cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2019-2-58-64cardiovascular-735Research ArticleЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙTREATMENT OF CARDIOVASCULAR DISEASESВлияние коморбидной патологии и возраста на госпитальные исходы пациентов, подвергшихся коронарному шунтированиюThe impact of comorbidities and age on the nosocomial outcomes of patients undergoing coronary artery bypass graftinghttps://orcid.org/0000-0002-4642-3610БарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Барбараш Ольга Леонидовна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Kemerovo

olb61@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4819-5965ЖидковаИ. И.ZhidkovaI. I.

Жидкова Ирина Игоревна — Кандидат медицинских наук, кардиолог, научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6, +7 (913) 282-44-89

SPIN-код автора: 7902-5266

Kemerovo

Irina04046@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8418-8140ШибановаИ. А.ShibanovaI. A.

Шибанова Ирина Александровна — Кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиологии и реабилитации.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

shibia@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9070-5527ИвановС. В.IvanovS. V.

Иванов Сергей Васильевич — Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Kemerovo

kemcardiosvi@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0963-4793СуминА. Н.SuminA. N.

Сумин Алексей Николаевич — Доктор медицинских наук, заведующий отделом мультифокального атеросклероза.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Kemerovo

an_sumin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9320-1503СамородскаяИ. В.SamorodskayaI. V.

Самородская Ирина Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории демографических аспектов здоровья населения.

Петроверигский переулок, 10, 101990, Москва

Moscow

samor2000@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6981-9661БарбарашЛ. С.BarbarashL. S.

Барбараш Леонид Семеович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный научный сотрудник.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Kemerovo

reception@kemcardio.ruФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationГБУЗ Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. БарбарашаРоссияL.S. Barbarash Kemerovo Regional Clinical Cardiology DispensaryRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Preventive MedicineRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РоссииРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation2019170420191825864Copyright © Барбараш О.Л., Жидкова И.И., Шибанова И.А., Иванов С.В., Сумин А.Н., Самородская И.В., Барбараш Л.С., 20192019Барбараш О.Л., Жидкова И.И., Шибанова И.А., Иванов С.В., Сумин А.Н., Самородская И.В., Барбараш Л.С.Barbarash O.L., Zhidkova I.I., Shibanova I.A., Ivanov S.V., Sumin A.N., Samorodskaya I.V., Barbarash L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/735Цель

Цель. Оценить частоту развития неблагоприятных госпитальных исходов (фатальных и нефатальных осложнений) коронарного шунтирования (КШ) в зависимости от возраста пациента и наличия коморбидной патологии.

Материал и методы

Материал и методы. В базе данных регистра КШ ФГБНУ НИИ КПССЗ проведен анализ выявления коморбидной патологии и оценены госпитальные исходы у 680 пациентов, госпитализированных для выполнения КШ в период 2011-2012гг (одноцентровое, регистровое, проспективное исследование). В качестве рассматриваемой “комбинированной конечной точки” (ККТ) оценивали наличие инфаркта миокарда, синдрома полиорганной недостаточности, сердечной недостаточности, фибрилляции председий, вновь возникшей после КШ, ремедиастинотомии (одного или более перечисленных осложнений) и/или смертельных исходов.

Результаты

Результаты. Пациенты, направляемые на КШ, характеризуются высоким фоном коморбидности по сердечно-сосудистым заболеваниям. Летальный госпитальный исход при выполнении КШ зарегистрирован у 2,10% пациентов, ККТ развилась у 152 (22,40%) больных. Наибольшее число ККТ зарегистрировано в группе пациентов при сочетании КШ с другими хирургическими вмешательствами, по сравнению с пациентами с изолированным КШ. Возраст больных ассоциирован с развитием ККТ в раннем послеоперационном периоде.

Заключение

Заключение. Факторами, определяющими вероятность развития неблагоприятных госпитальных исходов при выполнении КШ, являются возраст пациентов ≥ 61 год, факт выполнения сочетанных хирургических вмешательств, а также использование при выполнении КШ искусственного кровообращения.

Aim

Aim. To assess the incidence of unfavorable in-hospital outcomes (fatal and non-fatal complications) following coronary artery bypass grafting (CABG), depending on the age of the patient and the presence of comorbidities.

