cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2018-2-24-28cardiovascular-770Research ArticleИНФАРКТ МИОКАРДАMYOCARDIAL INFARCTIONСВЯЗЬ МАРКЕРОВ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ СО СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДАRELATION OF THE MARKERS OF MYOCARDIAL DYSFUNCTION AND SYSTEMIC INFLAMMATION WITH STRUCTURAL AND FUNCTIONAL PARAMETERS OF THE LUNGS IN MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTShttps://orcid.org/0000-0001-7458-6962ПоликутинаО. М.PolikutinaO. M.

Доктор медицинских наук, заведующая лабораторией ультразвуковых и электрофизиологических методов исследований.

Кемерово, +7 (3842) 64­35­81

Kemerovo

ompol@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7367-2620СлепынинаЮ. С.SlepyninaY. S.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов.

Кемерово

Kemerovo

yulia-42@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3023-6239БаздыревЕ. Д.BazdyrevE. D.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза.

Кемерово

Kemerovo

edb624@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9801-9839КаретниковаВ. Н.KaretnikovaV. N.

Доктор медицинских наук, заведующая лабораторией патологии кровообращения.

Кемерово

Kemerovo

tori1071@mai.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4642-3610БарбарашО. Л.BarbarachO. L.

Доктор медицинских наук, профессор, член­корр. РАН, директор.

Кемерово

Kemerovo

reception@kemcardio.ruФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases2018200420181722428Copyright © Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д., Каретникова В.Н., Барбараш О.Л., 20182018Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д., Каретникова В.Н., Барбараш О.Л.Polikutina O.M., Slepynina Y.S., Bazdyrev E.D., Karetnikova V.N., Barbarach O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/770Цель

Цель. Изучить структурно­функциональные изменения легких у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ↑ST) с наличием и отсутствием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также их связь с миокардиальной дисфункцией и системным воспалением.

Материал и методы

Материал и методы. Включены 189 пациентов с ИМ↑ST: 1 группа — пациенты с ИМ↑ST + ХОБЛ средней и легкой степеней тяжести, 2 — пациенты с ИМ↑ST без патологии легких. Группы были сопоставимы по клинико­анамнестическим характеристикам. Исследование функции легких и забор крови выполнялись на 10­12 сут. ИМ↑ST. Для сравнения показателей, отражающих структурнофункциональные изменения легких и сопоставления концентрации С­реактивного белка (СРБ) и N­терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT­proBNP) сформирована группа контроля из лиц без патологии легких, которая была сопоставима по полу и возрасту с больными ИМ↑ST.

Результаты

Результаты. У пациентов с ХОБЛ выявлены более высокие значения показателей, характеризующие долю остаточных объемов в структуре легких. Более высокий уровень остаточного объема (RV) отмечен также у больных ИМ↑ST ­ ХОБЛ по сравнению с группой контроля, однако отношение RV/общая емкость легких (TLC) не превысило нормативных значений. В обеих группах оказались меньшие значения диффузионной способности легких (DLCO) по сравнению с группой контроля. Наименьшие значения DLCO выявлены у пациентов + ХОБЛ. Концентрация NT­proBNP (Н=41,6; р<0,001) и СРБ (Н=38,6; р<0,001) у пациентов с ХОБЛ значимо превышала концентрацию этих маркеров у больных ИМ↑ST без ХОБЛ и лиц группы контроля. Выявлены отрицательные корреляционные связи концентраций NT­proBNP и СРБ с объемом форсированного выдоха за 1 сек, модифицированным индексом Тиффно, DLCO и положительные с показателями внутригрудного объема, RV/TLC.

Заключение

Заключение. У пациентов с ИМ↑ST выявлено увеличение доли остаточных объемов в структуре легких. В большей степени уровень остаточных объемов повышен у пациентов с ИМ↑ST + ХОБЛ. Обнаружены ассоциации NT­proBNP и СРБ со структурно­функциональными параметрами легких вне зависимости от наличия ХОБЛ.

Aim

Aim. To evaluate the structural and functional changes in the lungs of ST elevation myocardial infarction (STEMI) patients with absence or presence of chronic obstructive lung disease (COPD), and the relation with myocardial dysfunction and systemic inflammation.

