cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2018-2-17-23cardiovascular-779Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯARTERIAL HYPOTENTIONФОРМИРОВАНИЕ КОМОРБИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИESTABLISHED COMORBIDITY IN ARTERIAL HYPERTENSION PATIENTS IN RURAL AREASДенисовИ. Н.DenisovI. N.ЗаугольниковаТ. В.ZaugolnikovaТ. V.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины института профессионального образования

ПоповаТ. С.PopovaТ. S.

Попова Татьяна Сергеевна — соискатель ученой степени кандидата медицинских наук на кафедре семейной медицины ПМГМУ им. И.М. Сеченова, врач терапевт, врач кардиолог клиники “Первый доктор”.

Тел.: +7 (906) 73­15­118

bluesfinks@mail.ruМорозоваТ. Е.MorozovaТ. Е.ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ООО Клиника “Первый доктор”I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health (Sechenov University); LLC Clinic “First Doctor”2018200420181721723Copyright © Денисов И.Н., Заугольникова Т.В., Попова Т.С., Морозова Т.Е., 20182018Денисов И.Н., Заугольникова Т.В., Попова Т.С., Морозова Т.Е.Denisov I.N., Zaugolnikova Т.V., Popova Т.S., Morozova Т.Е.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/779Цель

Цель. Провести анализ особенностей формирования коморбидности и возрастных закономерностей распределения факторов риска (ФР) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), проживающих в сельской местности.

Материал и методы

Материал и методы. В 2015–2017гг был выполнен ретроспективный анализ базы данных 2500 пациентов на двух участках врачей общей практики Конаковского района Тверской области. Из них отобрано 350 (14% от всех изучаемых амбулаторных карт) амбулаторных карт пациентов в возрасте 44­53 лет (164 мужчины и 186 женщин), которые содержали более полную информацию о проводимой диспансеризации населения. Дополнительно было проведено анкетирование этой группы населения для более подробного ретроспективного анализа заболеваемости и наличия ФР в течение жизни продолжительностью 25­35 лет.

Результаты

Результаты. В структуре коморбидности преобладает АГ, которая была диагностирована у 50,86% пациентов; чаще всего диагностируется в возрасте 44­53 лет (81,06%). 2 место после АГ занимают дорсопатии (24%), 3 — заболевания желудочно­кишечного тракта (12%). На долю хронической обструктивной болезни легких и цереброваскулярных болезней приходится <3%. 96,1% мужчин с АГ курили постоянно с 18 лет до 53 лет. К 53 годам у 40,26% мужчин и 36,63% женщин установлено увеличение массы тела; гиперхолестеринемия — у 48,05% и у 22,77%, соответственно.

Заключение

Заключение. У жителей сельской местности формирование коморбидности происходит преимущественно в возрасте 44­53 лет. Из особенностей коморбидности у этих пациентов следует отметить частое сочетание АГ с дорсопатиями, и относительно редкое — с хронической обструктивной болезнью легких и цереброваскулярными болезнями. Наблюдаемый в возрасте 34­43 лет “диагностический провал” диктует необходимость особое внимание уделять именно этой возрастной категории с целью своевременного обследования и раннего выявления начальных стадий заболеваний. Структура распределения ФР в течение жизни неоднородна и достигает максимальных значений к периоду формирования коморбидности (кроме курения и профессиональных вредностей). Все рассматриваемые ФР более выражены у мужчин, чем у женщин.

Aim

Aim. To analyze the specifics of comorbidity forming and age­related correlations of the risk factors (RF) distribution in arterial hypertension (AH) patients living in rural areas.

Material and methods

Material and methods. In 2015­2017 a retrospective analysis of 2500 patients database was done at two general practitioners offices in Konakovsky District of Tverskaya Oblast. Of those, 350 were selected (14%) at the age 44­53 (164 males, 186 females) among the charts containing most complete data on the dispanserization. Additionally, surveying of the group was done for more detailed retrospective analysis of comorbidity and RF existence during lifetime of 25­35 years.

Results

Results. In the structure of comorbidity AH predominates, which has been diagnosed in 50,86% of patients; mostly it is diagnosed at the age 44­53 (81,06%). After AH, 2nd place is held by dorsopathies (24%), 3rd — gastrointestinal disorders (12%). For chronic pulmonary obstructive disease and cerebrovascular disease — it is less than 3%. 96,1% of men with AH are smokers at the age 18 to 53 y. o. By the age 53, in 40,26% of men and 36,63% of women there is bodyweight increase; and raised cholesterol — in 48,05% and 22,77%, respectively.