Material and methods

Material and methods. In the period from 2011 to 2012 we included in the study 680 patients for elective CABG (single-site, register, prospective study). Combined clinical endpoint (CCE) included the presence of myocardial infarction (MI), multiple organ dysfunction syndrome (MODS), heart failure (HF), new atrial fibrillation (AF) after CABG, repeat mediastinotomy (of one or more complications) and/or deaths.

Results

Results. There is a high prevalence of comorbidities among the patients referred to CABG. One hundred fifty two (22,40%) patients reached the CCEs. The highest rate of the CCEs was recorded in the group of patients undergoing concomitant CABG, compared to the group of patients after isolated CABG. Patients’ age was associated with the development of CCE in the early postoperative period. The highest number of CCEs was registered in the group of patients with combined surgical interventions.

Conclusion

Conclusion. Factors associated with the probable development of unfavorable nosocomial outcomes either fatal or non-fatal following is the age of patients 61 years and older, concomitant CABG, and the extracorporeal circulation.

коморбидная патологиякоронарное шунтированиенеблагоприятные госпитальные исходыcomorbiditiescoronary artery bypass graftingunfavorable in-hospital outcomesСО РАН, комплексная программа фундаментальных научных исследованийSB RAS, program of basic scientific researchReferencesГайфулин Р. А., Сумин А. Н., Иванов С. В. и др. Выживаемость после хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом в различных возрастных группах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(2):6-18. doi:10.17802/2306-1278-2017-2-6-18.Gajfulin RA, Sumin AN, Ivanov SV, et al. Survival after surgical treatment of multifocal atherosclerosis in different age groups. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;6(2):6-18. (In Russ.) doi:10.17802/2306-1278-2017-2-6-18.Лейдерман И. Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы (Лекция. Часть 1). Вестник интенсивной терапии. 1999;(2):8-13.Lejderman IN. Syndrome of multiple organ failure. Metabolic basics (Lecture, Part 1). Intensive Care Herald. 1999;(2):8-13. (In Russ.)Charlson ME, Pompei P, Ales KL, et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987;40:373-83.Charlson ME, Pompei P, Ales KL, et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987;40:373-83.Перхов В. И. Послеоперационная летальность в федеральных кардиохирургических клиниках. Гамбургский счет. Менеджер здравоохранения. 2017;9:6-15.Perkhov VI. Postoperative mortality in the federal cardiosurgical clinics. The Hamburg account. Manager zdravoohranenia. 2017;9:6-15. (In Russ.)Барбараш О. Л., Семенов В.Ю., Самородская И. В. и др. Коморбидная патология у больных ишемической болезнью сердца при коронарном шунтировании: опыт двух кардиохирургических центров. Российский кардиологический журнал. 2017;22(3):6-13. doi:10.15829/1560-4071-2017-3-6-13.Barbarash OL, Semjonov VYu, Samorodskaya IV, et al. Comorbidity in coronary heart disease patients undergoing bypass grafting: an experience of two surgery centers. Russian Journal of Cardiology. 2017;22(3):6-13. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2017-3-6-13.ElBardissi AW, Aranki SF, Sheng S, et al. Trends in isolated coronary artery bypass grafting: an analysis of the Society of Thoracic Surgeons adult cardiac surgery database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 143(2):273-81. doi:10.1016/j.jtcvs.2011.10.029.ElBardissi AW, Aranki SF, Sheng S, et al. Trends in isolated coronary artery bypass grafting: an analysis of the Society of Thoracic Surgeons adult cardiac surgery database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 143(2):273-81. doi:10.1016/j.jtcvs.2011.10.029.Борисов И. А., Рудаков А. С., Блеткин А. Н. и др. Оперативное лечение ишемической болезни сердца у пациентов старческого возраста. Клиническая медицина. 2013;91(2):52-7Borisov IA, Rudakov AS, Bletkin AN, et al. Surgical treatment of coronary heart disease in elderly patients. Clinical Medicine. 