обследование включало: опрос по стандартной анкете; трехкратное измерение АД, подсчет пульса, измерение роста и массы тела; измерение толщины кожных складок над трицепсом, под лопаткой и на животе, окружности талии и бедер; определение уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов.
Результаты. Частота артериальной гипертонии несколько падает от 12 до 15 лет, в дальнейшем происходит подъем в 17-22 года с резким подъемом в 33 года и последующей стабилизацией. Все значения трекинг-коэффициентов (коэффициентов корреляции Пирсона) для систолического АД (САД) были статистически значимыми, но заметно уменьшались с возраста 33 года к 43-летнему возрасту (с 0,35 до 0,17). В отношении диастолического АД-5 (ДАД5) статистически значимая связь наблюдалась только до 22 лет, ДАД-4 до 33 лет. Отмечена статистически значимая корреляционная связь САД и ДАД с индексом Кетле и антропометрическими показателями. Через 30 лет стабильно повышенным (пятый квинтиль) остается по САД и ДАД каждый пятый. Из первого в пятый переходит каждый десятый по САД и каждый пятый по ДАД.
Заключение. Измерение АД в детском и подростковом возрастах рационально, поскольку имеется достаточно высокая и устойчивая связь между САД и ДАД в детском и подростковом возрастах и его уровнем во взрослом состоянии. Каждый пятый подросток с повышенным АД в детском возрасте сохраняет его через 30 лет. В то же время каждый десятый с низким уровнем АД имеет его повышение через 30 лет. Особое внимание в первичной профилактике гипертонической болезни необходимо уделять детям с ожирением и повышенным АД. Важен поиск новых маркеров для оценки прогноза артериальной гипертонии в детском и подростковом возрастах.
Aim. To evaluate the 32-year dynamics and prognostic significance of the baseline levels of arterial pressure (BP) in teenage boys.
Material and methods. Thirty-two-year prospective cohort follow-up of males, beginning from the age 11-12 y.o. In 32 years, among 1005 participants, 303 (30,1%) assessed, and the cohort consisted of 290. The investigation included: standard questionnaires; three-time BP measurement; pulse rate; anthropometry; triceps, scapula and abdominal skin folds measurement, waist and hip circumference; total cholesterol measurement, as high density lipoproteides and triglycerides.
Results. The prevalence of arterial hypertension slightly declines in 12 to 15 years, and then increases at 17-22 years with high increase at 33 years, with further stabilization. All tracking coefficients (Pearson correlation) for systolic BP (sBP) were statistically significant, but decreased from the age 33 to 43 (from 0,35 to 0,17). For the diastolic BP-5 (dBP5) statistic significance was found only by 22 years, dBP4 — by 33 years. There was significant correlation of sBP and dBP with body mass index and anthropometry. In 30 years, the stabilized increase (fifth quintile) remains by sBP and dBP for every fifth. From the first to the fifth, every tenth switched by sBP and every fifth by dBP.
Conclusion. Measurement of BP in childhood and teenage is worthful, as there is significant relation of sBP and dBP in teenage with its adult level. Every fifth teenager with increased BP at childhood remain it in 30 years. Also, every tenth with low BP shows its increase in 30 years. The special attention should be paid for primary prevention of arterial hypertension in obese children and those with raised BP. It is important to search for new markers of prognosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.