Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии ДонНМУ, зав. отделом кардиологии и кардиохирургии ИНВХ
Донецк
Кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры госпитальной терапии ДонНМУ, старший научный сотрудник отдела кардиологии и кардиохирургии ИНВХ
Донецк
Цель. Проанализировать взаимосвязь уровня альдостерона крови с наличием коморбидной патологии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).
Материал и методы. В поперечном исследовании участвовали 158 пациентов — 58 мужчин и 100 женщин, средний возраст 62,3±7,4 лет, имеющих компенсированную ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ (>50%) и диастолической дисфункцией. У пациентов отсутствовал первичный гиперальдостеронизм и они не принимали антагонисты минералокортикоидных рецепторов в течение предшествующих 6 нед. У всех больных определяли уровень альдостерона сыворотки крови и оценивали наличие сопутствующих заболеваний, состояний. Референтными значениями считали концентрацию гормона 40-160 пг/мл.
Результаты. По результатам измерения концентрации альдостерона крови все пациенты были разделены на две группы: I составили 99 (67,1%) больных, у которых уровень гормона находился в пределах нормы, II — 59 (37,3%) пациентов с гиперальдостеронемией. Больные с гиперальдостеронемией были моложе — 57,75±7,5 лет vs 65,02±7,1 лет (p<0,001) и чаще страдали выраженной (NYHA III) ХСН — 62,7% vs 33,3% случаев (p<0,001) по сравнению с пациентами, имеющими нормальный уровень альдостерона. Распространенность перенесенного инфаркта миокарда — 59,3% vs 41,4% (p=0,044), сопутствующей фибрилляции предсердий — 33,9% и 17,2% (p=0,027), длительной (>10 лет) артериальной гипертензии (АГ) — 57,6% и 25,3% (p<0,001), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — 27,1% и 7,1% (p=0,001), сахарного диабета — 39,0% и 19,2% (p=0,011), ожирения — 64,4% и 29,3% (p<0,001) и почечной дисфункции — 88,1% и 50,5% (p<0,001) во II группе была значимо выше чем в I. Многофакторный регрессионный анализ показал, что после поправки на возраст и тяжесть ХСН только длительно существующая АГ, наличие ХОБЛ, ожирения и почечной дисфункции ассоциировались с развитием гиперальдостеронемии.
Заключение. У пациентов с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ уровень альдостерона сыворотки крови тесно связан с наличием коморбидности. Длительный анамнез АГ, наличие ХОБЛ, ожирения и почечной дисфункции являются независимыми факторами риска развития вторичного гиперальдостеронизма.
Aim. To analyze relation of blood aldosterone level with comorbidities in patients with chronic heart failure (CHF) with preserved ejection fraction of the left ventricle (EF LV).
Material and methods. To the cross-sectional study, 158 patients included: 58 males, 100 females, mean age 62,3±7,4 y. o., with decompensated CHF with preserved EF LV (>50%) and diastolic dysfunction. Patients did not present with primary hyperaldosteronism and did not take mineralocorticoid antagonists within previous 6 weeks. All patients underwent blood specimens collection, and were assessed on the comorbid disorders and conditions. Reference values of the hormone were 40-160 pg/mL.
Results. According to the measurements, all patients were selected to two groups: I group included 99 (67,1%) of patients, who had normal hormone level; II — 59 (37,3%) patients with hyperaldosteronemia. Group II patients were younger — 57,75±7,5 y. o. vs 65,02±7,1 y. o. (p<0,001) and had more prominent presentation of the CHF (NYHA III) — 62,7% vs 33,3% cases (p<0,001) comparing to the group I. The prevalence of previus myocardial infarction was — 59,3% vs 41,4% (p=0,044), comorbid atrial fibrillation — 33,9% vs 17,2% (p=0,027), long-term (>10 years) arterial hypertension (AH) — 57,6% vs 25,3% (p<0,001), chronic obstructive lung disease (COLD) — 27,1% vs 7,1% (p=0,001), diabetes mellitus — 39,0% and 19,2% (p=0,011), obesity — 64,4% and 29,3% (p<0,001), and renal dysfunction — 88,1% and 50,5% (p<0,001) in the group II significantly higher than in group I. Multiple regression showed that after correction by age and severity of CHF, only long lasting AH, COLD, obesity and renal dysfunction were associated with hyperaldosteronemia.
Conclusion. In CHF with preserved EF LV patients, aldosterone level is closely linked with comorbidities. Long term anamnesis of AH, presence of COLD, obesity and renal dysfunction are independent factors for the risk of secondary hyperaldosteronism.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.