Аспирант кафедры кардиологии ФДПО
Москва
Post-graduate student of the cardiology department of the additional professional education faculty
Moscow
Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой кардиологии ФДПО
Москва
MD, professor, the head of the cardiology department of the additional professional education faculty
Moscow
Аспирант кафедры кардиологии ФДПО
Москва
Post-graduate student of the cardiology department of the additional professional education faculty
Moscow
Ассистент кафедры кардиологии ФДПО
Москва
Assistant of the cardiology department of the additional professional education faculty
Moscow
Врач отделения клинической лабораторной диагностики
Москва
Doctor of the laboratory diagnostic department
Moscow
Цель. Выявление изменений лабораторных показателей системы гемокоагуляции в зависимости от степени снижения функции почек у пациентов старшей возрастной группы с проявлениями кардиоренального синдрома II и IV типов.
Материал и методы. У 56 пациентов старшей возрастной группы (средний возраст: 78±10 лет), страдающих ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью, изучены показатели гемокоагуляции и их связь со степенью снижения функции почек, определяемой по уровню скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Пациенты были разделены на 3 группы. У 47 (83,9%) пациентов выявлено снижение уровня СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, среди них у 8 (17,3%) <30 мл/мин/1,73 м2; у 9 больных уровень СКФ был >60 мл/мин/1,73 м2, без признаков протеинурии (16,1%). Всем пациентам было выполнено коагулологическое исследование крови с определением активированного частичного тромбопластинового времени, тромбинового и протромбинового времени, международного нормализованного отношения и концентрации фибриногена, а также общий анализ крови с определением количества тромбоцитов, среднего объема тромбоцитов, ширины распределения тромбоцитов и тромбокрита.
Результаты. Количество тромбоцитов достоверно различалось в группах 1 и 3 (p=0,040), а также 2 и 3 (p=0,007). Значения тромбокрита достоверно различались только при сравнении групп 2 и 3 (p=0,029). В группе 3 величина указанных параметров была ниже их референтных значений. Уровни фибриногена достоверно различа-
лись между группами 1 и 3 (p=0,042), а также 2 и 3 (p=0,037). В группе 3 параметр был выше верхней границы референтных значений. Выявлена корреляция уровня СКФ и уровня фибриногена (r=-0,425; p=0,004), а также уровня СКФ и количества тромбоцитов (r=0,271; p=0,049). Уровень количества тромбоцитов коррелировал с уровнем креатинина (ρ=-0,392; p=0,004). Уровень креатинина был связан и с концентрацией фибриногена (ρ=0,375; p=0,012).
Заключение. У пациентов старшей возрастной группы со снижением уровня СКФ имеют место уменьшение количества тромбоцитов и увеличение концентрации фибриногена по мере увеличения степени тяжести снижения функции почек. Выявленные изменения, вероятно, могут служить дополнительным фактором, влияющим на риск развития нежелательных событий, связанных с нарушением равновесия в системе гемокоагуляции. Значение выявленных изменений вышеуказанных параметров и целесообразность их определения в клинической практике могут быть установлены в процессе контролируемых исследований.
Aim. To assess the changes in hemocoagulation parameters according to the grade of renal dysfunction in elderly patients with cardiorenal syndrome types II and IV.
Material and methods. In 56 patients of the elderly age group (mean age 78±10 y.o.), with coronary heart disease and chronic heart failure, the parameters of blood clotting were assessed and the relations with kidney dysfunction grade measured by the level of glomerular filtration rate (GFR). Patients were selected to 3 groups. In 47 (83,9%) there was decline of GFR <60 mL/min/1,73 m2, of those in 8 (17,3%) <30 mL/min/1,73 m2; in 9 GFR >60 mL/min/1,73 m2, with no signs of proteinuria (16,1%). All patients underwent coagulological assessment of the blood with measurement of the activated partial thromboplastin time, thrombin time and prothrombin time, international normalized ratio and fibrinogen concentration, as the complete blood count with platelet number, mean platelet volume, thrombocyte distribution width, and thrombocrit.
Results. The number of platelets did differ significantly in groups 1 and 3 (p=0,040), as 2 and 3 (p=0,007). Thrombocrit values did differ significantly only in 2 and 3 (p=0,029). In the group 3 the rate of the mentioned values was below the respective reference values. Fibrinogen levels did differ significantly in groups 1 and 3 (p=0,042), and 2 and 3 (p=0,037). In the group 3 the parameter was higher than upper limit of reference range. Correlation found for GFR and fibrinogen level (r=-0,425; p=0,004), for GFR and platelet number (r=0,271; p=0,049). The platelet number correlated with creatinine level (ρ=-0,392; p=0,004). Creatinine level also correlated with fibrinogen level (ρ=0,375; p=0,012).
Conclusion. In the elderly, with the decline of GFR there is decline of thrombocyte number and increase of fibrinogen concentration together with an increase of the severity of kidney dysfunction. The pathological changes that were found might probably serve as additional factor influencing the risk of adverse events related to disorder of blood clotting. The importance of the revealed relations, as the aimfulness for clinical application, should be evaluated in controlled studies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.