Material and methods

Material and methods. Totally, 189 STEMI patients included: group 1 — STEMI with COPD of moderate and mild grade, 2 — STEMI with no lung pathology. Groups were comparable by clinical and anamnestic parameters. Assessment of lung function and blood collection were done at 10­12 day of STEMI. For comparison of the parameters representing structural and functional changes in the lungs and comparison of C­reactive protein (CRP), N­terminal pro­brain natriuretic peptide (NT­proBNP) concentration, a control group was formed with no pulmonary pathology, comparable by age and sex with the STEMI patients.

Results

Results. In COPD patients, higher values revealed of the parameters representing the part of residual volumes in pulmonary structure. Higher residual volume (RV) was found also in STEMI and no COPD comparing to controls, however the relation RV/TLC (total lung capacity) was not higher than normal range. In both groups there were lower values of diffusion lung capacity (DLCO) comparing to controls. The lowest DLCO found in COPD patients. Concentration of NT­proBNP (H=41,6; p<0,001) and CRP (H=38,6; p<0,001) in COPD was significantly higher in STEMI with no COPD patients than in controls. The negative correlations found for NT­proBNP and CRP with forced expiratory volume 1 sec, FEV/FVC1, DLCO, and positive — with the values of thoracic volume, RV/TLC.

Conclusion

Conclusion. In STEMI patients the increase revealed of residual lung volumes. Mostly the level of residual volumes is high in STEMI and COPD patients. There are associations of NT­proBNP and CRP with structural and functional parameters of the lungs regardless of COPD.