2013;91(2):52-7. (In Russ.)Hansen LS, Hjortdal VE, Andreasen JJ, et al. 30-day mortality after coronary artery bypass grafting and valve surgery has greatly improved over the last decade, but the 1-year mortality remains constant. Ann Card Anaesth. 2015;18(2):138-42. doi:10.4103/0971-9784.154462.Hansen LS, Hjortdal VE, Andreasen JJ, et al. 30-day mortality after coronary artery bypass grafting and valve surgery has greatly improved over the last decade, but the 1-year mortality remains constant. Ann Card Anaesth. 2015;18(2):138-42. doi:10.4103/0971-9784.154462.Thorsteinsson K, Fonager K, Merie C, et al. Age-dependent trends in postoperative mortality and preoperative comorbidity in isolated coronary artery bypass surgery: a nationwide study. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(2):391-7 doi:10.1093/ejcts/ezv060.Thorsteinsson K, Fonager K, Merie C, et al. Age-dependent trends in postoperative mortality and preoperative comorbidity in isolated coronary artery bypass surgery: a nationwide study. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(2):391-7 doi:10.1093/ejcts/ezv060.Moazzami K, Dolmatova E, Maher J, et al. In-hospital outcomes and complications of coronary artery bypass grafting in the United States between 2008 and 2012. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31(1):19-25. doi:10.1053/j.jvca.2016.08.008.Moazzami K, Dolmatova E, Maher J, et al. In-hospital outcomes and complications of coronary artery bypass grafting in the United States between 2008 and 2012. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31(1):19-25. doi:10.1053/j.jvca.2016.08.008.McNeely C, Markwell S, Vassileva C. Trends in patient characteristics and outcomes of coronary artery bypass grafting in the 2000 to 2012 Medicare Population. Ann Thorac Surg. 2016;102(1):132-8. doi:10.1016/j.athoracsur.2016.01.016.McNeely C, Markwell S, Vassileva C. Trends in patient characteristics and outcomes of coronary artery bypass grafting in the 2000 to 2012 Medicare Population. Ann Thorac Surg. 2016;102(1):132-8. doi:10.1016/j.athoracsur.2016.01.016.LaPar DJ, Filardo G, Crosby IK, et al. The challenge of achieving 1% operative mortality for coronary artery bypass grafting: a multi-institution Society of Thoracic Surgeons Database analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):2686-96. doi:10.1016/j.jtcvs.2014.06.086.LaPar DJ, Filardo G, Crosby IK, et al. The challenge of achieving 1% operative mortality for coronary artery bypass grafting: a multi-institution Society of Thoracic Surgeons Database analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):2686-96. doi:10.1016/j.jtcvs.2014.06.086.Gutacker N, Bloor K, Cookson R, et al. Hospital surgical volumes and mortality after coronary artery bypass grafting: using International Comparisons to Determine a Safe Threshold. Health Se™ Res. 2017;52(2):863-78. doi:10.1111/1475-6773.12508.Gutacker N, Bloor K, Cookson R, et al. Hospital surgical volumes and mortality after coronary artery bypass grafting: using International Comparisons to Determine a Safe Threshold. Health Se™ Res. 2017;52(2):863-78. doi:10.1111/1475-6773.12508.Nielsen S, Bjorck L, Jeppsson A, et al. Trends in mortality risks among 94,328 patients surviving 30days after a first isolated coronary artery bypass graft procedure from 1987 to 2006: A population-based study. Int J Cardiol. 2017;244:316-21. doi:10.1016/j.ijcard.2017.05.013.Nielsen S, Bjorck L, Jeppsson A, et al. Trends in mortality risks among 94,328 patients surviving 30days after a first isolated coronary artery bypass graft procedure from 1987 to 2006: A population-based study. Int J Cardiol. 2017;244:316-21. doi:10.1016/j.ijcard.2017.05.013.Wang W, Bagshaw SM, Norris CM, et al. Association between older age and outcome after cardiac surgery: a population-based cohort study. J Cardiothorac Surg. 2014;9:177 doi:10.1186/s13019-014-0177-6.Wang W, Bagshaw SM, Norris CM, et al. Association between older age and outcome after cardiac surgery: a population-based cohort study. J Cardiothorac Surg. 2014;9:177 doi:10.1186/s13019-014-0177-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.