Conclusion

Conclusion. In rural areas inhabitants, the formation of comorbidity is ongoing mostly at age 44­53 y. o. Of the specifics of comorbidity in these patients, there is often combination of AH with dorsopathies, and quite rare — with chronic obstructive lung disease or cerebrovascular diseases. The observed at the age 34­43 “diagnostic gap” points on the necessity for attention to this exact age strata with the aim of ontime diagnostics and early stages of diseases reveal. The structure of RF during the lifetime is not homogenic and is the highest at the age of comorbidity forming (except smoking and professional harms). All the considered RF are more prominent in men than in women.

артериальная гипертензиякоморбидностьфакторы рискаarterial hypertensioncomorbidityrisk factorsReferencesРекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал 2014; 1 (105): 7­94. DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Russian Journal of Cardiology 2014; 1 (105): 7­94. (In Russ.) DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.Pedersen HS, Vestergaard M, Prior A, et al. The impact of socioeconomic status and multimorbidity on mortality: a population­based cohort study. Jensen Clinical Epidemiology 2017; 9: 279­89. DOI: 10.2147/CLEP.S129415.Pedersen HS, Vestergaard M, Prior A, et al. The impact of socioeconomic status and multimorbidity on mortality: a population­based cohort study. Jensen Clinical Epidemiology 2017; 9: 279­89. DOI: 10.2147/CLEP.S129415.Hillas G, Perlikos F, Tsiligianni I, Tzanakis N. Managing comorbidities in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: 95­109. DOI: 10.2147/COPD.S54473.Hillas G, Perlikos F, Tsiligianni I, Tzanakis N. Managing comorbidities in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: 95­109. DOI: 10.2147/COPD.S54473.Здравоохранение в России. 2015. Стат. сб. Росстат. М., 2015. 174 с. URL: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf. ISBN 978­589476­399­6.Health care in Russia. 2015. Article collection Rosstat. Moscow, 2015.174 p. (In Russ.) Здравоохранение в России. 2015. Стат. сб. Росстат. М., 2015. 174 с. URL: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf. ISBN 978­589476­399­6.Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25­64 лет: распространенность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13 (4): 4­14. DOI: 10.15829/1728­8800­2014­4­4­14.Boytsov SA, Balanova YA, Shalnova SA, et al. Arterial hypertension among individuals of 25­64 years old: prevalence, awareness, treatment and control (data from the ESSE study). Cardiovascular Therapy and Prevention 2014; 13 (4): 4­14. (In Russ.) DOI: 10.15829/1728­8800­2014­4­4­14.Лямина Н. П., Наливаева А. В., Сенчихин В. Н., Липчанская Т. П. Выраженность кардиоваскулярных и поведенческих факторов риска при маскированной и стабильной артериальной гипертензии у лиц молодой возрастной группы. Артериальная гипертензия 2016; 22 (3): 244­52. DOI: 10.18705/1607­419X2016­22­3­244­252.Lyamina NP, Nalivaeva AV, Senchikhin VN, Lipchanskaya TP. Intensity of cardiovascular and behavioral risk factors inmasked and stable arterial hypertension in young subjects. Arterial Hypertension 2016; 22 (3): 244­52. (In Russ.). DOI: 10.18705/1607­419X2016­22­3­244­252.Шальнова С. А., Деев А. Д., Карпов Ю. А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача­кардиолога. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5 (2): 73­80.Shalnova SA, Deev AD, Karpov YA. The arterial hypertension and ischemic heart disease in actual practice cardiologist. Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 5 (2): 73­80. (In Russ.)Kannel WB. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study. Am J Hypertens 2000; 13(1), Pt. 2.: 3­10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10678282 PMID: 10678282 [Indexed for MEDLINE].Kannel WB. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study. Am J Hypertens 2000; 13(1), Pt. 2.: 3­10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10678282 PMID: 10678282 [Indexed for MEDLINE].Сумеркина В. А., Чулков В. С., Головнева Е. С., Чулков В. С. Возрастные особенности липидного, углеводного обмена и показателей системы гемостаза у молодых пациентов с различными компонентами метаболического синдрома. Артериальная гипертензия 2016; 22 (6): 594­609. DOI: 10.18705/1607­419X2016­22­6­594­609.Sumerkina VA, Chulkov VS, Golovneva ES, Chulkov VS. Age features of lipid, carbohydrate metabolism and hemostasis in young patients with different components of the metabolic syndrome. Arterial Hypertension 2016; 22 (6): 594­609. (In Russ.) DOI: 10.18705/1607­419X2016­22­6­594­609.Пастухов А. В., Черкашин Д. В., Солнцев В. Н. и др. Особенности артериальной гипертензии у мужчин в разных возрастных диапазонах. Артериальная гипертензия 2014; 20 (4): 296­306. DOI: 10.18705/1607­419X­2014­20­4­296306.Pastukhov AV, Cherkashin DV, Solncev VN, et al. Peculiarities of arterial hypertension in men of different age ranges. Arterial Hypertension 2014; 20 (4): 296­306. (In Russ.) DOI: 10.18705/1607­419X­2014­20­4­296306.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.