инфаркт миокардахроническая обструктивная болезнь легкихлегочная гиперинфляцияС­реактивный белокNT­proBNPmyocardial infarctionchronic obstructive lung diseasepulmonary hyperinflationNT­proBNPReferencesDe Miguel Diez J, Morgan CJ, Garcia JR. The association between COPD and heart failure risk: a review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2013; 8: 305­12. DOI: 10.2147/COPD.S31236.De Miguel Diez J, Morgan CJ, Garcia JR. The association between COPD and heart failure risk: a review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2013; 8: 305­12. DOI: 10.2147/COPD.S31236.Maclay JD, Macnee W. Cardiovascular disease in COPD: mechanisms. Chest 2013; 143: 798­807. DOI: 10.1111/j.1440­1843.2007.01136.x.Maclay JD, Macnee W. Cardiovascular disease in COPD: mechanisms. Chest 2013; 143: 798­807. DOI: 10.1111/j.1440­1843.2007.01136.x.O’Donnell DE, Webb KA, Neder JA. Lung hyperinflation in COPD: applying physiology to clinical practice. COPD Research and Practice 2015; 1: 4. DOI: 10.1186/s40749015­0008­8.O’Donnell DE, Webb KA, Neder JA. Lung hyperinflation in COPD: applying physiology to clinical practice. COPD Research and Practice 2015; 1: 4. DOI: 10.1186/s40749015­0008­8.Мамаева М. Г., Демко И. В., Крапошина А. Ю. и др. Особенности ремоделирования левых и правых отделов сердца у больных ХОБЛ коморбидных c ИБС. Современные проблемы науки и образования 2016; 6: http://science­education.ru/ru/article/view?id=25512 (15.02.2018).Mamaeva MG, Demko IV, Kraposhina AJu, et al. Features of remodeling in left and right heart in patients with COPD comorbid with CHD. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija 2016; 6: http://science­education.ru/ru/article/view?id=25512 (15.02.2018). (In Russ.)Mueller C, Breidthardt T, Laule­Kilian K, et al. The integration of BNP and NT­proBNP into clinical medicine. Swiss Med Wkly 2007; 137: 4­12.Mueller C, Breidthardt T, Laule­Kilian K, et al. The integration of BNP and NT­proBNP into clinical medicine. Swiss Med Wkly 2007; 137: 4­12.Mansour AE, Abdelsamad AA, Arman MM. Prognostic value of plasma brain natriuretic peptide in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis 2012; 61: 297­300. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2012.09.009.Mansour AE, Abdelsamad AA, Arman MM. Prognostic value of plasma brain natriuretic peptide in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis 2012; 61: 297­300. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2012.09.009.O’Donnell DE, Laveneziana P. Dyspnea and activity limitation in COPD: mechanical factors. COPD 2007; 4: 225­36.O’Donnell DE, Laveneziana P. Dyspnea and activity limitation in COPD: mechanical factors. COPD 2007; 4: 225­36.Mr Jolić SM, Popović B. Relationship between spirometry and dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease. 10th International Scientific Conference “Science and Higher Education in Function of Sustainable Development”, Serbia 2017; 4: 43­51. http://sed.vpts.edu.rs/CD%20Proceedings%202017/proceedings/48.pdf.Mr Jolić SM, Popović B. Relationship between spirometry and dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease. 10th International Scientific Conference “Science and Higher Education in Function of Sustainable Development”, Serbia 2017; 4: 43­51. http://sed.vpts.edu.rs/CD%20Proceedings%202017/proceedings/48./pdf.Wolkove N, Dajczman E, Colacone A, et al. The relationship between pulmonary function and dyspnea in obstructive lung disease. Chest 1989; 96: 1247­51.Wolkove N, Dajczman E, Colacone A, et al. The relationship between pulmonary function and dyspnea in obstructive lung disease. Chest 1989; 96: 1247­51.Gray B, Hyde R, Hodges M, et al. Alterations in lung volume and pulmonary function in relation to hemodynamic changes in acute myocardial infarction. Circulation 1979; 59: 551­9.Gray B, Hyde R, Hodges M, et al. Alterations in lung volume and pulmonary function in relation to hemodynamic changes in acute myocardial infarction. Circulation 1979; 59: 551­9.Чучалин А. Г. Отек легких: физиология легочного кровообращения и патофизиология отека легких (часть 1). Русский медицинский журнал 2005; 13 (21): 1374­82.Chuchalin AG. Pulmonary edema: physiology of pulmonary circulation and pathophysiology of pulmonary edema (part 1). Russian medical Journal 2005; 13 (21): 1374­82. (In Russ.)Cattadori G, Wasserman K, Meloni C, et al. Alveolar membrane conductance decreases as BNP increases during exercise in heart failure. Rationale for BNP in the evaluation of dyspnea. Card Fail 2009; 15 (2): 136­44. DOI: 10.1016/j.cardfail.2008.10.002.Cattadori G, Wasserman K, Meloni C, et al. Alveolar membrane conductance decreases as BNP increases during exercise in heart failure. Rationale for BNP in the evaluation of dyspnea. Card Fail 2009; 15 (2): 136­44. DOI: 10.1016/j.cardfail.2008.10.002.Guazzi M, Arena R, Guazzi MD. Evolving changes in lung interstitial fluid content after acute myocardial infarction: mechanisms and pathophysiological correlates. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2008; 294 (3): 1357­64. DOI: 10.1152/ajpheart.00866.2007.Guazzi M, Arena R, Guazzi MD. Evolving changes in lung interstitial fluid content after acute myocardial infarction: mechanisms and pathophysiological correlates. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2008; 294 (3): 1357­64. DOI: 10.1152/ajpheart.00866.2007.Mayr A, Mair J, Schocke M, et al. Predictive value of NT­pro BNP after acute myocardial infarction: relation with acute and chronic infarct size and myocardial function. Int J Cardiol 2011; 147 (1): 118­23. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.09.537.Mayr A, Mair J, Schocke M, et al. Predictive value of NT­pro BNP after acute myocardial infarction: relation with acute and chronic infarct size and myocardial function. Int J Cardiol 2011; 147 (1): 118­23. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.09.537.Баймаканова Г. Е., Авдеев С. Н. Диагностическая и прогностическая значимость концевого N­отрезка мозгового натрийуретического пептида (Nt­proBNP) при обострении хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология 2011; 6: 80­6.Bajmakanova GE, Avdeev SN. Diagnostic and prognostic significance of the terminal n­segment of the brain natriuretic peptide (Nt­proBNP) in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonology 2011; 6: 80­6. (In Russ.)Stolz D, Breidthardt T, Christ­Crain M, et al. Use of B­type natriuretic peptide in the risk stratification of acute exacerbations of COPD. Chest 2008; 133 (5): 1088­94. DOI: 10.1378/chest.07­1959.Stolz D, Breidthardt T, Christ­Crain M, et al. Use of B­type natriuretic peptide in the risk stratification of acute exacerbations of COPD. Chest 2008; 133 (5): 1088­94. DOI: 10.1378/chest.07­1959.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.