Гракова Елена Викторовна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения патологии миокарда, SPIN-код 7281-8120.
Тел.: +7 (906) 955-36-59
Тепляков Александр Трофимович — Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, SPIN-код 1713-6087
Копьева Кристина Васильевна — лаборант-исследователь отделения патологии миокарда, SPIN-код 5520-1140
Ахмедов Шамиль Джаманович — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии
Огуркова Оксана Николаевна— кандидат медицинских наук, научный сотрудник клинико-диагностической лаборатории
Солдатенко Михаил Владимирович — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения функциональной диагностики
Цель. Изучить прогностическую значимость биомаркеров растворимого ST2 (sST2) и натрийуретического гормона N-концевого пропептида (NT-proBNP) в оценке риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ССС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших реваскуляризацию миокарда.
Материал и методы. Обследованы 87 пациентов (72 мужчины) с ИБС и ХСН I-III функциональных классов (NYHA) с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 63 [55; 65]%, средний возраст 63 [57; 69] года. Содержание sST2 и NT-proBNP в плазме крови определяли иммуноферментным методом до проведения реваскуляризации миокарда.
Результаты. Через 12 мес. проспективного наблюдения больные разделены на 2 группы в зависимости от характера течения ХСН. В I группу включены пациенты (n=35) с неблагоприятными ССС, во II группу — пациенты (n=52) с благоприятным течением патологии. Установлено, что у больных I группы уровень sST2 был больше на 41,5% (p=0,000) и составил 46,78 [37,88; 64,96] нг/мл, тогда как у пациентов во II группе — 27,39 [23,02; 35,4] нг/мл. Концентрация NT-proBNP в группе неблагоприятного течения ХСН превышала таковую в 2,5 раза (p=0,004) по сравнению с пациентами в группе благоприятного течения, составив 189,21 [74,46; 580,79] и 73,58 [26,64; 155,77] пг/мл, соответственно. При ROC-анализе установлено, что уровень sST2 ≥34,18 нг/мл (чувствительность — 90,6%, специфичность — 75,0%, АУС — 0,88, р<0,0001) и уровень NT-proBNP ≥276,96 пг/мл (чувствительность — 88,4%, специфичность — 43,7%, АиС — 0,64, р<0,004) можно рассматривать в качестве маркеров развития неблагоприятных CCC в течение 12 мес. у больных ИБС с ХСН после выполнения реваскуляризации миокарда. При этом определение комбинации обоих биомаркеров увеличивает прогностическую значимость анализа (чувствительность — 92,6%, специфичность — 77,1%, АУС — 0,90, р<0,0001).
Заключение. Таким образом, препроцедурный уровень sST2 можно рассматривать в качестве неинвазивного маркера для прогнозирования неблагоприятных ССС. Комбинированное использование sST2 и NT-proBNP обладает более высокой диагностической чувствительностью и специфичностью в отношении прогнозирования неблагоприятного течения ХСН.
Aim. To evaluate prediction role of the biomarkers soluble ST2 (sST2) and natriuretic hormone N-terminal propeptide (NT-proBNP) in risk assessment of adverse cardiovascular events (ACVE) in coronary heart disease patients (CHD) with chronic heart failure (CHF) after myocardial revascularization.
Material and methods. Totally, 87 patients included (72 males) with CHD and CHF I-III functional class by NYHA with ejection fraction of the left ventricle (LVEF) 63 [55; 65]%, mean age 63 [57; 69] y.o. Levels of sST2 and NT-proBNP in plasma were measured by immune enzyme assay before myocardial revascularization.
Results. In 12 months of prospective follow-up, patients were selected to 2 groups according to clinical course of CHF. To the group I the patients included (n=35) with ACVE, group II (b=52) — with none. It was found that in the group I the level of sST2 was higher by 41,5% (p<0,001) and reached 46,78 [37,88; 64,96] ng/mL, and in the group II — 27,39 [23,02; 35,4] ng/mL. Concentration of NT-proBNP in the group with ACVE was 2,5 times (p=0,004) higher comparing with group II and reached 189,21 [74,46; 580,79] and 73,58 [26,64; 155,77] pg/mL, respectively. In ROC-analysis it was found that the level of sST2 ≥34,18 ng/mL (sensitivity — 90,6%, specificity — 75,0%, AUC — 0,88, р<0,0001) and level of NT-proBNP ≥276,96 pg/mL (sensitivity — 88,4%, specificity — 43,7%, AUC — 0,64, р<0,004) can be regarded as markers of ACVE during 12 months in CHD and CHF patients after revascularization. Also, together these two markers increase predictive significance of the analysis (sensitivity — 92,6%, specificity — 77,1%, AUC — 0,90, р<0,0001).
Conclusion. Therefore, the preprocedural level of sST2 can be regarded as non-invasive marker for prediction of ACVE. Combination of sST2 and NT-proBNP shows higher diagnostic sensitvity and specificity for prediction of adverse CHF course.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.